能食而肌肉消瘦辩

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胃乃受纳之腑,脾为转运之官,故水谷入胃,得脾气之转输,而后能充实于四肢,资养于肌肉。胃为阳,脾为阴,脾与胃以膜相连,阴阳相交。如能食而瘦者,阳与阴绝也。夫阳明不从标本,从太阴中见之化。阳明乃燥热之腑,不得太阴之湿化,则悍热之气更盛;脾不得禀水谷之气,则太阴之气愈虚。是以胃中热则消谷善饥,脾气虚则肌肉日瘦,盛者愈盛而虚者愈虚,渐至五有余而二不足,则死不治矣。夫人参甘草半夏橘皮生姜之类,乃助胃之品也;白术苍术山药、黄 、浓朴茯苓干姜大枣之类,乃助脾之品也;枳实黄连大黄石膏麻仁芍药之类,乃抑胃之药也。经言强者抑之,弱者扶之。不知药性之所主,不分强弱之资抑,是以强者仍强,而弱者仍弱矣。《阳明篇》曰∶胃气生热,其阳则绝。又曰∶浮则胃气强,其脾为约,麻仁丸主之。此阳与阴绝,而用抑强之法也。

张开之曰∶此外因之新病,故止用抑强之法。如病久而肌肉消瘦者,当以助脾之药为君,宜胃之药为臣,使胃气与脾气相通,泻胃之药为佐,斯为正治之法。

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