儿童反复呼吸道感染

  治则思维

  发作期间,应按不同的疾病治疗,同时注意小儿正虚的体质特点。

  迁延期——扶正为主,兼以祛邪,正复邪自退。

  恢复期——固本为要,或补气固表,或运脾和营,或补肾壮骨。

  本节所述,以恢复期治疗为主,此时要抓住补益的时机,使“正气存内,邪不可干”,以达到减轻、减少发作的效果。

  辩证论治

  营卫失和,邪毒留恋

  【证候】 反复感冒恶寒怕热,不耐寒凉,平时汗多,肌肉松弛;或伴有低热,咽红不消退,扁桃体肿大;或肺炎喘嗽后久不康复;脉浮数无力,舌淡红,苔薄白,或花剥,指纹紫滞。

  【辨证】 本证多见于肺气虚弱、卫阳不足小儿,或在首次感冒后治疗不当,或服解表发汗药过剂,汗出过多,余毒未尽,肌腠空虚,络脉失和,外邪极易再次乘虚而人。识证之要不在于邪多而在于正虚,其卫阳不足,营阴外泄,故汗出多而不温是本证特征。邪毒留恋的表现常见为咽红扁桃体肿大不消,或肺炎喘嗽久不康复等。

  【治法】 扶正固表,调和营卫。

  【主方】 黄芪桂枝五物汤加减。

  【处方举例】 黄芪15g,桂枝IOg,生姜9g,白芍12g,煅龙骨15g,煅牡蛎15g,炙甘草6g,大枣5枚。(以5岁为例)

  【加减】 汗多者加碧桃干15g,浮小麦15g,益气固表;形瘦体弱者加党参10g,茯苓15g,白术lOg,健脾益气。兼有咳嗽者加百部lOg,杏仁5g,款冬花IOg,宣肺止咳;身热未清加青蒿lOg,连翘lOg,银柴胡lOg,清宣肺热;咽红扁桃体肿大未消加板蓝根15g,玄参IOg,浙贝母5g,利咽化痰消肿;咽肿便秘瓜蒌子lOg,枳壳IOg,生大黄5g,化痰解毒通腑。