四十五、寒热病、骨痹肉苛

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(《素问·逆调论》《腹中论》)

黄帝问曰∶人身非常温也,非常热也,为之热而烦满者何也?(《素问·逆调论》。非素所有,故曰非常。)岐伯对曰∶阴气少而阳气胜,故热而烦满也。(阴虚者阳必凑之,阳邪实于阴分,故热而烦满。)帝曰∶人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?(无所因而寒者,寒生于中也。)岐伯曰∶是人多痹气也,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。(痹者,正气不行也。阳少阴多,则营卫不能充达,故寒从中生,即《寿夭刚柔篇》所谓寒痹之属。)帝曰∶人有四肢热,逢风寒如炙如火者何也?(凡有内热而风寒外束之,则热必愈甚,故如炙如火也。)岐伯曰∶是人者阴气虚、阳气盛,四肢者阳也,两阳相得而阴气虚少,少水不能灭盛火而阳独治。(四肢者,诸阳之本也。风者,阳气也。以四肢之热而逢风于外,是谓两阳相得;况乎阴气衰少,则水不胜火,故病为阳独治。治言王也。)独治者,不能生长也,独胜而止耳。(阳独治者,孤阳也,故不能生长而止能为热耳。)逢风而如炙如火者,是人当肉烁也。(肉者阴也,阳盛则伤阴,故令人肌肉消烁。)

帝曰∶人有身寒,汤火不能热,浓衣不能温,然不冻栗,是为何病?岐伯曰∶是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火,肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。(素肾气胜者,必恃胜而多欲,故以水为事。太阳者,少阴之表,阴中之阳也。欲多则精伤于肾而脂枯不长,脂枯则水不胜火,火胜则肾水愈虚,骨髓不充,气涸于内,故寒甚至骨也。)所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。(肝有少阳之相火,心为少阴之君火,肾一水也,一水已竭,二火犹存,是阴气已虚于中,而浮阳独胜于外,故身骨虽寒而不至冻栗,病名骨痹。然水不胜火,则筋骨皆失所滋,故肢节当为拘挛。)

帝曰∶人之肉苛者,虽近于衣絮,独尚苛也,是谓何疾?(苛者,顽木沉重之谓。苛音呵。)岐伯曰∶荣气虚、卫气实也,荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚,则不仁且不用,肉如故也,人身与志不相有曰死。(不仁,不知痛痒寒热也。不用,不能举动也。营气者,阴气也,主里;卫气者,阳气也,主表。上言卫气实者,言肌肉本无恙也;下言卫气虚者,正言卫气之病也。荣卫俱虚,则血气俱病,血虚故为不仁,气虚故为不用。人之身体在外,五志在内,虽肌肉如故而神气失守,则外虽有形而中已无主,若彼此不相有也,故当死。)

帝曰∶病热而有所痛者何也?

(《素问·腹中论》。)岐伯曰∶病热者阳脉也,以三阳之动也。(阳脉者,火邪也。凡病热者,必因于阳,故三阳之脉,其动甚也。)人迎一盛少阳、二盛太阳,三盛阳明,入阴也。(人迎、足阳明脉,所以候阳也。如《终始》、《禁服》、《六节藏象》等篇俱详明其义。言人迎一盛,病在足少阳;一盛而燥,病在手少阳。人迎二盛,病在足太阳;二盛而燥,病在手太阳。人迎三盛,病在足阳明;三盛而燥,病在手阳明也。凡邪热在表,三阳既毕,则入于阴分矣。)夫阳入于阴,故病在头与腹,乃 胀而头痛也。帝曰∶善。(头主阳,腹主阴。阳邪在头则头痛,及其入于阴分,则腹为 胀也。)

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