五、十五别络病刺

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(灵枢经脉篇)

手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际,(此下即十五络穴也。不曰络而曰别者,以本经由此穴而别走邻经也。手太阴之络名列缺,在腕后一寸五分,上侧分肉间,太阴自此别走阳明者。其太阴本经之脉,由此直入掌中,散于鱼际也。人或有寸关尺三部脉不见,自列缺至阳溪见者,俗谓之反关脉,此经脉虚而络脉满,千金翼谓阳脉逆,反大于气口三倍者是也。)其病实则手锐掌热,虚则欠KT小便遗数,取之去腕半寸,别走阳明也。(掌后高骨为手锐骨。实为邪热有余,故手锐掌热。欠KT ,张口伸腰也。虚因肺气不足,故为欠KT 及小便遗而且数。通俗文曰∶体倦则伸,志倦则KT 也。治此者取列缺,谓实可泻之,虚可补之。后诸经皆准此。半寸当作寸半。此太阴之络别走阳明,而阳明之络曰偏历,亦入太阴,以其相为表里,故互为注络以相通也。他经皆然。KT 音去。)

手少阴之别,名曰通里,去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言,取之掌后一寸,别走太阳也。(手少阴之络名通里,在腕后一寸陷中。别走手太阳者也。此经入心下膈,故邪实则支膈,谓膈间若有所支而不畅也。其支者上系舌本。故虚则不能言。当取通里,或补或泻以治之也。)

手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上系于心包,络心系。实则心痛。虚则为头强,取之两筋间也。(手厥阴之络名内关,在掌后去腕二寸两筋间,别走手少阳者也。此经系心包,络心系,又去耳后,合少阳完骨之下。故邪实则心痛,虚则头强不利也。皆取内关以治之。)

手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴;其别者上走肘,络肩 。实则节弛肘废,虚则生 ,小者如指痂疥,取之所别也。(手太阳之络名支正,在腕后五寸,走臂内侧,注手少阴者也。此经走肘络肩,故邪实则脉络壅滞而节施肘废,正虚则血气不行,大则为 ,小则为指间痂疥之类。取之所别,即支正也。 音尤,赘也。瘤也。)

手阳明之别,名曰偏历,去腕三寸,别入太阴;其别者,上循臂,乘肩 ,上曲颊偏齿;其别者,入耳合于宗脉。

实则龋聋,虚则齿寒痹隔,取之所别也。(手阳明之络名偏历,在腕后三寸上侧间,别走手太阴者也。按本经筋脉皆无入耳上目之文,惟此别络有之。宗脉者,脉聚于耳目之间者也。龋,齿蠹病也。此经上曲颊偏齿入耳,络肺下膈,故实则为齿龋耳聋,虚则为齿寒内痹而隔。治此者,当取所别之偏历。龋,丘雨切。)

手少阳之别,名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则不收,取之所别也。(手少阳之络名外关,在腕后二寸两筋间,别走手厥阴心主者也。此经绕臂,故为肘挛及不收之病。治此者,当取所别之外关。)

足太阳之别,名曰飞阳,去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒头背痛,虚则鼽衄,取之所别也。(足太阳之络名飞阳,在足外踝上七寸,别走足少阴者也。此经起于目内 ,络脑行头背,故其为病如此。治此者,当取所别之飞阳。鼽音求,鼻塞也。窒音质。衄,女六切,鼻出血也。)

足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿 ,坐不能起,取之所别也。(足少阳之络名光明,在外踝上五寸,别走足厥阴者也。此经下络足跗,故为厥为痿 。治此者,当取所别之光明。 音璧,足不能行也。)

足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴;其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁喑,实则狂巅,虚则足不收胫枯,取之所别也。(足阳明之络名丰隆,在外踝上八寸,别走足太阴者也。此经循喉咙入缺盆,胃为五脏六腑之海,而喉嗌缺盆为诸经之孔道,故合诸经之气下络喉嗌而为病如此。治之者,当取所别之丰隆也。胫,奚敬切。嗌音益。瘁,悴同,病乏也。喑音音。巅,癫同。)

足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则鼓胀,取之所别也。(足太阴之络名公孙,在足大趾本节后一寸,别走足阳明者也。厥气者,脾气失调而或寒或热,皆为厥气。逆而上行则为霍乱。本经入腹属脾络胃,故其所病如此。治此者,当取所别之公孙也。)

足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包,下外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛,取之所别也。(足少阴之络名大钟,在足跟后骨上两筋间,别走足太阳者也。前十二经脉言本经从肺出络心,此言上走心包,下外贯腰脊,故其为病如此。而治此者,当取所别之大钟也。)

足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳;其别者,循胫上睾,结于茎。其病气逆则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒,取之所别也。(足厥阴之络名蠡沟,在足内踝上五寸,别走足少阳者也。本经络阴器,上睾结于茎,故其所病如此。而治此者,当取所别之蠡沟。蠡音里。睾音高,阴丸也。茎,英、行二音,阴茎也。)

任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔,取之所别也。(尾翳,误也,任脉之络名屏翳,即会阴穴,在大便前、小便后、两阴之间,任督冲三脉所起之处。此经由鸠尾下行散于腹,故其为病若此。而治之者,当取所别之会阴。搔,思高切,爬也。)

督脉之别,名曰长强,挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重高摇之,挟脊之有过者,取之所别也。(督脉之络名长强,在尾 骨端,别走任脉足少阴者也。此经上头项走肩背,故其所病如此。头重高摇之,谓力弱不胜而颤掉也。治此者,当取所别之长强。膂音吕。)

脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵,此脉若罗络之血者,皆取之脾之大络脉也。(脾之大络名大包,在渊腋下三寸,布胸胁,出九肋间,总统阴阳诸络,由脾灌溉五脏者也,故其为病如此。罗络之血者,言此大络包罗诸络之血,故皆取脾之大络以去之。大络,即大包也。)

凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所别也。(十二经共十二络,而外有任督之络,及脾之大络,是为十五络也。凡人之十二经脉,伏行分肉之间,深不可见;其脉之浮而可见者,皆络脉也。然又必邪气盛者脉乃壅盛,故实则必见;正气虚者,脉乃陷下,而视之不见矣。故当求上下诸穴,以相印证而察之,何也?盖以人经有肥瘦长短之不同,络脉亦异其所别,故不可执一而求也。愚按∶本篇以督脉之长强,任脉之尾翳,合为十五络,盖督脉统络诸阳,任脉统络诸阴,以为十二经络阴阳之纲领故也。而二十六难以阳跷阴跷合为十五络者,不知阳跷为足太阳之别,阴跷为足少阴之别,不得另以为言也,学人当以本经为正。又按∶本篇足太阴之别名曰公孙,而复有脾之大络名曰大包;足阳明之别名曰丰隆,而平人气象论复有胃之大络名曰虚里。然则诸经之络唯一,而脾胃之络各二.盖以脾胃为脏腑之本,而十二经皆以受气者也。共为十六络,有图。)

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