二十、头目痛(附脑痛、眉骨痛)

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【脉】

寸脉紧急或短,皆曰头痛,又浮而滑为风痰,主头目痛,脉反短涩者死。又卒然无所见者死;脑痛、脉缓大者死。太阳头痛,脉浮紧,恶风寒。少阳头痛,脉弦细,有寒热。

阳明头痛,脉浮缓长,自汗。太阴头痛,脉沉缓,必有痰。厥阴头痛,脉浮缓,为冷厥。少阴头痛,脉沉细,为寒厥。左属风,右属痰。

【因】

有风、有痰者,多风痰结滞。痛甚者,火多,火曰炎上。血虚头痛者,亦多血不上荣。诸经气滞亦头痛,乃经气聚而不行也。

【证治】

太阳头痛兼项痛,足太阳所过攒竹痛也,恶风寒,羌活川芎主之。

阳明头痛,自汗发热石膏白芷葛根升麻主之。少阳头痛,额角上偏痛,往来寒热,柴、芩主之。太阴头痛,有湿痰实,体重腹痛半夏南星苍术主之。少阴头痛,主三阴、三阳经不流行,而足寒逆为寒厥,细辛主之。厥阴头痛顶痛,血不及,或痰吐涎沫、厥冷,吴茱萸主之。气虚头痛,黄 主之。病则耳鸣,九窍不和,参、 主之。血虚头痛,芎、归主之。伤寒头痛,从伤寒法治之。太阳证,麻黄汤桂枝汤;阳明脉洪,白虎;少阳柴胡;太阴脉浮则桂枝,脉沉则理中;少阴麻黄加辛、附子;厥阴桂枝麻黄各半汤。痰厥头痛,吐之。火作痛,清之、散之。伤暑亦同。湿热头痛,证则心内烦。外有香港脚,亦能头痛,其状吐逆、寒热、便溲不通。有谷疸亦头痛。

半夏白术天麻汤 治痰厥头痛。

天麻(五分) 木香(一钱) 半夏(七钱半) 黄 (五分) 苍术 陈皮(各半钱) 人参 泽泻(各一钱) 神曲(一钱,炒) 干姜 黄柏(二钱) 茯苓(五分)

清空膏 治风、湿、热及诸般头痛,惟血虚不治。

羌活 黄连(酒制) 防风(各一钱) 柴胡(七钱) 川芎(五钱) 甘草(一钱半) 黄芩(三钱)

白汤调下。巅顶痛,加蔓荆子、 本。

芎归汤 治血虚自鱼尾上攻。

茶调散 吐、头痛有痰。

家珍方 治偏头痛连睛痛。

石膏 黍粘子(炒)

为末,酒下。

玉壶丸 治风湿头痛,亦治痰患。

雄黄 白术 南星 半夏 天麻

香芎散 治一切头风。

香附(二两,炒去毛) 川芎 甘草(一两,炙) 石膏(半两) 细辛 防风 草乌 川乌 白芷 荆芥 羌活

煎。

诸头痛有六证

伤风头痛,或半边偏痛,皆因冷风所吹,遇风冷则发,脉寸浮者是也。

食积,因胃中有阴冷,宿食不化,上冲头痛,右手脉浮紧甚者是也。

气虚,因下部气虚,上攻,温温而痛者,异乎邪毒所攻,无邪,脉尺虚浮是也。

伤寒在太阳经,其痛如破,关前脉数是也,紧数是也。阳明经胃热上攻,右关洪大而数是也。

膈上有风涎冷痰,而或呕吐,脉弦细,出于寸口是也。

阴毒伤寒,身不热,脉沉细,目痛,皆血有太过不及,皆能为痛。太过则目壅塞而发痛,不及则无血养而枯痛。目之锐 ,少阳经也,血少气多。目之上纲 ,太阳经也,血多气少。

目之下纲,阳明经也,血气俱多。唯足厥阴连于目系而已。血太过者,血得太热而溢于上,所以作痛。治法,血实者决之,虚者补之。宜以辛散之,凉以清之、汗之、吐之。

脑痛,乃风热乘虚而入于脑,以辛凉之药散之、行之。眉骨痛乃风痰。

羌活汤 治风热壅盛,上攻头目,昏眩疼痛及脑疼。

羌活 防风 黄芩(酒炒,一两) 黄连(一两,酒制) 柴胡(七钱) 黄柏(酒炒) 栝蒌根(酒制) 甘草 茯苓(各半两) 泽泻(三钱)

附汤 治冬大寒犯脑痛,齿亦痛,名曰脑风。

麻黄 黑附 升麻 防风 白僵蚕 黄柏(三钱) 羌活 苍术(各五分) 甘草 白芷 黄(一钱)

作一服。

眉骨痛方 羌活 防风 甘草 黄芩(酒炒) 白术 半夏 南星 细辛

又方 加乌头草乌童便炒去毒为君

藿香散 治脑风头痛。

藿香 川芎 天麻 蔓荆子 槐花 白芷

酒调下

吹搐方 治同上。

谷精草 铜绿(各二钱,另) 硝石(一钱,另研,吹鼻中。) 细辛 瓜蒂 良姜(各一钱) 硝(五钱)

含水满口,以药搐鼻。

荆芥 薄荷 木贼 僵蚕 蝎梢

茶清下二钱。

风成寒中则泣出。风气与阳明入胃,循脉而上至目内 ,人瘦则外泄而泣,宜辛温。

风成热则目黄。风气与阳明入胃,循脉而上至目内 ,人肥不得外泄,故热郁也。

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