论有热虚劳

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此属阴虚,乃自下而上,至脉之病也,宜以丹溪、节斋、古庵诸公之方参用,然阴虚难治,以血生于气,先无形而后有形也。且滋阴之剂,有害脾胃,脾伤则气损,气损则血无以生,气盛则火有所助,诚难调治,惟审胃气有无以决治,则此为良法耳。

大全云∶妇人热劳,由心肺壅热,伤于气血,以致心神烦躁,颊赤头疼,眼涩唇干,口舌生疮,神思昏倦,四肢壮热,饮食无味,肢体酸疼,心忪盗汗,肌肤日瘦,或寒热往来,当审其所因,调补气血,其病自愈矣。

薛氏曰∶热劳乃壮火食气(壮火食气是言实火,非同劳热之火可补),虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云∶如大寒而甚,热之不热,是无火也(太仆所论,乃真水真火,此根有生中来,故当求属,以衰之),热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,是无火也,当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。心盛则生热,肾盛则生寒,肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。窃谓(窃谓以下诸症,或肝或脾或肺,而心肾者甚少,总以分气分血主治,却与求属之意不同)前证(此下二十节,分经症虚实定方,确有见解),若肝脾血虚,用四物参术;肝脾郁怒,小柴胡四物汤;脾胃气虚补中益气汤

肝脾血虚,加味逍遥散;肝经风热,加味小柴胡汤;心经血虚,天王补心丹;肺经气虚,人参补肺汤;肝经血虚,加味四物汤;大抵午前热属气分,用清心莲子饮(方见杂病赤白浊);午后热属血分,用四物汤参、术、牡丹皮;热从左边起,肝火也,实则四物汤龙胆山栀,虚则四物、参、术、黄 ;热从脐下起,阴火也,四物、参、术、黄柏知母酒拌炒黑、五味子麦门冬肉桂,如不应,急用加减八味丸;不时而热,或无定处,或从脚心起,此无根虚火也,用加减八味丸,及十全大补汤,加麦冬五味主之。

一妇经行不调,饮食少思,日晡热甚,此肝脾气血俱虚,用十全大补加山茱萸山药、壮丹皮麦冬、五味而愈。次年秋,寒热如疟,仍用前药而愈。 一妇生育多胎月经不调,两足发热,年余,其身亦热,劳则足酸痛,又年许,唇肿裂痛,又半年,唇裂见血,形体瘦倦,饮食无味,月水不行,此气血俱衰之证,彼误用通经丸等药,复伤气血,遂致不起。

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