案四、两颈侧淋巴结肿大

陈××,女,5岁,两颈侧结块肿大伴疼痛月余。患儿平素体质虚弱,易患外感,一月前无明显诱因下,患儿两颈侧结块肿大伴疼痛,局部无红肿,无明显发热恶寒、恶心呕吐,自行在家中服用抗生素治疗,病情时轻时重,未见明显好转,随慕名前来唐师门诊就治。查:患儿两扁桃体轻度红肿,两颈侧及肿块各约10×5mm大小,质中,活动,表面光滑,边界清楚,触痛(+)。问其饮食、二便无异常。舌质淡,苔薄白,脉濡。拟诊:两颈侧淋巴结肿大。治则:扶正祛邪,散结消肿。

内服:生黄芪30g 太子参30g 白术9g 茯苓9g 陈皮9g姜半夏9g 苏梗12g 象贝母9g 玄参9g 海藻9g 生甘草6g

患儿服用上方1周后,其家长发现两颈侧肿块明显减小,疼痛症状消失,又服用上方加减治疗一月后,肿块消失,随访未复发。

按:唐师认为,对于无明显诱因的两颈侧肿块,如排除恶性肿瘤病变,则多因患者体质虚弱,感染邪毒,滞留颈侧经络,郁结而成肿块,经络不同则痛,应以扶正祛邪散结消肿为治法,平素更应调理身体,增强体制,以防止复发。