症论治

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症属胃,俗云心 ,非也。其状似饥非饥,似痛非痛,脘中懊 不安,或兼嗳气痞闷,渐至吞酸停饮,胸前隐痛。丹溪谓皆痰火为患,或食郁有热。华岫云谓脾属阴主血,胃属阳主气;胃易燥,全赖脾阴以和之;

脾易湿,必赖胃阳以运之;合冲和之德,为后天生化之源。若胃过燥,则 杂似饥,得食暂止。治当以凉润养胃阴,如天冬麦冬玉竹柏子仁石斛、莲、枣之品。或稍佐微酸。如白芍枣仁木瓜之属。若热病后,胃津未复,亦易虚 。治当以甘凉生胃液,如生熟地黄当归沙参、蔗汁之属。或但调其饮食。凡甘滑之类。若胃有痰火,或恶心吞酸,微烦少寐,似饥非饥。治宜清火,如黄连山栀,俱用姜汁炒,及芩、芍、竹茹等。稍佐降痰。如二陈汤,及橘红半夏曲。又有脾胃阳衰,积饮内聚,似酸非酸,似辣非辣,治宜温通。

外台茯苓饮加减。但由脾虚,饮食不化,吐沫嗳腐,治宜健运。六君子汤砂仁鸡内金。或肝火作酸,左金丸。 杂醋心,吴茱萸汤。食后嗳腐,保和丸。湿痰阻气,气郁气。妇女悒郁胸 ,逍遥散左金丸血虚心 ,宜地黄白芍天冬麦冬茯神、枣仁等。大抵脉洪数者多火,宜姜汁炒山栀、川连等。脉滑大者多痰,宜导痰汤加芩、栀、竹茹等。脉沉弦者多郁,越鞠丸。又有过用消克药,饥不能食,精神渐减,异功散加白芍、红枣莲子、枣仁。皆 症所当审治者。

《医通》曰∶ 杂与吞酸一类,皆由肝气不舒,木挟相火以乘脾土,胃之精微不行,浊液攒聚,为痰为饮,都从木气化酸,肝木摇动中土,中土扰扰不安,故 杂如饥,求食自救,得食稍止,止则复作。盖土虚不禁木所摇,治法必补脾运痰,土浓载物,则风木自安,不必伐肝。但以六君子汤为专药,若火盛作酸,加吴茱萸川黄连。若不开郁补土,务攻其痰,久久致虚,必变反胃、痞满、眩晕等病矣。

附方

〔降痰〕二陈汤 见一卷中风

〔温通〕外台茯苓饮 见一卷中风。

〔健运〕六君子汤 参 苓 术 草 加陈皮,名异功散。再加半夏,名六君子汤。

〔平肝〕左金丸 见一卷火。

〔降浊〕吴茱萸汤 茱萸一味。

〔消导〕保和丸 见二卷痰饮

〔开郁〕气郁汤 苓 夏 芎 陈 贝 栀 草 香附 苍术 木香 槟榔 紫苏

〔散郁〕逍遥散 见一卷火。

〔降痰〕导痰汤 见一卷中风。

〔治郁〕越鞠丸 见本卷诸气。

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