脾虚泄泻

  泄泻指大便次数增多,大便稀溏症状。以泄为主要症状的疾病,中医称其为泄泻。

  中医认为,泄泻的病因主要有:外感寒、热、暑、湿等邪气,以湿邪为多见;饮食所伤,如肥甘太过、生冷饮食、不洁食物;情志失常;肾阳不足,不温脾胃,前后二阴开闭失常。其病理中主要环节胃纳失常,脾运化失常,小肠分利失常,致清浊不分,混杂而下,而成泄泻。常见如下证型。

  1.寒湿证

  表现为大便清稀如水,腥秽,腹痛肠鸣,口淡不渴,小便量少,苔白腻,舌质淡红,脉紧或浮。Ⅱ此证多由饮食生冷而引起,亦有由外感寒邪,内伤饮食所致。外感寒邪尚见恶寒发热、无汗、头身痛。治宜散寒化湿,可从下列方中选用。

  (1)苍术IO g,陈皮10 g,茯苓15 g,桂枝6~10 g,泽泻10 g,神曲10 g,藿香10 g(后人),水服。

  (2)藿香正气丸(成药),每次10 g,1日3次,温开水服下。

  2.湿热证

  表现为大便稀,色黄褐,味臭,腹痛即泻,泻下势急,肛门灼热,苔黄腻,舌质红,脉弦滑而数。治宜散热利湿,可从下列方中选用。

  (1)黄芩10 g,黄连6g,木香6g,赤芩12 g,炒扁豆12 g,白芍12 g,甘草3g,水煎服。

  (2)绿豆30 g,苡米30 g,水煎服。

  3.湿证

  表现为泻时大便如水,不臭,腹多不痛,小便少、色清,苔白腻,舌质淡红,脉濡缓。治宜化湿利小便,可从下列方中选用。

  (1)苍术IO g,厚朴IO g,云苓15 g,猪苓12 g,白蔻仁3-6 g(后人),水煎服。

  (2)苡米30 g,茯苓15 g,泽泻12 g,白术12 g,藿香10 g(后人),白蔻仁6g(后人),水煎服。

  4.食滞证

  表现为腰腹作痛,泻后痛减,大便稀、夹不消化食物,味酸腐臭,嗳气有食臭味,苔厚腻或腐,脉弦滑。治宜消食导滞,可从下列方中选用。

  (1)焦谷芽10 g,焦麦芽10 g,焦槟榔10 g,炒枳壳10 g,茯苓15 g,木香6g,水煎服。

  (2)保和丸平胃丸各IO g,温开水服下。

  5.脾虚

  表现为腹泻日久,时作时止,大便清稀、夹不消化食物,饮食减少,四肢无力,逐渐消瘦气短乏力,苔白,舌质淡,脉缓无力。治宜健脾升清,可从下列方中选用。

  (1)党参15 g,怀山药15 g,焦白术10 g,芡实15 g,茯苓15 g,防风6g,白蔻仁6 g(后人),水煎服。

  (2)参苓白术丸(成药),每次10 g,日服2-3次,温开水服下。

  6.肾虚证

  表现为天亮前肠腹痛即泻,大便清稀,怕冷,腰膝酸软,疲倦乏力,苔白滑,舌质淡且胖,脉沉迟无力。治宜温肾健脾,可从下列方中选用。

  (1)补骨脂10~12 g,吴茱萸9g,五味子10 g,党参15 g,白术12 g,肉豆蔻6g(后入),水煎服。

  (2)四神丸(成药),每次IO g,l日2次,温开水服下。亦可与参苓白术丸10 g合用。