痘论

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痘疹之论,自昔及今,不啻百有余家。然不参究《灵》、《素》诸经,不知脏腑血气之生始出入,是以止知顺、险、逆之证,而不知顺、险、逆之因,不知其因,则不能用救治之法矣。夫人秉阴阳水火之气而成此形,盖有正气,必有邪淫,此天地自然之理也。(在天地亦有淫气。)是痘之毒瓦斯,已萌于有生之初。夫有生之初,犹太极也;三月而成形,先生两肾,犹太极而分两仪。是痘之根原在肾。肾为水脏,主藏精而化血,又为生气之原。少阳之气,乃水中之生阳,上与心主包络相合,故痘之起发,随少阳之正气而上达于心包。(肾气之交于心包,必从中焦而上。邪在阳明,则为呕逆,阳明热盛,则为发狂。故痘前发惊者,可治。若发于肝、脾、肺外合之皮肤肌肉间,毒邪不解,反内伤于肝则发惊,伤脾则泄泻,伤肺则喘急,是以痘后发惊者,不治。)心主血,而包络主脉,故毒从经而脉,脉而络,络而孙,从孙络而出于皮肤者,顺也。盖痘乃精血中之火毒,故走于血分,而后能贯脓结痂,若走于气分,则为水泡白壳矣。夫经络为血分,皮肤肌腠为气分。皮毛者,肺之合;肌肉者,脾之合。皮肤、肌肉之中,有充肤热肉之血,肝所主也,亦为气分。故痘之顺者,从经络而出于皮肤,是以陆续出,而参差大小不齐,根窠收敛,界地分明。盖界地乃皮肤、肌肉,而不为邪毒所伤故也。血华色而润泽,根红顶白,气领成浆,盖气行脉外而血随气化也。所谓逆证者,走于皮肤之气分,则一齐涌出如,时俗所谓肺经痘者此也。如走于气分而留于肌腠,则唇肿眼胀,肉先浮而痘反平塌,时俗所谓脾经痘者此也。如走于气分而留于充肤热肉之血间,则皮薄而娇红可爱,光亮如灯,三者皆无血以成浆,终为不救,此因毒随气而走于肺脾肝,外合之皮肤肌肉间,实非肺经、脾经、肝经之痘毒也。又有一种夹疹之痘,此分走于气分、血分,故尚为可治。若纯走于气分,虽智巧之士,不能为无米之炊矣。夫所谓险证者,乃火毒太盛,或阻滞于肾脏,或留蓄于心包。(毒滞于肾脏,则为腰疼肚痛,寒战切牙,甚则紫斑黑陷;毒留于心包,则壮热烦躁,便血,神昏。)此事在良医,急施妙用,表实者解表,里实者疏里,热毒盛者急宜清解,不起发者攻发为先。此乃可生可死之急证,匪延时日者也。故证有重轻,方有缓急,若服平和汤而愈者,原不死之证,勿药亦可;服平和汤而后成不救者,医之罪也。夫救逆之法,方书却有冰肌散,治痘一齐涌出,服之复能敛入。予谓此方平易浅薄,焉能救其大逆!门人金西铭,在丹阳,得一救逆汤方。予于邱汉冲先生处,得一丸方。以此三方,斟酌增减,合为一方,名曰五类救逆丹,逆证、险证,服之皆有奇验。至于表里、血气、寒热、虚实,又在临证之士,兼以汤药治之可也。

附∶五类救逆丹

龟板(用大龟底板酒炙,一两) 鹿茸(大茄茸酥炙,九钱) 犀角乌鱼尖镑,以人气制研万遍,九钱) 地龙(去土焙燥,一两) 穿山甲(炒三钱)落花生(如芋者是,切片焙燥,三两) 血余(用童男童女者,入新罐内填满,盐泥封口,炭火煨其灰成块,研细,一两) 天花粉(一两一钱) 银柴胡(一两一钱) 当归(大归头酒洗,切片焙燥,一两) 芎 (真川产而大者,五钱) 牡丹皮(酒浸一宿,切片焙燥,一两一钱) 茜草(酒洗净,一两) 玄参(焙燥,一两)地骨皮(浓大者,一两) 菟丝子(煮出丝焙燥,一两) 连翘(七钱) 附子(脐中者,二钱,生用) 赤桂(二钱,桂附能导命门火毒外出,从治法也) 大生地黄(一斤,洗净,捣取自然汁,调和前药为丸) 上为极细末,入犀角、发灰和均,用生地黄汁和杵为丸,如龙眼核大,以上好朱砂飞过为衣。天泉煎汤,空心调服一丸,儿小者半丸,大者可服二三丸。如见其形证不顺,预服此丹,若十分中有三分成脓者,即有生气矣。如险证透发不起者,服之即起。如毒盛而起发不快,日可服二三次。如患逆证,而儿能饮酒者,服药一服时,饮以甜酒一盏,或少少频饮几次亦可。盖酒随卫气先行皮肤,先充络脉。前方乃通经络,清热毒,心肾血分之药,使在内之余毒,仍走于经络而出于皮肤,复饮以酒浆,使在外皮肤之毒,复与络脉相通,此血气出入之妙用也。

附∶百祥丸说

儿医钱乙,字仲阳,载在宋史,一代之名流也。专用百祥丸,治痘之黑陷甚者,谓能转祸为福,故有百祥之名。后人置之不用者,不知物性故耳!夫大戟性能泄水,味苦寒而色紫赤,能泻水中之火毒,浸于水中,其色青翠,盖从子以泄母也。夫痘毒发原在肾,如初起腰疼肚痛,寒战切牙,乃热毒太盛,不能透发,此危在俄顷,非大戟大黄芒硝之类,为釜底抽薪之法,则束手待毙矣。故表而出之。(疏杀其衷,则透发于外矣。)

张开之曰∶痘之初发三日,主春生;起胀三日,主夏长;贯脓三日,主秋成;结痂三日,主冬藏。若秋冬之不能收成者,多缘病酿于春,故热毒虽盛,而能生长透发,内无留蓄,至秋冬无有不收成者,即正气虚脱,不妨大用温补。如使邪毒留滞,外内不清,邪之所凑,其正必虚,欲补其正气,则碍于热毒,欲清其热毒,又妨于正虚,是以热毒盛而不能透发者,死于三五之期,虽透发而里气不清者,终成 稗。善治痘者,当预防其初焉。

附∶玄菟丸

夫稀痘之方法虽多,未有如玄菟丸之理甚精微,验若桴鼓。盖痘乃先天之毒,天一生水,地二生火,水火相济,阴阳互交,乃水中之火毒也。玄乃水天之色,参者参也,参天地之化育者也。菟丝子一名女萝,《尔雅》名为玉女。盖兔乃月魄,纯阴之物,故有玉女之称。《抱朴子》云∶菟丝初生之根,其形如兔握,割其血以和丹药,立能变化神异之品也。夫凡物得清凉水土之气,而后能发芽。菟丝秉纯阴之性,故得火暖而丝长,此物理阴阳之妙用也。《内经》云∶肾者,至阴也;至阴者,盛水也。肺者,太阴也。少阴者,冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。是肺肾天水之相通也。(肺属天。)玄参具水天之性色,能于水中以清发其天花。菟丝有阴阳之妙用,能于至阴之中而透其阳毒。是以婴儿在百日内,与此丸服之,或服至三岁,则毒盛者稀,而毒微者不出矣。(即热毒盛者,亦无险逆之虞。)同邑卢子由先生,五十无子,得一种子奇方,即生二男,皆为痘坏。盖种子方中,不无多热药耳!后复生子,皆以玄菟丸服之,至六十有五,连举六男六女,俱已长成,皆不为痘疹所坏。玄菟之功效,岂浅浅哉!(卢氏以此为秘方。)

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