学术观点

一、平素重养生

谢氏对《内经》“食饮有节,起居有常”、“精神内守,病安从来”的养生之道,体会颇深。尝云:“饮食睡眠,如能很好调节,则睡眠充沛,神清气爽;饮食有节,则脏腑宽舒;眠食安,则疾病少,清心寡欲,便可延年益寿,胜于药石之养生。”谢氏对气功亦很有研究。认为气功并不单讲静坐,而主张思想要纯正,生活有节制,则无论何时何地,只要脑子毫无妄想,静息片时,即是气功养生之法;且重视运动锻炼。晚年所锻炼的“导引摄生法”中,有几种方法是运动腰脚、动静相结合的锻炼法。对于病患者注意养生,认为尤属重要,无论急性病病后之调理,慢性病之治疗,均不可忽视养生。

二、治杂病重调理脾胃

谢氏治理内科杂病,重于调理脾胃,认为昔贤“脾胃为后天之本”的理论很有价值。盖饮食入胃,运化水谷之精华而输布于五脏六腑、皮毛经脉,为正气之主,此东垣所以认为“脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也”。他擅用醒脾、开胃、理气、宣化等法,不泥于东垣之方,而以补中益气是尚。

三、治时病重视湿邪

六淫之邪,虽均能为病,但谢氏认为沪地滨海,湿邪较多,最易感受,故疾病之挟湿者居多。治疗原则,固以开泄腠理,通畅大便为要;但湿为阴邪,若纠缠于气分,则常不为汗衰,不为下解;其法兼表则宜轻宣,小便不利则宜淡渗,胃纳不馨则宜芳香以化湿,脾为湿困则宜辛湿以燥湿。湿与痰有密切关系,湿滞过甚可化为浊饮,而浊饮又可化为顽痰;故痰饮必自湿邪,因而化湿方中又必须化痰,常用指迷茯苓丸、雪羹汤之类。指迷茯苓丸(半夏曲、茯苓枳壳、风化硝)化停饮又能燥湿邪,在燥湿化痰中兼有通利;除适应于痰湿流注经络肩臂酸痛之证外,凡痰湿滞而不化者,均可使用。雪羹汤则有化痰热,祛顽痰的功效。

四、治妇人病重视调肝

谢氏云:“今世妇人诸疾,属肝失条达者居多,因而导致脾肾亦伤;是以治疗之法,勿忘责肝,肝气一平,诸症悉和,故治妇人病求之于肝,可收事半功倍之效。”治肝的方法,固有疏肝、泄肝、平肝、柔肝、养肝等法,但以疏肝气、养肝阴为要;二法每相兼为用。尝云:“肝气抑制不舒或横逆克侮,其肝阴无不伤者。”认为以逍遥散作为治妇女病症之要方,诚属有理;方中柴胡白术疏肝和脾,白芍当归养肝阴,配合应用,相得益彰。在其处方中,左金丸、佛手、绿萼梅,亦属常用之品。

五、辨妊娠

谢氏诊断妇女妊娠,每采用观察耳廓和按中指的方法,其法使病者背光正坐,医者立其侧,观其耳廓背部有无青筋暴露;如发现筋纹暴露,则医者用大拇指捏患者中指,从患者之指端起向第二、第三节轻轻上下移动,反复推动约5-10分钟;如觉指肚蠕动或轻或重、或微有反应的跳动者,可认为有孕之兆;诊其脉亦多滑疾有力。《内经》有“手少阴脉动甚者,妊子也”之文,手中指一节至第三节中指肚上下蠕动者,为手少阴脉经气所致。心主血,血旺则易孕,故心脉厥厥而动应手搏击。此种试胎方法,尚不多见,姑录之,以供参考。

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