十二、病毒性肝炎的传染源

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甲肝的主要传染源是急性病人和隐性感染者,后者是主要的,特别是在暴发流行时,隐性与显性感染的比例可高达10:1,甲肝病人自潜伏期末至发病后10天传染性最大,出现黄疸后20天开始无传染性,病后第3周已很少在粪中检出甲肝病毒。故甲肝病人在恢复期已无传染性,甲肝无慢性HAV携带者。

乙型肝炎的传染源是急性和慢性病人、隐性感染者以及病毒携带者,急性病人自潜伏期末至病后66-144天其血清具有传染性,由于传染期短,作为传染源的意义不如慢性肝炎病人和病毒携带者重要,据知全球约有2.15亿乙肝病毒携带者,构成了乙肝的重要传染源,丙肝的传染源是急慢性患者,急性患者在起病前12天即有传染性,但丙型肝炎病毒抗体出现较晚,起病后丙型肝炎病毒核酸(HCVRNA)阳性即代表有传染性,急性丙肝中50%以上转为慢性,故慢性患者是主要传染源。无症状携带者慢性携带状态可持续数年或更久,特别是作为献血HCV携带者是目前最为常见的重要传染源,通过输血感染后3周内就可检出病毒,由于血中HCV浓度很低,HCV RNA阴性时也不能排除有传染性。

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