流痰(骨与关节结核)

　　流痰是发生于骨与关节的慢性化脓性疾病。

　　本病因脓成后脓易流他处，破溃后脓液稀薄如痰，故命名流痰。后期可出现虚痨现象，故又有骨痨之称。好发于儿童及青少年，多见于骨与关节，起病较缓。其特点是：初起局部皮色不变，漫肿酸痛，化脓迟缓，溃后脓水清稀，并夹有败絮样样物质，不易收口，易形成窦道，迁延不愈，可损伤筋骨，轻则残疾，重则危及生命。

　　本病相当于西医学的骨与关节结核。

　　【病因病机]

　　1．先天不足，肾亏骼空

　　儿童多为肝肾未充，或先天禀赋不足，则骨骼柔嫩，或有所损伤，致使气血失和，风寒湿挟痰浊凝聚，留于骨骼而发病。

　　2．后天失调，肝肾不足

　　成年人多为饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，痰浊内生，或房室过度，或带下、遗精以致肾精亏损，骨骼空虚，正气不足，风寒痰浊乘虚侵入，阻于骨骼而生病。

　　本病的形成，内虚正气不足是发病的基本原因，外邪、损伤是发病的诱因。先天不足，肾亏骼空是本，而痰浊凝聚，风寒侵袭，或有所损伤，则是蜞标。因肾主骨，肾精充足则骨质坚强，外邪不易侵犯，反之骨质疏松，外邪才能有隙可乘。其始为寒，其久为热，既有其先天不足，肾亏骼空之虚，又有其气血不和，痰浊凝聚之实。当其化脓之时，不仅寒化为热，且日久则阴愈亏，火愈旺，所以在病之中、后期，常出现阴虚火旺的证候，由于脓水淋漓不断，又可出现气血两亏的症状。

　　西医学认为，本病多由结核杆菌从原发病灶通过血流到达骨与关节，引起骨与关节的继发感染。原发感染病灶90%左右为肺结核，少数为消化道结核或淋巴结结核。本病最初的病变是单纯滑膜结核，关节软骨面尚未受到损害，此时若治愈后，关节功能多可完全或部分保存。若未经治疗，或经治疗而未能控制病情，则病变进一步发展，使组成关节的骨、弦骨及滑膜可同时受累，成为全关节结核。