五变五十二

《灵枢悬解》在线阅读中医经论书籍在线阅读

黄帝问于少俞曰:余闻百疾之始期也,必生于风雨寒暑,循毫毛而入腠理,或复还,或留止,或为风厥汗出,或为消瘅,或为寒热,或为留痹,或为积聚,奇邪淫?u,不可胜数,愿闻其故。夫同时得病,或病此,或病彼,意者天之为人生风乎,何其异也?少俞曰:夫天之生风者,非以私百姓也,其行公平正直,犯者得之,避者得无殆,非求人而人自犯之。黄帝曰:一时遇风,同时得病,其病各异,愿闻其故。少俞曰:善乎哉问!请论以比匠人。匠人磨斧斤,砺刀削,斫材木。木之阴阳,尚有坚脆,坚者不入,脆者皮弛,及其交节,而缺斤斧焉。夫一木之中,坚脆不同,坚者则刚,脆者易伤,况其材木之不同,皮之厚薄,汁之多少,而各异耶。夫木之早花先生叶者,遇春霜烈风,则花落而叶萎。久曝大旱,则脆木薄皮者,枝条汁少而叶萎。久阴淫雨,则薄皮多汁者,皮溃而漉。卒风暴起,则刚脆之木,枝折杌伤。秋霜疾风,则刚脆之木,根摇而叶落。凡此五者,各有所伤,况于人乎!黄帝曰:以人应木奈何?少俞答曰:木之所伤也,皆伤其枝,枝之刚而坚,未成伤也。人之有常病也,亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者,邪之所舍也,故常为病也。杌,音兀。

风厥、汗出、消瘅、留痹、积聚,是为风邪五变。斧斤、刀削,皆匠人之利器也。檀弓:宋之斤,鲁之削。枝折杌伤,木无枝曰杌。

黄帝曰:人之善病风厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不坚,腠理疏,则善病风。黄帝曰:何以候肉之不坚也?少俞答曰:(月?铮┤獠患岫?无分理者,粗理,粗理而皮不致者,腠理疏。此言其浑然者。

肉之聚处曰,即臀肉也,此肌肉之本。(月?铮┤獠患幔?则其余肉必不坚也。此言其浑然者,浑举其大概而言之也。

黄帝曰:人之善病消瘅者,何以候之?少俞答曰:五脏皆柔弱者,善病消瘅。黄帝曰:何以知五脏之柔弱也?少俞答曰:夫柔弱者,必有刚强,刚强多怒,柔者易伤也。黄帝曰:何以候柔弱之与刚强?少俞答曰:此人薄皮肤而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留,(月宽)皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。

(月宽),同宽。

消瘅,即消渴。瘅,热也。仲景《伤寒》、《金匮》:厥阴之为病,消渴。肝为风木。风燥亡津,是以病渴。柔弱者,必有刚强,柔弱者,肺,刚强者,肝也,肝气刚强则怒,肺气柔弱则易伤消瘅也。长冲直扬,论勇作长衡直扬。长冲,目珠突露也,直扬,直眉也。《诗》:扬且之晰也。《注》:眉上横也。(月宽)皮充肌,血气壅阻,而皮肉充塞也。

黄帝曰:人之善病寒热者,何以候之?少俞答曰:小骨弱肉者,善病寒热。黄帝曰:何以候骨之小大,肉之坚脆,色之不一也?少俞答曰:颧骨者,骨之本也,颧大则骨大,颧小则骨小。皮肤薄而其肉无(月?铮?,其臂懦懦然,其地色殆然,不与其天同色,污然独异,此其候也。臂薄者,其髓不满,故善病寒热也。

懦懦,弱貌。地者,面之下部。天者,面之上部也。殆然、污然,晦而不明也。

黄帝曰:何以候人之善病痹者?少俞答曰:粗理而肉不坚者,善病痹。黄帝臼:痹之高下有处乎?少俞答曰:欲知其高下者,各视其部。

各视其部,视其肉所不坚之部也。

黄帝曰:人之善病肠中积聚者,何以候之?少俞答曰:皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃伤。脾胃之间,寒温不次,邪气稍至,蓄积留止,大聚乃起。淖,音闹。

淖泽,湿气濡滞也。

黄帝曰:夫病形,余已知之矣,愿闻其时。少俞答曰:先立其年,以知其时,时高则起,时下则殆,虽不陷下,当年有冲通,其病必起,是谓因形而生病,五变之纪也。故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也。故用针者至末,误在官针。

愿闻其时,病起之时也。先立其年,立其主运之年也。以知其时,知其时令之生克也。时高则起,得生旺而病愈也。时下则殆,遇衰克而病危也。虽不陷下,当年有冲通,其病必过,虽非衰克之时,而当其年有所冲犯而感通,其病亦所必起。起,病作也。是谓因形而生病,五变之纪也,因其形虚而生病,五变之纲纪也。

黄帝曰:有人于此,并行并立,其年之长少等也,衣之厚薄均也,卒然遇烈风暴雨,或病,或不病,或皆病,或皆不病,其故何也?少俞曰:帝问何急?黄帝曰:愿尽闻之。少俞曰:春青风,夏阳风,秋凉风,冬寒风。凡此四时之风者,其所病,各不同形。黄帝曰:四时之风,病人如何?少俞曰:黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风,白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风,青色薄皮弱肉者,不胜秋之虚风,赤色薄皮弱肉者,不胜冬之虚风也。黄帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉坚,固不伤于四时之风。其皮薄而肉不坚,色不一者,长夏至而有虚风者,病矣。其皮厚而肌肉坚者,长夏至而有虚风,不病矣。其皮厚而肌肉坚者,必重感于寒。外内皆然,乃病。黄帝曰:善。此段旧误在论勇。

黄色不胜春,木克土也。白色不胜夏,火克金也。青色不胜秋,金克木也。赤色不胜冬,水克火也。黑色不胜长夏,土克水也。

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