十七、五脏虚实病刺

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(《素问·藏气法时论》)

肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒;(此肝之实邪也。肝脉布胁肋抵小腹,邪实则两胁下痛,引于少腹。肝志怒,故气强则善怒。)虚则目KT KT 无所见,耳无所闻,善恐如人将捕之。(目为肝之窍,肝脉上入颃颡,连目系,肝与胆为表里,胆脉从耳后入耳中,故气虚则目无所见,耳无所闻也。肝虚则胆虚,故气怯而善恐。KT 音荒。)取其经厥阴与少阳;(取其经者,非络病也。取厥阴以治肝,取少阳以治胆。此承上文虚实二节而言,虚者当补,实者当泻也。下仿此。)气逆则头痛耳聋不聪颊肿,取血者,(气逆于上则上实,故头痛耳聋颊肿。盖肝脉与督脉会于巅,下颊里;胆脉入耳中,下加颊车也。治此者,当取其经血盛之处,随其左右,有则刺而泻之。)

心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛;(此心经之实邪也。手少阴心脉,从心系却上肺,下出腋下;手厥阴心包络之脉,其支者循胸出胁,上抵腋下,循 内入肘中,下臂行两筋之间;又心与小肠为表里,小肠脉绕肩胛,交肩上。故为此诸证。)虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛,(胸腹腰胁之间,皆手少阴厥阴之脉所及,心虚则阳虚而逆气不行,故为胸腹大。心主血脉,血虚则不能荣养筋脉,故腰胁相引而痛。)取其经少阴、太阳、舌下血者;(手少阴太阳,心与小肠脉也,当随其虚实而取之。心主舌,故取舌下血以泻其实。)其变病,刺 中血者,(变病,谓病属少阴而证有异于前说者。 中,阴 穴也,为手少阴之 ,血去则邪随而泻矣。 ,隙同。)

脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善螈,脚下痛;(此脾经之实邪也。脾属土,主肌肉,土邪湿胜,故令人身重肌肉痿。肉痿者,痹弱不仁也。脾主四肢,故足不收、行善螈。螈者,手足掉掣也。脾脉起于足大趾,过核骨以上内踝,故为脚下痛。痿,威、蕤二音。螈,翅、系、寄三音。)虚则腹满肠鸣,飧泄食不化。(足太阴之脉属脾络胃,脾虚则失其健运之用而中气不治,故为此诸病。飧音孙。)取其经太阴、阳明,少阴血者。(脾与胃为表里,故当取足太阴、阳明之经。少阴,肾脉也。脾主湿,肾主水,水能助湿伤脾,故当取少阴之血以泄其寒实。如《厥病篇》治脾心痛者,亦取肾经之然谷、太溪,义犹此也。详针刺类六十四。)

肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,(此肺经之实邪也。肺藏气,主喘息,在变动为咳,故病则喘咳逆气。背为胸中之府,肩接近之,故肩背为痛。肺主皮毛,病则疏泄,故汗出。)尻阴股膝髀 足皆痛;(此病皆足少阴经也。少阴之脉起于足下,循内踝入跟中,以上 内,出 内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱。今肺病连肾,以气陷下部而母病及子也,故下文兼取足少阴以治之。尻,开高切。髀,并米切,又音比。 音篆。 音杭,又形敬切。)虚则少气不能报息,耳聋嗌干。(报,复也。不能报息,谓呼吸气短,难于接续也。手太阴之络会于耳中,故气虚则聋,其脉循喉咙,故为嗌干也。嗌音益。)取其经太阴,足太阳之外、厥阴内血者。(太阴,肺之本经也,故当因其虚实取而刺之。更取足太阳之外,外言前也。足厥阴之内,内言后也。正谓内踝后直上 之内侧者,乃足少阴脉次也。视左右足脉,凡少阴部分,有血满异于常处者,取而去之,以泻其实。)

肾病者,腹大胫肿喘咳,身重,寝汗出憎风;(此肾经之实邪也。足少阴之脉上 内,夹脐上行入肺中。阴邪上侵,故腹大胫肿而喘咳也。肾主骨,骨病故身重。肾主五液,在心为汗,而肾邪侮之,心气内微,改为寝汗出。如《脉要精微论》曰∶阴气有余为多汗身寒。即此之谓。凡汗多者表必虚,表虚者阳必衰,故恶风也。憎音曾。)虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不乐。(足少阴脉从肺出络心注胸中,肾虚则心肾不交,故胸中痛。大腹小腹痛者,正以肾脉自下而上,至俞府而止也。肾藏精,精化气,精虚则气虚,故为清冷厥逆。肾之神为志,惟志不足,故意有不乐也。)取其经少阴、太阳血者。(足少阴、太阳为表里也。凡刺之道,自当虚补实泻,然经络有血,犹当先去血脉,而后平其有余不足焉。《三部九候论》曰∶必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之,必先去其血脉而后调之。此之谓也。)

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