T细胞亚群测定与卵巢肿瘤辨证分型关系的研究

出处:中国中西医结合杂志 1994;14(6):334~336

摘要:本研究应用流式细胞仪和单克隆抗体技术测定了73例卵巢肿瘤患者外周血T淋巴细胞 亚群,试图阐明卵巢肿瘤患者各证型之间的免疫状况。结果显示:卵巢肿瘤患者外周血T细胞亚群变化与辨证分型有关,可作为临床判断虚证、实证及其免疫状况的敏感指标,为中医治疗卵巢肿瘤提供了客观依据。

讨论

自Hoffman等首次报告用微量全血染色流式细胞仪分析人体外周血T细胞亚群以来,该方 法地临床,并被公认为是测定T细胞亚群最精确的方法。越来越多的研究者利用新技术来探 讨肿瘤患者机体的抗肿瘤免疫反应,以及肿瘤对机体免疫调节的影响,但有关卵巢肿瘤患者 外周血T细胞免疫水平的研究,国内报道甚少。

本实验应用流式细胞仪和单克隆抗体技术,对73例卵巢肿瘤患者进行了外周血T淋巴细 胞检测,比较观察了卵巢肿瘤患者辨证分型中实证、虚证及各型的T细胞亚群变化,结果显 示T细胞亚群检测,对卵巢肿瘤患者较为敏感,有一定的临床参考价值。

卵巢良性肿瘤实证组患者,由于正气未衰,T细胞亚群变化不大,但OKT4/OKT8比值下降 ,提示患者的细胞免疫功能有下降的趋势,但不紊乱。而虚证组多见于卵巢癌中晚期患者, 正气已损,邪气旺盛,免疫功能严重失调,外周血T细胞亚群分布与健康人及实证组患者相 比均有明显差异,这与中医辨证同属虚证的看法一致。

卵巢癌患者外周血T细胞亚群比值经多因素分析(逐步回归分析),发现与辨证分型密切 有关。表现为辨证分型从气虚型到气阴两虚型,OKT4进行性下降,OKT8明显上升,这表明T 细胞亚群的测定,客观地论证了中医学对卵巢癌形成的病机及病理变化的认识,即当症瘕( 卵巢癌)内生于脏腑组织,必然耗损人体正气以自养。脏腑组织的功能失调,不断加剧虚弱 证候,初期伤气,继而耗及阴血,最终气阴两虚,致辅助性T细胞明显下降,抑制性T细胞显著上升,说明卵巢癌虚证患者的免疫功能受到了严重的抑制,并随病情的发展而加重。为此 ,T细胞亚群的测定,能初步地反映出是早期还是晚期的患者,为临床判断虚证以及虚损程 度提供了客观实验依据。

本组实证患者的T细胞亚群接近正常,辨证以气滞血瘀,痰湿阻滞为主。治疗应采取活血消症、清热解毒、祛痰化湿等祛邪的原则;卵巢癌虚证患者,其特点是细胞免疫功能异常和低下,其证候多以正气虚弱为主,这提示我们应采用扶正固本治虚的原则,以促进和改善 机体免疫状况,从而提高卵巢癌患者的五年生存率。