金匮学专家张家礼教授养生之道

  张家礼

  教授,全国知名金匮学专家。曾任成都中医药大学金匮教研室主任、仲景学说研究室主任,兼任四川省中医药科技评审委员会委员、《四川中医》第二届编委、四川省中医学会第四届理事会理会、四川省仲景学说专业委员会副主任委员。

  灵活用方 随证变通

  由于父亲即是一位中医,且在万州地区颇有些名气,家里人生病后通常也是自行医治。因此,出生于1941年的张老自幼就与中医结下了不解之缘,在他初通文字时,便被博大精深的《黄帝内经》深深迷住了,就此立下了行医救人的宏愿。

  在成都中医药大学6年的学习经历让张老对中医学理论的理解更加深入,此后多年的实际临床经验则让他的医术更见精进。张老非常尊崇张仲景,对其学说研究亦颇深,喜用经方,但师古而不泥古,兼取各家之长,不尚门户之见,不墨守流派之戒律,不拘泥成方之羁绊,常“古方今方”联合使用,他说要以针对病机为第一原则,方有药到病除之妙。“经方运用之法宜为方证相对者用原方不必加减;主证病机相类,兼证有所不同,则贵在灵活变通。善用经方者,首先要对经方有深刻的理解,对其适应症的病因病机、主治证候及其方药组成等要了然于心;其次是要有一定的临床经验,辨证准确,抓住病机,方可使方药与病机相对,从而取得较好疗效。同时,针对兼证又要善于灵活加减,方能把经方用活。”说到随证选用方药时,张老侃侃而谈。

  西医检查 仅供参考

  如今,很多人在看病时,不管挂的是西医门诊还是中医门诊,一定大多都有过相同的经历挂号医生简单问诊开具一大堆化验单缴费化验拿着化验单返回诊室医生迅速过目后即开具药方缴费取药。这也让很多人产生了疑问,认为如今中医看病和西医看病已经没有什么区别了。

  “这是一个误解,现在有些中医师的确只认病,不辨证,这是由于对中医的理解不够和临床经验的缺乏所造成的,中医的特色在于辨证论治,西医的化验单仅供参考,不能决定处方的思维方式。举个例子,西医诊断是肺炎,若不辨证,一般都会使用麻杏石甘汤来宣肺平喘,如果要辨证,风寒咳喘者用麻黄汤小青龙汤的效果更佳,痰浊阻肺证用三子养亲汤,偏阴虚用生肺散,脾虚症用苏子降气汤。即使化验单上显示有炎症,按照中医的方式也不一定要消炎,不同的病症其病机是不一样的。但如果炎症很高,可适量用一些消炎药相结合,以达到更佳疗效。”张老显得有些激动,一直以来,他很是看不惯有些中医师这种不负责任的做法。

  对于张老来说,中医是国宝,他希望能将之发扬光大,以传统医学为基础,在保证辨证论治这些传统精华的前提下,汲取现代医学的成果,以增强临床效果,让中医能更进一步走向世界,为更多的人所认同。张老说:“很多人对中医还有一个误解就是它只能调理,只能治慢性病,其实,中医同样可以治疗急症,比如阑尾炎,按中医的说法即是肠,汉代的张仲景就用大黄牡丹汤薏苡附子败酱散等方进行医治,疗效甚佳,这种不手术即可治疗急性病的方法在被现代西方医学界得知后,引起了很大震惊。此外,中医虽然不能像输液打针那样很快见效,但从长远来看,整体调理的疗效更佳。比如小儿发烧后,西药确实比中药的解热效果来得更快,但在病情控制住后,因病而受损的脾胃一时半会是无法恢复的,还是需要中药进行调理,这时候中医的特色就能完全体现出来了。”

  话锋一转,就“西医治标,中医治本”的话题,张老继续谈起了自己的观点:“这个说法也是错的,西医其实也治本,比如缺铁性贫血骨质疏松等,服用铁制剂和钙剂就属于治本的范畴。只是西医和中医两者在理念上强调的侧重点不同而已。”

  明悟病机 防微杜渐

  四川人因喜食麻辣等因素,患慢性咽炎的人很多,故四川人感冒咳嗽大多伴有咽炎,张老在临床上遇见的不少,西医的治疗方式在此时就显得有些局促了。张老再次强调:“临床辨治特点是"辨证论治"四个字,这是中医的精髓所在。按照这四个字去做,就能解决临床上纷繁复杂的问题,同时也要考虑到当地的气候、饮食习惯等因素对病情的影响。”比如风邪咳嗽宜用止嗽散、风热咳嗽宜用桑菊饮、燥咳则宜用桑杏汤等,且治咳时不能忘配伍利咽之药,两者并举往往能收到较好的效果。“但利咽消痛也是要看具体病机的,不像西医统一就是消炎,银翘马勃散可治风热咽痛;升降散治热毒所致咽痛,亦可用来治扁桃体肿大;玄麦甘桔汤治阴火上炎所致咽痛;半夏厚朴汤治痰凝气滞所致咽痛;甘露消毒丹治湿热蕴毒所致咽痛;麦门冬汤治阴虚所致咽痛等。我再举个例子,就拿失眠来说,也是要分很多类型,痰热内扰之失眠要用温胆汤加味;肝血不足之虚烦不眠可用酸枣仁汤;心脾两虚之失眠则是用归脾汤了。”看来张老确实是深得“谨守病机”之选方真谛。

  多年的行医经验,让张老对各种疾病早已见惯不惊,对病机的明悟使得他在养生之道上也颇有心得,注重细节,防微而杜渐的道家养生修行是他最为推崇的:“道家的本质内容在于养生,肯定现世人生的生命价值,提出了"生为第一","我命在我不在天"等追求延年益寿、长生不老的口号。而现代人的观念凡高情商、智商、健商的人均为寿长者,也与道家的长寿观吻合。”心静身动是张老给自己提出的养生之道标准,不急不躁、淡然处之是为心静;时时习功、闲庭漫步是为身动。“适合自己的养生方式才是最好的,我对自己的要求是能做到就尽量做到,做不到那就还需要继续努力!”一句简简单单的话,尽显洒脱。