第一节 几种常见疾病的理疗举例

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一、化脓性感染

感染是由于致病的微生物侵入人体,生长繁殖,使机体造成损害而引起的一种炎症反应。炎症是机体应答各种形式损害的病理反应的总称,一切生物的,物理的和化学的损害都能引起炎症,而感染的病因仅限于有生命的致病微生物。由化脓性细菌所致的称化脓性感染。

(一)外科常见软组织感染 外科感染(如蜂窝织炎、乳腺炎等)近年来由于抗菌素的应用在治疗上有了很大进步,但由于外科感染病理生理学的特点,由于出现细菌耐药性的增加,因此现代外科感染仍然主张采用综合的治疗方案,物理治疗在综合治疗外科感染的各阶段中,占有重要地位。通过国内外大量临床实践和动物实验证明,在治疗外科感染过程中,及时合理使用物理治疗,常常获得单靠手术和抗菌素不能相比的疗效。

在治疗中应根据不同病理特点合理选用理疗方法。

[早期]

理疗目的是提高局部组织免疫防卫功能,加强局部血液循环,增强局部药物浓度和效用,达到抑制病菌生长繁殖,控制感染、消炎、消肿,避免形成脓肿

1.超短波 无热量或微热量,并置法或对置法,每次8-12分钟,每日1-2次,如与红斑量紫外线联合应用效果更好。对感染严重病例,超短波还可与淋巴腺电针或电热针结合应用,增强疗效。如已有化脓趋势时采用超短波则可使炎症局限并加速脓肿成熟,为切开排脓准备条件。

2.紫外线 对炎症严重者,可用中心重叠照射法照射病灶区,即病变局部照20-30MED,病变周围5-6MED,健康皮肤照射5-6MED。对一般炎症用二级斑量(5-6MED)每日或隔日一次。

3.氦-氖激光5-8mw距50cm每次10-15分钟原光束照射,或散焦照射(20mw)每日一次。

4.微波 用圆形辐射器距7-10cm 无热量,20-25瓦,每次5-10分钟每日1次。

5.直流电药物离子导入(特别适用于有伤口的病例),根据细菌药敏试验,进行抗菌素导入。对顽固的毛囊炎患者用葡萄球菌抗吞噬素离子导入。

6.紫外线照射充氧自血回输疗法;适用于严重的局部或全身感染性疾病。

[后期]

脓肿切开或破溃后,理疗目的是控制感染,消炎消肿,促坏死细胞脱落,促进组织再生,加速创面愈合。

1.紫外线 根据创面具体情况用量,如分泌物多,创面不洁,则用2-3级红斑量,伤口内坏死组织多则用中心重叠照射法,创面较清洁,肉芽组织较新鲜,则用1级红斑量。并可与可见光联合应用,效果更好。

2.超短波 温热量,每次15分钟,每日一次,10-15次一疗程。促进消炎消肿,加速肉芽生长,但不宜连续治疗次数过多。

3.直流电药物离子导入 对肉芽创面感染严重者,用广谱抗菌素导入可使创面分泌物迅速减少,肉芽生长新鲜。对肉芽生长缓慢者可用可电光,温热疗法加直流电维生素丙导入并用。

4.红外线,可见光线,蜡疗 炎症控制后或慢性期,可促使炎症肿块的消散,减少粘连和疤痕形成

二、损伤

(一)软组织挫伤与关节扭伤 挫伤和扭伤均属闭合性损伤,皮肤的完整性未受到破坏而内部组织受到损伤。当机体受到硬物撞击或挤压,以及钝器伤后所产生的皮下及肌肉、筋膜以至内脏及其小血管、淋巴管等组织损伤称为挫伤。扭伤是关节过度伸展或屈曲,使关节囊,韧带,肌肉,筋膜造成部分纤维断裂。一般发生在关节一侧,组织撕裂处有出血,血肿,局部有反应性肿胀,关节内亦可积液,积血。

[早期]

理疗目的在于止血,消肿,镇痛。

受伤后,受伤部位必须制动,抬高患肢。24小时以内可采用以下理疗法。

1.局部冷疗法 受伤后可立即进行冷敷,冷水浸泡,冰水袋贴敷或用氯乙烷等喷洒冷疗,以达到止血,减少渗出,镇痛目的。冷疗后再包扎固定。

2.超声波(脉冲式) 0.3-0.5瓦/cm2局部慢移法,每次6-15分钟 (视病区大小而定)每日1次,可以达到消肿止痛作用。

伤后24小时后出血停止,则可采用以下理疗法

3.短波电缆加超声波疗法(脉冲式或连续式)0.5-1.5瓦/cm2每日1次,有促进消除血肿,防止机化粘连作用。

4.温热疗法 红外线,蜡疗,泥疗,每次20-30分钟 ,每日1次。

5.间动电(密波,疏密波,间升波)每次8-12分钟,每日1次。

6.超短波 患区局部对置法,微热量,每次10-15分钟 ,每日1次。

7.微波 辐射器按病区范围选定 距离7-10cm,30-50瓦,每次10-15分钟,每日1次。并可与超声波结合应用。

8.干扰电流疗法 四个50cm2(或100cm2)电极 固定法差频50-100Hz;0-100Hz,感觉阈,每次5及10分钟,每日1次。

9.磁疗 旋磁疗法或交变磁场 局部病区,500-900Gs,每次15-20分钟,每日1-2次。

10.氦-氖激光 10mv-30mw 散集照射病区,每次10-15分钟,每日1-2次。

[后期]

急性肿胀消退后,理疗目的是加强血液循环,加速吸收,促进损伤组织修复,恢复肢体功能。

1.可见光线疗法,红外线疗法,患区局部,每次20-25分钟 ,每日1次。

2.蜡疗,泥疗,患部,每次20-30分钟 ,每日1次。

3.短波(温热量)每次15-20分钟,每日1次。

4.超声波(连续式)移动法 0.75-2瓦/cm2,每次8-12分钟,每日1次,并可与温热疗法,短波结合应用。

5.热水浸浴或热水旋涡 每日1次。

6.医疗体育,按摩,推拿 ,常与温热疗法配合应用效果好。主要可分裂粘连,软化疤痕,促进吸收,恢复功能。

(二)软组织创伤 即受伤部位机体的皮肤或粘膜的完整性受到破坏,深部组织与体外环境发生接触,从而受到污染者称之。又名开放性损伤。由于受伤方式及伤口深浅不同,开放性损伤分为以下几种。即擦伤、割伤、刺伤、撕裂伤、穿入伤、贯通伤以及被动物咬伤、战伤中的各种火器伤、爆炸伤等。手术后伤口也属于创伤的一种。所有开放性损伤具有不同程度的污染,并成为发生感染的重要条件。

软组织创伤的病理发展过程可简单地分为四个阶段,即:组织的破坏损伤、出血、变性及坏死;炎症反应,细胞浸润、渗出水肿,感染化脓;组织的再生修复;创伤的愈合及疤痕形成阶段。治疗创作最主要是预防和控制感染,刺激再生过程,防治疤痕及功能障碍。但在每个病人具体应用各种治疗措施时,必须根据发病阶段,病理特点辨证地合理采用一种或几种理疗方法,并同时结合必要的外科处理以达控制感染,促进再生,加速愈合的目的。

1.手术及扩创缝合后的伤口 理疗目的是预防感染,消炎,消肿,促进组织修复,加速愈合。

(1)超短波 患部,无热量或微热量,8-10分钟,每日1-2次。估计有感染可能者,术后即可进行。注意须用小剂量。

(2)紫外线①患部1级红斑量照射。如有感染用1-2级红斑量。②神经根脊髓节段反射区,用2-3级红斑量,每日或隔日一次,加强消炎、止痛作用。

(3)磁场疗法 旋磁法,患区,100-200mT,10-20分钟,每日1次。

(4)微波 病区,辐射器按病灶大小选定,距离7-10cm,10-25瓦热或微热量,每次5-10分钟,每日1次。

(5)可见光疗法 局部,微热或温热量,10-20分钟,每日1次。

此外,对表浅擦伤患者,经清创后立即进行紫外线2级红斑量照射或用直流电抗菌素导入后包扎,对控制感染效果良好。

2.外伤或手术后感染伤口:必须根据感染伤口听不同发病阶段的主要病理特点,合理采用有效的理疗方法。

(1)关于感染伤口及其周围组织急性炎症浸润的理疗。

①超短波,患部,微热量,8-12分钟,每日1-2次。

②紫外线 3-5MED照射病区及周围,每日或隔日一次,3次。

(2)对于促使伤口内坏死组织脱落的理疗。

①紫外线 伤口中心重叠照射,伤口内用4级红斑量,周围健康组织用2级红斑量,隔日1次,2-4次,促进坏死组织溶解脱落。

②超短波 温热量,15-20分钟,每日1次,可促进坏死组织或焦痂脱落。

(3)关于有效控制伤口内化脓性感染的理疗。

①直流电广谱抗菌素离子导入伤口内,如金霉素(0.25-0.5%),氯霉素(0.25%),红霉素(0.5-1%),庆大霉素(4-16万单位)等.每日1次,可见脓液很快减少,感染控制,肉芽转红,效果显著。

②紫外线强红斑量或超强红斑量,照射创面,每日或隔日1次,治疗表浅伤口感染有效.

(4)关于加速肉芽组织生长的理疗。

①可见光疗法 温热量,伤口及周围,每次20-30分钟,每日1-2次。

②可见光疗法加直流电维生素C(1-2%)伤口内导入,每次20-30分钟,每日1次。

③可见光疗法加创口四周及创底频脉冲电针刺激疗法,每日1次,每次15-20分钟。以上疗法必须在伤口内感染基本控制后采用,才能见效。

④超短波 温热量15-20分钟,对大量组织缺损和较深的伤口有效,但连续应用一般不宜超过15次,否则可使肉芽组织发生老化、脱水、坚硬,影响上皮复盖和伤口愈合。

(5)关于伤口肉芽组织过长和加速上皮生长的理疗。

①直流电锌离子指入(5%硫酸锌)肉芽面,每次20分钟,每日1次。一般1-2次即见效。

②紫外线 4级红斑量,照射肉芽面,每日1次,1-2次。

肉芽组织即将健康地长满伤口后,即可采用可见光加直流电维生素C导入伤口,或采用可见光加创面低频电针刺激,每日1次。或用低功率氦-氖激光照射创面,每日1次,伤口将迅速愈合,达松伐等亦可采用。

(6)关于软化疤痕,促进粘连分解,恢复功能的理疗。

①温热疗法 泥疗法或石蜡疗法,患部,每次20-30分钟,每日1次,一般拆线后或伤口愈合后即可开始。

②红外线或可见光疗法 病区,15-20分钟,每日1次。适用于拆线前后和创口愈合后早期。

③超声波疗法(脉冲式或连续式)慢移法,0.5-1.2w/cm26-10分钟,每日1次。

④直流电碘离子导入法 患部,10%碘化钾,0.05-0.1mA/cm2,每次20-30分钟,每日1次

⑤磁场疗法,旋磁法或交电磁场局部,200-300mT,每次15-20分钟。

⑥医疗体育和按摩结合温热疗法,温热水浸浴,旋涡浴以及以上理疗对软化吸收疤痕粘连,恢复功能奏效显著。

三、外伤及术后腹腔内脏粘连

多由炎症过程,损伤或手术创伤后引起。内脏、腹膜受损伤后纤维渗出,使腹腔脏器互相粘连。理疗目的在于促进局部血液循环改善,促进渗出物吸收,加强粘连器官的活动,软化吸收粘连,减轻症状,调整胃肠功能。

1.直流电碘离子(10%碘化钾)导入相应腹部,对置法,0.05-0.1mA/cm2,每次20-30分钟,每日1次。

2.音频电疗法 患区 对置法,电极大小按病灶范围而定,电流适量,每次20-40分钟,每日1次。

3.温热疗法,蜡疗,泥疗。以及可见光和红外线疗法,治疗病区局部。

4.超声波(连续式或脉式) 粘连区,0.8-1.5w/cm2,8-12分钟,每日1次。

5.中波或中波碘离子导入疗法 患部 对置法,直流电量0.03-0.05mA/cm2,中波3-5mA/cm2,每次20-30分钟。

6.短波 患区,盘状电极,温热量,每次15-20分钟,每日1次。

7.磁场疗法 患部,选用电磁法,脉冲电磁法,对置,每日1次。

8.医疗体育及按摩法,在热疗后应用疗效更好。

四、下腰部

(一)急性腰部损伤(闭合性) 由于受到突然的外力或用力过猛引起腰部肌肉、筋膜、韧带和腰骶关节、骶髂关节软组织损伤。理疗目的是解除肌痉挛,止痛,促进出血及渗出吸收,防止粘连,恢复腰部功能。

1.磁疗 旋磁,(或交变电磁场,脉冲电磁疗法)60-200mT,压痛区并置法,每次20-25分钟 ,每日1次。(越急性,症状越重宜用偏低剂量)

2.注意剂量由小渐大。

3.超短波 微热量,并置或对置法,每次10-15分钟 ,每日1次。

4.间动电疗法 患部痛点并置法,阴极置痛点,密波1-2分钟,疏密波,间升波各5-6分钟,每日1-2次。

5.干扰电流 腰部痛区,用4个电极交叉放置于病处,差频范围100Hz,7-10分钟,好转后用0-100Hz,5分钟,50-100Hz,10分钟,每日1次。适用棘间,棘上韧带损伤

6.正弦调制电流 腰部痛区,用两个150cm2电极并置于腰部,用间凋和变调,方法要求同扭挫伤。

7.微波 圆型辐射器,腰部痛区,20-40W,每次8-15分钟,每日1次。

8.红外线或石蜡疗法及按摩联合应用,每日1次。

9.超声波(脉冲式或连续式)慢移法,0.6-1.5w/cm2,每次8-10分钟。适用于压痛点明确固定者。

(二)慢性腰部损伤 由于急性损伤后缺乏充分治疗,形成后遗症;或反复肌肉韧带损伤,产生纤维性变,肌肉韧带可有小的疤痕粘连形成,造成慢性腰痛。理疗目的在于改善血液循环促进粘连疤痕软化吸收消散,促进组织修复,减轻症状,增强腰部肌肉韧带的支持力,恢复功能。

1.短波或微波 温热量,每次15-20分钟。

2.温热疗法 如红外线,蜡疗,泥疗等结合按摩和医疗体育。

3.超声波疗法(脉冲式或连续式),固定法或移动法,0.5-1.5w/cm2,每次5-10分钟,每日1次。

4.干扰电疗法 差频0-100Hz,8分钟,5-100Hz,10分钟,每日1次。

5.正弦调制中频电疗法 腰部痛区,同扭挫伤。

6.磁场疗法 腰部痛区,同扭挫伤。

7.同时采用医疗体育并持之以恒。

五、肺炎

肺炎是由细菌,病毒,中毒过敏反应以及化学物质等侵入所引起的肺部实质和间质的炎症。理疗目的是配合抗菌素药物等治疗,增强消炎,控制感染,增强机体免疫能力,促进炎症吸收,缓解症状,缩短病程,防止并发症。

1.超声波 患侧胸部前后对置,微热量 每次10-15分钟,每日1-2次。或志紫外线联合应用。

2.短波及超短波疗法(对病灶延迟收缩的肺炎患者),可用短波电缆盘患区,温热量,或超短波,温热量,每15-20分钟,每日1-2次。

3.紫外线 在病灶相应部位,分前、后、侧面三区,每区200-300cm2,每日照射一区,自4-6个MED开始,重复照 射增加1-2个MED,共照射 6-12次为一疗程。对促进肺炎吸收,减轻症状,缩短病程起重要作用。也可采用UBIO疗法。

4.微波疗法(厘米波或分米波)圆形辐射器,距离10cm ,40-60W,每次10-12分钟 ,每日1次。

5.氦-氖激光疗法 空位照射肺俞、大椎、定喘等能提高药物的抗感染作用和缓解哮喘,缩短病程的效果。

6.其他 对啖症吸收不良的迁延期患者尚可采用红外线,石蜡疗法,中小波,空气阴离子吸入疗法并综合应用呼吸体操。

六、冠状动脉供血不足

目前对冠心病尚无特殊的有效疗法,必须采用综合性的治疗方法。在综合治疗中理疗的目的在于改善冠状动脉的血液供应,促进侧枝循环的形成,缓解血管痉挛,改善心肌营养,调整心脏功能,改善症状和延缓病变的发展,并促使中枢神经系统对脂质代谢,冠状动脉心脏的活动的调节工能正常化。根据临床实践理疗对冠状动脉供血不足或合并陈旧性心肌梗塞者,效果较好。

1.直流电离子导入 用0.25-0.5%烟酸溶液或0.1-1%狄奥宁溶液,或20-50%毛冬青溶液,或2-10%硫酸镁,或2-5%奴夫卡因等 导入心前区,付极置于肩胛间区或左前臂内侧,电流0.04-0.1mA/cm2。10-20分钟 ,每日或隔日1次,20-30次为一疗程。

2.微弱直流电(阳极)疗法 心前区(12Х17cm2)(+)与肩胛间区(-)前后对能促进中枢神经系统对冠状动脉和心脏活动调节政党化,消除心律紊乱,恢复心室的正常收缩功能。

3.超声波(脉冲式)心前区0.5-1.25w/cm2,10-20分钟,慢移法,每日1次,20次为1疗程。本法对冠 脉供血不足或伴有陈旧性心肌梗塞者效果明显,有改善心肌供血和心功能以及减轻症状的作用。对传导阻滞者不利。

4.电睡眠 低频脉冲电流20-40Hz,双眼与双乳突后对置,6-12ua,峰什可达5-8mA轻微震颤感,每次15-20分钟,每日1次,12-30次为一疗程。对中枢神经系统兴奋及抑制过程明显减弱者,使用之频率宜低,时间宜短。有降血压,改善心肌供個和脑供血及降脂、降血凝的作用。适用于缺血性心脏病伴有中枢神经功能紊乱患者。

5.微波疗法 圆形辐射直径12-14cm,距7-10cm,左领区及左肩胛区,20-25W,无热量或微热量,每次10-15分钟,每日1次,15-20次为一疗程。对心律缓慢、传导阻滞者禁用。采用妥波治疗效果更好,副作用少。

6.其他 还可采用脉冲短波,松脂浴及He-Ne激光穴位照射。

7.同时宜采用饮食治疗,心理治疗,合理的动静结合,医疗体育及必要的药物治疗才能提高疗效和巩固疗效。

8.UBIO疗法。

七、胃十二指肠溃疡

其病因及以病机制目前尚无一致的看法。一般认为在高级神经活动失调的影响下,机体未能抵抗胃酸-胃蛋白酶的自家消化作用所致。正常情况下胃腺分泌粘液,对胃蛋白酶具有不透过性能,有吸收性能和衰冲性能。胃粘膜细胞具有较强的增生修复能力,能制止胃酸渗入形成粘膜屏障,只是在胃酸和胃蛋白酶的分泌异常旺盛或胃及十二指肠粘膜抗消化力降低时,就发生消化性溃疡。新近发现伴弯曲菌感染所致。

在临床药物治疗及饮食疗法的基础上,物理治疗可调整中枢和植物神经系统的功能。改善胃和十二指肠的血液循环,和营养状态,消除局部水肿和痉挛,使胃、十二指肠分泌及运动功能趋向政正常,缓解症状,促进溃疡的愈合。同时配合服药。

1.中波或短波或超短波疗法 较长时期的电疗,使胃、十二指肠的动脉主动性充血,改善了神经营养及代谢过程,缓解胃肠痉挛和疼痛,促进溃疡愈合。无消化道近期出血者方可应用。

中波疗法 14×18cm电极置于下背部,16×20cm电极置下背部,电量0.8-1.5安培,时间20-60分钟,每日1-2次,20-30次为一疗程。

短波疗法 电缆盘置上腹部,温热量,20-60分钟,每日1次。20-25次为一疗程。或用电容电极于上腹部及下背部对置,剂量同上。

超短波疗法 方法与短波电容电极法相同。

以上三者还可作用于颈交感神经节治疗。

2.微波疗法 圆形辐射器置于上腹部及背部胸5-10节段区,距离7-10cm,微热量-温热量,各10-12分钟,每日或隔日1次,12-24次为一疗程。有调节胃肠分泌,排空和增强其吸收功能的作用。

3.超声波 让患者空腹时饮温开水400-500G.G,坐位,超声声头置胃区用移动治疗,1-1.5w/cm2,10-15分钟,然后在胸椎8-10两侧作移动法治疗5-8分钟,每日或隔日1次,12-24为一疗程。

4.直流电离子导入疗法

(1)鼻粘膜反射疗法 用2.5%维生素B1或2%奴夫卡因浸湿脱脂棉条,缓慢填入两 侧鼻腔,使与鼻粘膜接触紧贴,残留鼻腔外端棉条连接直流电阳极,阴极置颈后部,通电0.5-2mA,15-20分钟,每日或隔日1次,18-24次为一疗程。

(2)颞部神经血管束奴夫卡因导入反射疗法,用20cm2电极衬垫浸湿5-10%奴夫卡因置于两侧颞部,接阳极,接阴极,50cm2电极接阴极置于颈后部,电量0.3-0.5MA,每次15-20分钟,每日1次,18-24次为一疗程。

(3)领区反射疗法 用5-10%臭化钾或10%氯化钙阳极导入领区,非作用极置腰骶部,10-20mA15-20分钟,每日1次。

(4)病区离子导入法 胃奴夫卡因导入,用0.1-0.2%奴夫卡因服200-300C.C,胃区电极接阳极,背部电接阴极,0.05-0.1mA/cm2,15-25分钟,每日1次,18-24次为一疗程.

此外,还用2%硫酸锌直流电阳极导入上腹部,对置法,方法同上,可促进溃疡愈合。

(5)其他 电睡眠、磁疗,温热疗法,松脂浴,矿泉浴,海水浴等调整全身和局部神经营养,促进溃疡愈合的疗法。

(6)同时宜综合应用心理治疗,饮食治疗,生活娱乐治疗以及动静结合的合理的医疗体育。

(7)UBIO疗法。

八、急性肾小球肾炎

是机体对链球菌等感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。炎症过程使抗原与抗体结合成抗原-抗体复合物在肾小球基膜上沉积,与补体结合,释出溶酶和致炎物质,使肾小球毛细血管内血流障碍,引起缺血,使肾滤过率降低。如不及时有效治疗可导致血尿少尿无尿急性肾功能衰竭心力衰竭高血压脑病;治疗不彻底可引起高血压慢性肾炎等后遗症。理疗目的是使肾脏血管扩张,改善肾脏微循环,解除血管痉挛,加强利尿、消炎、消肿,促进肾小管坏死细胞再生和肾功能的恢复。

1.超短波疗法 两肾区前后对置,微热量,每次15-20分钟,每日1-2次。超短波有加速恢复肾功能,减少形成慢性肾炎和高血压等后遗症作用 。

2.短波疗法 电容电极方法同超短波。也可用鼓形电极或电缆电极,微热量,每次20-30分钟,每日1次,12-24次为一疗程。

3.石蜡疗法 蜡饼置双侧肾区,46-50℃,每次30-40分钟,每日1次,12-24次。

4.可见光或红外线照射肾区,温热量,每日1-2次,20-30分钟。

5.温水浴 水温37℃-38℃-39℃,每次15-20分钟,每日1次,12-24次为一疗程。能促进利尿排汗。

九、急性肾功能衰竭

是指各种原因造成的急性肾实质损害。常见原因如大出血、烧伤、严重吐泻失水流行性出血热等引起的血容量骤减;及严重感染、创伤、手术、急性心功能衰竭、药物和生物毒素中毒,急、慢性肾炎,妊娠中毒等所致的休克中毒,造成肾脏严重缺血、缺氧和急性肾中毒。在以上因素作用下,肾小动脉强烈痉挛收缩,同时释放大量儿茶酚胺类物质。急性肾缺血引起肾小球毛细血管内滤过压降低,肾小管坏死后滤液吸收增多,肾小管管腔堵塞,滤液外渗,引起肾间质水肿,进一步影响肾血循环,加重肾缺血,引起少尿、无尿、尿中毒症。理疗在急性肾功能衰竭治疗中有明显疗效,其目的是扩张肾脏血管,解除血管痉挛,改善肾脏微循环,消除肾脏水肿,促进肾小管上皮细胞再生,增强利尿,加快肾功能恢复,避免尿毒症发生。

1.超短波疗法 电容电极于两肾区与腹前对置、温热量,15-30分钟,每日2-4次,治至尿量和肾功能恢复为止。

2.短波疗法 电容电极法同超短波,也可用盘状电缆置于肾区,温热量,20-30分钟,每日1-2次。

3.磁疗法 可用穴位贴敷磁片,肾俞、水泉位、三阴交穴等。也可用旋磁机作用肾区或上述穴位进行治疗。

十、佝偻病

本病为机体内缺乏维生素D致使钙磷代谢障碍。原因由于乳幼儿摄入的维生素D不足;胃肠道疾病影响维生素D及钙磷的吸收;日光或紫外线照射不足,不能使皮肤内的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3;消耗大,婴幼儿尤其是早产儿,发育快,需要量大,造成体内钙磷代谢的缺乏,发生佝偻病。理疗目的在于补充维生素D;增强机体免疫功能;调整体内钙磷代谢的机能;增强神经系统功能,促使机体功能正常化和利于疾病恢复;锻炼机体与强壮疗法促进机体健康,强壮体质,辅助矫形与功能恢复。在服用维生素A、D及钙磷盐类药物同时进行以下治疗。

1.紫外线疗法 全身照射法,不足6个月小儿自1/8MED开始,至1.5MED止,6个月-2岁者自1/4MED达2MED;3-7岁小儿达3MED;学龄儿童达4MED;隔日1次,20次为一疗程,隔2个月后可进行再次照射,需2-3个疗程。

2.日光浴疗法 根据病儿体质好坏采用开始全身照射法;顺序分区全身照射法;间歇全身照射法。始量可由1小卡开始(数分钟开始)根据病儿情况逐渐增加剂量(至半小时,1时)。照射时应遮护头部、眼睛,预防受凉。上午九点至下午三点进行。

3.直流电钙或磷酸离子导入法,电极100cm2浸2-5%氯化钙置肩胛间接阳极,两个60cm2电极置双小腿后接阴极,5-7mA,15分钟,每日1次,6次后改为间日,12-18次。

4.盐水浴疗法,松脂浴,盐水松脂浴等温水浸浴。(1%氯化钠浴水)或200公升浴水中加入50-70克松脂粉),水温37℃,逐渐适应降至34℃,间日进行,每次5-12分钟,12-18次为一疗程。五个月以下婴儿不用。

5.按摩和医疗体育及户外活动,结合理疗,对改善神经,肌肉的血液循环营养,增进呼吸、循环、消化系统功能有良好的影响;并能促进肌肉运动功能,增强骨骼系统,预防后遗症等起重要作用。

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