选案

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《续名医类案》

钱塘魏玉璜之 ,《续名医类案》六十卷,世无刊本,余从文澜阁借四库本录一部,凡六十六万八千余言,采取繁富,间有辨论,亦皆精当。玉璜自述医案数十,其治病尤长于胁痛,(肝燥)、胃脘痛(肝木上乘)、疝瘕等证,谓医家治此,每用香燥药,耗竭肝阴,往往初服小效,久则致死,乃自创一方,名一贯煎,统治胁痛、吞酸吐酸、疝瘕,及一切肝病,惟因痰饮者不宜,方用沙参麦冬地黄、归身、枸杞子川楝子,六味出入加减,投之应如桴鼓。口苦燥者,加酒连尤捷。余仿其法治此数证,获效甚神,特表其功用,以告世之误用香燥药者。(炳章)按∶凡痰瘀袭络胁痛,肝郁血瘀,痰凝疝瘕,宜用叶氏辛润通络法,合金铃子散,为最效,以通化为要,此方粘补,恐非所宜。

学医宜慎

《程杏轩医案》,历叙生平治验,颇有心得。惟治张汝功之女暑风,用葛根防风等药,遂致邪陷心包,神昏肢厥,旋用清络热开里窍之剂,而势益剧,变成痉证而殁。因谓暑入心包,至危至急,不可救药,而不知暑风大忌辛温升散,其初方用葛根防风,劫耗阴津,遂致热邪入里,观此可见学医之难。忆道光癸巳仲秋,三弟以灏,年十五,患伏暑症,初见发热恶寒头痛,延同里某医治之,某医宿负盛名,诊视匆遽,误为感寒,用桂枝葛根、防风等药二剂,而神昏肢冷,余时方自郡城归,更延茅平斋治之,以为热邪入里,用生地元参银花连翘竹叶等味,竟不能痊,人皆归咎于茅,而不知实误于某也。并记于此,以明学医之宜慎焉。(炳章)按∶暑温暑风,伏热在内,皆忌辛温升散,劫耗阴津,苟误用之,邪必内陷入里,非寒在表内无热之伤寒可比。

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