分论麻疹始终杂症

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发热

麻疹非热不出,然有微热,有壮热,有乍热潮热复热之不同。微热者热轻而不壮,惟初起为宜。正出之时,热不可微,微则不能透表,将没及没后见此,为疹毒已尽,不须服药。壮热者经日不退,正出时是为正候。若初起壮热,直至已出不少减,其症必重。没时壮热不退,尤为不宜,急当用药清解,热退神安,方可无虑。然亦有没后壮热,口干唇燥,昏睡沉沉,服清凉解毒之药,热退身冷如冰,少时又复大热,再投以芩、连之类,全无应效。而且面色青惨,喉作鸡声,头摇目泛,气喘神昏,此为中气虚寒,浮阳外越,有不得终日之势。非大辛大热之品,不足以冲开寒痰反真阳于内府,速用熟附汤,或加肉桂胡椒炮姜之类,接用附子理中汤,合六味丸料,去泽泻丹皮,加枸杞子破故纸,庶使寒消阳复,风熄痰平,再加枣仁白芍五味子,以敛其阴,所谓甘温能除大热,正此意也。有热数日止,过数日又热,或一日间早热午凉,中热暮止,均为乍热,未出时见之,毒邪难透,宜疏散,正出时见之,恐毒攻内,宜疏托。若没后乍热,毒邪未尽,当凉解分利。又有一日一度,如潮水之信,来不失期曰潮热。初时必无此症,出尽及没后,气血两虚,营卫之行,失其常度,故热应时而作,宜益阴退阳,乃为正治。复热者热已退而复发,亦没后有之,是余毒未尽,治宜凉解总之疹子出透,其热当减。倘仍大热者,宜化毒清表汤,疹已收没而身热者,宜柴胡清热饮

身冷

麻疹属火,身宜温暖,今反身冷如冰,未出正出时见之,最为逆候。正没及没后有此,属气血大亏,脾胃将坏,当行温补,或可得生。

咳嗽

疹喜咳嗽,咳多则毛窍开而易出,故先时以嗽为吉,若初热三日中咳,至四五日仍不见咳,便非疹候,初时咳少,则腠理秘密,而疹不出,当于发散药中加半夏,以助其咳。

又有干咳,连咳不断者,此为火旺,肺金受克,必须清肺降火,佐以升发,初起升麻葛根汤,加前胡桔梗苏梗杏仁,没后用清金宁嗽汤。但疹后旬日内,尚宜有嗽,所遗余毒,须假嗽而散,此顿出顿入之势,切不可见嗽多而治嗽也。

气喘

喘为恶候,麻疹浓为不宜,喘者开口而作,胸肋高叠,起止不定是也。当分虚实施治,虚者小便清利,大便溏泻,唇白身不甚热,绝无火证又非外邪,必皆气脱之候。此非六气,煎贞元饮,必不可也。实者大便坚结,小便赤涩,热重不退,初出未透无汗,用麻杏石甘汤,已出用清气化毒饮,或如神定喘汤亦佳。大抵未出而喘者可治,已出并没后喘者,多不可救。

气促

气来急迫,呼吸紧而不和,是属肺病。盖肺为五脏华盖,主气出入,一经毒火熏灼,失其清肃之权,则气不清,因致急促,见于未出正出之时,治宜疏托,甚至 声鸣,速为清痰降火,十中可救二三。若见于正没,没后亦宜清火保金。倘见风没早,毒火内攻,并见 ,可不必治。

呕吐

麻疹呕吐,是胃中毒火,不能发泄,郁而上攻,须以竹茹石膏汤,和中清热,其吐自止。若吐清涎白沫,亦胃火内逼,津液上泛,又有吐出如药者,有吐出成块者,皆宜降火消痰,用花粉贝母、甘桔、芩连、杏仁桑皮麦冬之类,南星半夏等燥药,又不可妄用。

吐下蛔虫

虫之吐下,见于将出正出之间,因胃中有热,膈上有痰,虫不能安,所以吐而下也。

正没没后犯此,是热重不纳食,虫无所养,思食而出,若过十余条,则有虫厥之变。初热吐虫者,是脾胃亏虚,疹必难出,大非所宜。没后下虫,乃胃热未清,热退自愈。

烦渴

凡麻疹烦渴者,乃毒火壅甚也,心为热扰,神志不得安然,故嘈杂而烦,胃因热郁,津液被火烁耗,故口干而渴。初出用升麻葛根汤,加麦冬花粉,已出用白虎汤,没后用竹叶石膏汤。若烦至干燥,渴无已时,则亦难矣。

谵妄

谵妄一症,乃真气昏昧,神识不清所致。夫心藏神而主火,病则热气归焉。麻疹胃中热甚,上乘于心,心为热冒,则神明昏乱,而言无伦次,遂成谵妄之语。未出宜三黄石膏汤治之,已出用黄连解毒汤治之。

发搐

麻症发搐,不可以急惊风同论。初热见形之时,热势勃勃,周身气扰动筋络,遂抽搐,无甚大害,只宜疏散,加以清凉。若没后壮热不除,忽作搐者,宜导赤散,加人参、麦冬,送七味安神丸。小便清者可治,短少者难治。如见多痰,或用抱龙丸,或以四物汤,加麦冬、枣仁、淡竹叶龙胆草甘草黄连茯苓辰砂石菖蒲之类。

饮食

凡出疹不思饮食,此胃为邪气所侵,或三四日,或五六日,亦无妨。切不可因其不食,着意治之,只宜清胃火,疹子出尽,自能渐进谷食。若麻后血虚脾弱,不思食者,宜四物汤,加麦芽神曲治之。如欲饮水者,可少少与之,则毒瓦斯随之渐解。盖疹为实热,自初至末,必皆喜饮凉水,此不必禁。

目疾

凡疹初热未出,眼光如水,此为正候。若眼多眵泪,乃肝脾有火,无分前后,总宜清热。未出时白珠赤肺有热也,疹出自解。没后白珠仍赤,亦肺火未尽,宜清肺泻火。若没后不避风寒,以致眼眶红烂流泪,速宜疏风解毒。若延迟不治,则有终身之患。若没后余毒入目,翳膜遮睛,或成珠目蟹眼,用孙氏洗肝散。又斑疮入目生翳障,用通神散

余毒坏目,用明目方

鼻症

鼻为肺窍,肺气清则疹易出。若鼻干无涕,脏腑热极,塞而不通,前后见之,皆为重症,或暂涕暂无,或先无涕,热退清涕即来。或因热鼻眵干结,似无涕者,此皆热毒闭塞,速为清热解毒,得嚏涕鼻通,毒即解矣。若毒火上冲,肺气载血上行,则为鼻衄

然衄中有发散之义,以毒从衄解,不须止,但不可太过,过则血脱而阴亡也。如衄甚者,外用发灰散吹入鼻中,内服犀角地黄汤,其血可止。又有鼻扇者,肺将绝也,一见喘满痰鸣,便不能治,若咽清不喘,精神如故,治以润肺清痰,庶危者犹可望其生也。

口舌牙喉病

凡麻症口臭,是火毒积于肠胃,若其人平日已然,又不以此论,只清胃降火,口臭自平。若见唇口破裂,知为心脾二经热毒上冲,初起色红血活,用清凉加以疏托,尚可解散。如见紫黑枯燥,血已凝滞,遂不易治。

没后见此,则心脾已败,必不免于危亡。若唇生疮,亦属胃热,每日用米泔水温洗十余次,渐次消解。至于舌乃心之苗,舌苔薄热亦轻,舌苔浓热亦重,或生疮蕈,白屑肿痛,皆心火炎灼,惧宜清凉疏利治之。惟黑苔枯燥起刺,火亢而兼水化,则胃败矣。凡出疹之先,或有胃火,及出疹之后,余毒不散,热毒积聚于牙龈,若不知早为解毒,多变走马疳症。又有热重切牙者,此阳隐于阴,必多渴而手足俱热,喜饮冷水,宜滋阴降火。如食辛辣助热之物,必致下血,咽痛痰响而死。盖热毒上攻咽喉,轻则肿痛,重则汤水难下,最为可虑。表邪郁遏疹毒,不能发舒于外,而咽喉肿痛者,元参升麻汤主之。里热壅盛,疹已发于外,而咽喉作痛者,凉膈消毒饮主之。若热毒闭塞肺窍,以致失音,初出用元参升麻汤,已出用加减凉膈散,没后宜儿茶散主之。

论汗

凡出疹最喜有汗,有汗则腠理开通,毒从汗解,但不可太过。如汗太多,用人参白虎汤,或合黄连解毒汤治之。若皮肤干燥无汗,闭而难出,或致内攻,为腹胀气急等症。

此外为风寒所折,夏秋用轻剂宣发肌表,春冬用重剂升散寒邪。如果属火热,闭郁无汗,必唇红破裂,二便结涩,浑身胀痛,多致喘促, 痰鸣,速用寒凉,清肺降火,俾肌表透达而有汗,疹即随汗而尽出于外,后可无余毒,不然即成败症,故麻症始终以微汗为吉。

腹痛

麻症腹痛,由于食滞凝结,热毒不能宣发于外,故有时曲腰啼叫,两眉频蹙,须用加味平胃散治之。若不因食积,全是热毒内结,治宜疏托,使疹子尽出,痛自止矣。没后见此,又宜清凉解毒,使毒内消,痛亦随减。

泄泻

麻本火候,大便溏泻,黄褐色为正。初热正出时,下利数次,毒瓦斯得泄,但不宜多,久久则脾气下陷。毒难发越,后恐变痢,初起作泻者,以升麻葛根汤,加赤苓、猪苓泽泻主之。已出作泻者,以黄连解毒汤主之。若水泻黄色有沫,小便赤,唇燥口干,乃毒热移入肠胃,传化失常,亦宜清凉利水,俱不可用温热之剂。如自利不止,水泻频数,最为恶候。若疹子稠密,或紫红色,则又无妨。盖以毒在大肠,非泻不解,宜平胃散黄连葛根连翘以解之。疹子发透,自然泻止。有没后仍不止者,此未出尽,再用前药,倍连翘、黄连,加木通,泽泻、牛蒡子分利之,切勿治以固涩,致腹胀痞满,喘急不治。景岳以为泻利一症,果由疹毒,固不可以温补,若其人脾气本弱,或过用寒凉之药,或误食生冷,致伤脾胃,而为泄泻者,虽曰由疹而发,而实非疹毒之病矣。但察其无热症热脉,而兼色白气馁者,便宜温胃饮、五君子煎、胃关煎之类主之。若执谓疹毒不可温,则无不危矣。

痢疾

麻疹作痢,谓之夹疹痢,因毒热未解,移于大肠所致。有腹痛欲解,或赤或白,或赤白相兼者,悉用清热导滞汤主之。若见痢色紫黯,或如脓,屋漏水鸡肝色,黑豆汁,气喘燥渴,发呃不食,皆不可治。若麻出之时,曾作泻痢,未经清解,至没后变成休息痢,里急后重,昼夜无度,此余毒留于大肠,须分虚实用药。实者三黄丸利之,虚者香连丸和之,再以黄芩汤养血行气,血和则便脓自愈,气行则后重自除,正此谓也。

大小便闭

麻疹大便闭者,乃火邪留结大肠,结而不解,致毒内攻,故无论前后,即与润利无妨。小水赤涩者,初起正出时为正候,若见于正没及没后,为遗毒不散,宜用导赤散治之。如仍不通,或因大便闭结所致,通其大便,小便自利。

沉睡

凡麻疹热轻,神安气安,醒睡如常吉也。设当发热正出之时,昏昏沉睡,必是火邪内郁,未透于表,速宜胜药宣发,佐以清热,免致后患。若正没及没后见此,又是热退神清,多睡以养元复元气,不为害也。倘昏睡不省人事,不知痛痒,或似睡非睡等症,皆在不治。又有一等面肿目闭者,乃脾经火旺,治以泻黄利水,火退,目闭自开。

麻疳

麻后发热成疳,初时夜间身热自汗即退,或日晡时面红神倦嗜卧,微热得汗稍解,日复如是,宜早为施治,用黄连解毒汤主之。倘延迟失治,或四五十日、或百日、或一二年,形体日瘦,腹膨泄泻,不可救药。

妊娠出疹

凡妇人怀胎出疹,不可与寻常同论,须以安胎清热为主,使胎无犯,而麻易没也,宜四物汤,加条芩、白术艾叶砂仁。如胎气上冲,急用苎根艾叶煎汤,磨槟榔少许,服之即安。

盖痘疹

凡小儿出痘方愈,随即出疹,名盖痘疹。因痘后余毒未尽,更兼不戒口腹,外感风寒,以致遍身出疹,色赤作痒,如如粟米,渐成云片,宜加味消毒饮,疏风清热,疹即愈矣。

瘾疹

瘾疹者,发必多痒,色则红赤,隐隐于皮肤之间,乃心火灼于肺金,又兼外感风湿,先用加减羌活散疏风散湿,继以加味消毒饮,清热解毒,表里清而疹自愈。

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