十一、脉分四时无胃曰死

《类经》在线阅读中医经论书籍在线阅读

(素问平人气象论)

平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。(土得天地中和之气,长养万物,分王四时,而人胃应之。凡平人之常,受气于谷,谷入于胃,五脏六腑皆以受气,故胃为脏腑之本。此胃气者,实平人之常气,有不可以一刻无者,无则为逆,逆则死矣。胃气之见于脉者,如玉机真藏论曰∶脉弱以滑,是有胃气。终始篇曰∶邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和。是皆胃气之谓。大都脉代时宜无太过无不及,自有一种雍容和缓之状者,便是胃气之脉。)

春胃微弦曰平,春令木王,其脉当弦,但宜微弦而不至太过,是得春胃之充和也,故曰平。(弦义见前章。按∶此前后诸篇,皆以春弦夏钩秋毛冬石分四季所属者,在欲明时令之脉,不得不然也。然脉之迭见,有随时者,有不随时者。故或春而见钩,便是夏脉,春而见毛,便是秋脉,春而见石,便是冬脉,因变知病,圆活在人,故有二十五变之妙。若谓春必弦、夏必钩,则殊失胃气之精义矣。)弦多胃少曰肝病,(弦多者,过于弦也。胃少者,少和缓也。是肝邪之胜,胃气之衰,故为肝病。)但弦无胃曰死,(但有弦急而无充和之气者,是春时胃气已绝,而肝之真藏见也,故曰死。)胃而有毛曰秋病,(毛为秋脉属金,春时得之,是为贼邪。以胃气尚存,故至秋而后病。)毛甚曰今病,(春脉毛甚,则木被金伤,故不必至秋,今即病矣。)藏真散于肝,肝藏筋膜之气也。(春木用事,其气升散,故藏真之气散于肝,而肝之所藏则筋膜之气也。金匮真言论曰∶东方青色,入通于肝,是以知病之在筋也。藏,上去声,下平声。后皆同。)

夏胃微钩曰平,(夏令火王,其脉当钩,但宜微钩而不至太过,是得夏胃之和也,故曰平。钩义见前章。)钩多胃少曰心病,(钩多者,过于钩也。胃少者,少充和也。是心火偏胜,胃气偏衰,故为心病。)但钩无胃曰死,(但有钩盛而无平和之气者,是夏时胃气已绝,而心之真藏见也,故死。)胃而有石曰冬病,(石为冬脉属水,夏时得之,是为贼邪。以胃气尚存,故至冬而后病。)石甚曰今病,(夏脉石甚则无胃气,火被水伤已深,故不必至冬,今即病矣。)藏真通于心,心藏血脉之气也。(夏火用事,其气炎上,故藏真之气通于心,而心之所藏则血脉之气也。金匮真言论曰∶南方赤色,入通于心,是以知病之在脉也。)

长夏胃微 弱曰平,(长夏属土,虽主建未之六月,然实兼辰戌丑未四季之月为言也。四季土王之时,脉当 弱,但宜微有 弱而不至太过,是得长夏胃气之和缓也,故曰平。 ,软同。)弱多胃少曰脾病,(弱多胃少,则过于弱而胃气不足,以土王之时而得之,故为脾病。)但代无胃曰死,(代,更代也。脾主四季,脉当随时而更,然必欲皆兼和 ,方得脾脉之平。若四季相代,而但弦但钩但毛但石,是但代无胃,见真藏也,故曰死。代脉详义见本类前第四章及疾病类二十五.) 弱有石曰冬病,(石为冬脉属水,长夏阳气正盛而见沉石之脉,以火土气衰而水反乘也,故至冬而病。)弱甚曰今病,(弱,当作石。长夏石甚者,火土大衰,故不必至冬,今即病矣。)藏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。(长夏湿土用事,其气濡润,故脏真之气濡于脾,而脾之所藏,则肌肉之气也。金匮真言论曰∶中央黄色,入通于脾,是以知病之在肉也。)

秋胃微毛曰平,(秋令金王,其脉当毛,但宜微毛而不至太过,是得秋胃之和也,故曰平。毛者,脉来浮涩,类羽毛之轻虚也。)毛多胃少曰肺病,(毛多胃少,是金气偏胜而少和缓之气也,故为肺病。)但毛无胃曰死,但毛无胃,是秋时胃气已绝,而肺之真藏见也,故死。)毛而有弦曰春病,(弦为春脉属木,秋时得之,以金气衰而木反乘也,故至春木王时而病。)弦甚曰今病,(秋脉弦甚,是金气大衰,而木寡于畏,故不必至春,今即病矣。)藏真高于肺,以行荣卫阴阳也。(秋金用事,其气清肃,肺处上焦,故藏真之气高于肺,肺主乎气而营行脉中、卫行脉外者,皆自肺宣布,故以行营卫阴阳也。)

冬胃微石曰平,(冬令水王,脉当沉石,但宜微石而不至太过,是得冬胃之和也,故曰平。石者,脉来沉实,如石沉水之谓。)石多胃少曰肾病,(石多胃少,是水气偏胜,反乘土也,故为肾病。)但石无胃曰死,(但石无胃,是冬时胃气已绝,而肾之真藏见也,故死。)石而有钩曰夏病,(钩为夏脉属火,冬时得之,以水气衰而火反侮也,故至夏火王时而病。)钩甚曰今病,(冬脉钩甚,是水气大衰而火寡于畏,故不必至夏,今即病矣。)藏真下于肾,肾藏骨髓之气也。(冬水用事,其气闭藏,故藏真之气下于肾,而肾之所藏,则骨髓之气也。金匮真言论曰∶北方黑色,入通于肾,是以知病之在骨也。)

胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。(土为万物之母,故上文四时之脉,皆以胃气为主。此言胃气所出之大络,名曰虚里,其脉从胃贯膈,上络于肺而出左乳之下,其动应于衣,是为十二经脉之宗,故曰脉宗气也。宗,主也,本也。盖宗气积于膻中,化于水谷而出于胃也。经脉篇所载十五络,并此共十六络,详具十六络穴图中。又脾为阴土义,详疾病类五十二。)盛喘数绝者,则病在中;(若虚里动甚而如喘,或数急而兼断绝者,由中气不守而然,故曰病在中。数音朔。)结而横,有积矣;(胃气之出,必由左乳之下,若有停阻则结横为积,故凡患 者多在左肋之下,因胃气积滞而然。如五十六难曰,肝之积名曰肥气在左胁下者,盖以左右上下分发五行而言耳,而此实胃气所主也。)绝不至曰死。(虚里脉绝者,宗气绝也,故必死。)乳之下,其动应衣,宗气泄也。(前言应衣者,言其微动,似乎应衣,可验虚里之胃气。此言应衣者,言其大动,真有若与衣俱振者,是宗气不固而大泄于外,中虚之候也。愚按∶虚里跳动,最为虚损病本,故凡患阴虚劳怯,则心下多有跳动,及为惊悸慌张者,是即此证,人止知其心跳而不知为虚里之动也。但动之微者病尚微,动之甚者病则甚,亦可因此以察病之轻重。凡患此者,余常以纯甘壮水之剂,填补真阴,活者多矣。然经言宗气之泄,而余谓真阴之虚,其说似左,不知者必谓谬诞,愚请竟其义焉。夫谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气,是由胃气而上为宗气也。气为水母,气聚则水生,是由肺气而下生肾水也。今胃气传之肺,而肾虚不能纳,故宗气泄于上,则肾水竭于下,肾愈虚则气愈无所归,气不归则阴愈虚矣。气水同类,当求相济,故凡欲纳气归原者,惟有补阴以配阳一法。)

下载《类经》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

经论相关医书