常经篇第六

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滑伯仁曰∶脉有常奇,十二经者,常脉也。奇经八脉则不拘于常,故谓之奇。盖常经满溢,则流入奇经,譬犹圣人田设沟渠以备水潦,斯无滥溢之患也。娄全善曰∶此滑氏据《难经》而言之也。《灵枢》曰∶督、任、跷脉在十二经,营气周流十六丈二尺之内,与《难经》不同,未详其意,姑阙以俟知者。

一、〔肺〕

(肺之为脏,六叶两耳,四垂如盖,附着于脊之第三椎,中有二十四空,行列分布诸脏清浊之气,为五脏之华盖)《灵枢》曰∶手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺(起,发也。络,绕也。还,复也。循,洽也。膈,心下膈膜也。属,会也),从肺系横出腋下,下循 内(肺系,喉咙也。肩下胁上际曰腋。肩下嫩 白肉曰 ),行少阴、心主之前(心主,心包经也。 内廉,凡有三脉,太阴居前,少阴居后,厥阴居中),下肘中(臂上 下相接处曰肘),循臂内,上骨下廉( 下掌上名曰臂,臂有上下二骨,今太阴脉循臂上骨之下廉也),入寸口(掌后陷中动脉,太渊穴也。寸口中动脉,经渠穴也),上鱼(手大指本节后曰鱼),循鱼际(鱼际,穴名,散脉中是),出大指之端(少商穴也);其支者,从腕后,直出次指内廉出其端(支者,如木之有枝,此以正经之外,而复有旁通之络也。臂掌之交曰腕,此本经别络,从腕后上侧列缺穴,直出次指之端,交商阳穴而接乎手阳明经也)。其别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际(此下即十五络穴也。不曰络而曰别者,以本经由此穴而别走邻经也。手太阴之络名列缺,在腕后一寸五分,上侧分肉间。太阴自此别走阳明者,其太阴本经之脉,由此直入掌中,散于鱼际也。人或有寸、关、尺三部脉不见,自列缺至阳溪见者,俗谓之反关脉者是也,此经脉虚而络脉满,《千金翼》曰∶阳脉逆,而反大于气口三倍者是也)。其病实则手锐掌热,虚则欠KT小便遗数,取之去腕半寸,别走阳明也(掌后高骨为手锐骨,实为邪热有余,故手锐掌热。欠KT ,张口伸腰也,虚固肺气不足,故为欠KT 。及小便遗而且数,通俗文曰∶体倦则伸,志倦则KT 也。治此者取列缺。谓实可泻之,虚可补之,后诸经皆准此。半寸,当作寸半,此太阴之络,别走阳明,而阳明之络曰偏历。亦入太阴,以其相为表里,故互为注络以相通也,他经皆然)。其正别入渊腋,少阴之前,入走肺,散之大肠,上出缺盆,循喉咙,复合阳明,此为六合(此大肠与肺相为表里,经脉相为一合也。手阳明之正,循胸前膺乳之间;其内行者,别于肩 ,入柱骨,由缺盆下走大肠,属于肺,其上者,循喉咙,复出缺盆而合于阳明本经)。其筋起于大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧(手大指上,少商之次也。鱼后,鱼际也。

寸口外侧,即列缺之次),上循臂,结肘中,上 内廉,入腋下(上循臂,结于肘中尺泽之次,上 内廉,天府之分,乃横入腋下,与手少阴之筋合。此皆刚筋也),出缺盆,结肩前 (此自腋下,上出缺盆,行肩上三阳之前,而结于肩之前 也),上结缺盆,下结胸里,散贯贲,合贲下,抵季胁(此上行者,自腋而上,并是三阳之筋,上结于缺盆;下行者,自腋入胸,结于胸里,散贯于胃上口贲门之分,与手厥阴之筋合;下行抵季胁,与足少阳、厥阴之筋合也)。是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳嗽,上气而喘渴,烦心,胸满, 臂内前廉痛,掌中热。气盛有余,则肩背痛,风寒(寒字疑衍)汗出,中风,小便数而欠;虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色黄变,卒遗失无度。盛者,寸口大三倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。

二、〔大肠〕

(长二丈一尺,广四寸,当脐右回十六曲)《灵枢》曰∶手阳明之脉,起于大指次指之端(商阳穴也),循指上廉(本节前陷中二间穴,本节后陷中三间穴也),出合谷两骨之间(合谷,穴名),上入两筋之中(阳溪穴也),循臂上廉,入肘外廉(曲池穴也),上 外前廉,上肩出 骨之前廉( 外前廉,肘、五里、臂 也。肩端骨罅为 骨,以上肩 、巨骨也),上出于柱骨之会上(肩背之上,颈项之根,为天柱骨,六阳皆会于督脉之大椎,是为会上),下入缺盆,络肺,下膈属大肠(自大椎而前,入足阳明之缺盆,络于肺中,复下膈,当脐旁天枢之分。属于大肠,与肺相为表里也);其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中(头茎为颈。耳下曲处为颊。颈中之穴,天鼎、扶突也),还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔(人中,即督脉之水沟穴,由人中而左右互交,上挟鼻孔者,自禾 以交于迎香穴也。手阳明经止于此,乃自山根交承泣穴而接乎足阳明经也)。其别,名曰偏历,去腕三寸,别入太阴;其别者,上循臂,乘肩 ,上曲颊偏齿;其别者,入耳合于宗脉。实则龋、聋,虚则齿寒、痹隔,取之所别也(手阳明之络,名偏历,在腕三寸上侧间,别走手太阴者也。按∶本经筋脉,皆无入耳上目之文,惟此别络有之。宗脉者,脉聚于耳目之间者也。龋齿,蠹病也,此经上曲颊偏齿,入耳,络肺,下膈,故实则为齿龋耳聋,虚则为齿寒内痹而隔。治此者,当取所别之偏历)。其正从手循膺乳,别于肩 ,入柱骨,下走大肠,属于肺,上循喉咙,出缺盆,合于阳明(大肠与肺相表里,经脉亦为一合。手阳明之正,循胸前膺乳之间,其内行者,别于肩 ,入柱骨,出缺盆,下走大肠,属于肺。其上者,循喉咙,复出缺盆,而合于阳明本经也)。其筋起于大指次指之端,结于腕,上循臂,上结于肘外,上 ,结于 (大指次指之端,食指尖商阳之次也,历合谷,结于腕上阳溪之次,循臂上廉,又结于肘外肘 之次,乃上 会,与足太阳之筋合,结于肩 ,此皆刚筋也);其支者,绕肩胛,挟脊(此支自肩 屈曲后行,绕肩胛,与手足太阳之筋合,两挟于脊);直者,从肩 上颈(此直者,自肩 行巨骨,上颈中天鼎、扶突之次);其支者,上颊,结于 (此支者自颈上颊,入下齿中,上结于手太阳颧 之分);直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右颔(此直者,自颈出手太阳天窗、天容之前,行耳前,上额左角,络头,以下右颔。此举左而言,则右在其中,亦如经脉之左之右,右之左也。故右行者,亦上额右角,交络于头,下左颔,以合于太阳、少阳之筋)。是动则病齿痛,颈肿。是主津液所生病者,目黄口干,鼽衄喉痹,肩前痛,大指次指痛不用。气有余,则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。盛者,人迎大三倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。

三、〔胃〕

(大一尺五寸,纡曲屈伸长二尺六寸)《灵枢》曰∶足阳明之脉,起于鼻之交 中( ,鼻茎也,亦曰山根。交 ,其脉左右互交),旁纳太阳之脉(纳,入也。足太阳起于目内 睛明穴,与 相并。阳明由此下行,故入之也),下循鼻外,入上齿中(鼻外,即承泣、四白、巨 之分),还出挟口环唇,下交承浆(环,绕也。承浆,任脉穴),却循颐后下廉,出大迎(腮下为颔,颔中为颐,由地仓以下大迎也),循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅(颊车本经穴,在耳下,上耳前,下关也。客主人,足少阳经穴,在耳前,循发际以上头维至额颅,会于督脉之神庭。额颅,发际前也);其支者,循大迎前,下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃络脾(人迎、缺盆,俱本经穴。属胃,谓诸经之所属也,络脾,胃与脾为表里也,此支自缺盆入内下膈当上脘,中脘之分,属胃络脾);其直者,从缺盆下乳内廉)直者,直下而外行也,从缺盆行气户等穴以至乳中、乳根也),下挟脐(天枢等穴也),入气街中(自外陵等穴,下入气街,即气冲,也在毛际两旁,鼠鼷上一寸);其支者。起于胃口,下循腹里,下至气街中而合(胃口,胃之下口,当下脘之分,《难经》谓之幽门者是也。循腹里,过足少阴肓俞之外,此即上文支者之脉,由胃下行,而与直者复合于气街之中也),以下髀关,抵伏兔下膝膑中(膝盖曰膑),下循胫外廉( 骨曰胫),下足跗(足面曰跗),入中趾内间(髀,股也,抵,至也。髀关、伏兔,皆膝上穴名。膝胫外廉,即犊鼻、三里、巨虚等穴之次,乃循内庭,入中趾内间而出历兑,足阳明经止于此);其支者,下廉三寸而别,下入中趾外间;其支者,别跗上,入大趾间,出其端(廉,上廉。下廉三寸,即丰隆穴也,是为阳明别络,故下入中趾外间。又有支者,自跗上冲阳,别行入大趾间,斜出足厥阴,循大趾出其端,而接乎足太阴经也)。其别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴;其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁 ,实则狂癫;虚则足不收,胫枯,而取之所别也(足阳明之络,名丰隆,在外踝上八寸,别走足太阴者也。此经循喉咙入缺盆,胃为脏腑之海,而喉嗌、缺盆,为诸经之孔道,故合之也)。其正上至髀,入于腹里,属胃散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上 ( ,颧也),还系目系,合于阳明(此脾胃二经表里相为一合也。足阳明上至髀关,其内行者,由气街入腹里,属于胃,散于脾,上通于心,循咽出于口,上 ,入承泣之次,系目系,为目下网,以合于足阳明之本经也)。其筋起于中三趾,结于跗上,斜外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊(中三趾,即足之中趾,厉兑之旁也。结于跗上,冲阳之次,乃从足面斜行,出太阴、少阳两筋之间,上辅骨,结于膝之外廉,直上髀枢,行少阳之前,循胁后,内属脊);其直者,上循 ,结于膝;其支者,结于外辅骨,合少阳( ,足胫骨也。其直者,自跗循 ,结于膝下外廉三里之次,以上膝膑中;其支者,自前跗上斜外上行,结于外辅骨阳陵泉之分,与少阳经相合也);其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布(此直者由膝膑直上,循伏兔髀关之分,结于髀中,乃上行聚于阴器,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长也。

乃自横骨之分,左右挟行,循天枢、关门等穴而上布于腹,此上至颈皆刚筋也),至缺盆而结,上颈,上挟口,合于 (即 也),下结于鼻,上合于太阳,太阳为目上网,阳明为目下网(自缺盆上颈中人迎穴,乃循颐颊,上挟口吻,与阳跷会于地仓,上合于颧 ,下结于鼻旁,复上睛明穴,合于足太阳。太阳细筋,散于目上,故为目上网。阳明细筋,散于目下,故为目下网也);其支者,从颊结于耳前(其支者,自颐颊间上结于耳前,会于足少阳之上关、颔厌,上至头维而终也)。是动则病洒洒然振寒,善伸数欠颜黑;病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动。独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为 厥。是主血所生病者,狂疟湿温汗出,鼽衄,口 唇疹。颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛,中趾不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

四、〔脾〕

(广三寸,长五寸,掩乎太仓,附着于脊之第十一椎)《灵枢》曰∶足太阴之脉,起于大趾之端(隐白穴也),循趾内侧白肉际(大都穴也),过核骨后(太白穴也,核骨在足大趾本节后约二寸,内踝骨前约三寸,如枣核,横于足内侧,赤白肉际者是也,窦太师指为孤拐骨者非),上内踝前廉(商丘穴也)。上内循胫骨后,交出厥阴之前( ,足肚也,亦名腓肠。本经自漏谷上行,交出厥阴之前,即地机、阴陵泉也),上膝股内前廉(股,大腿也。一曰髀内为股。前廉,上侧也,当血海、箕门之次),入腹,属脾络胃(自冲门穴入腹内行,脾与胃为表里,故于中、下二脘之分,属脾络胃也),上膈,挟咽、连舌本,散舌下(咽以咽物,居喉之后,自胃脘上行至此,连舌本,散舌下而终。本,犹根也);其支者,复从胃别上膈,注心中(足太阴外行者,由腹之四行。上府舍、腹结等穴,散于胸中,而止于大包。其内行而支者,自胃脘别上膈,注心中,而接乎手少阴经也)。其别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则鼓胀,取之所别也(足太阴之络,名公孙,在足大趾本节后一寸,别走足阳明者也。

厥气者,脾气失调而或寒或热,皆为厥气逆而上行,则为霍乱,本经入腹属脾络胃,故其病如此。治此者,当取所别之公孙也)。其正者上至髀,合于阳明,与别俱行,上结于咽,贯舌中,此为三合(此足太阴之正上股,内合于足阳明,与别者俱行上咽贯舌。是为六合之三者也)。其大络者,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁。

实则身尽痛,虚则百节尽皆纵,此脉若罗络之血者,皆取脾之大络脉也(脾之大络,名大包,在渊腋下三寸,布胸胁,出九肋间,总统阴阳诸络,由脾灌溉五脏者也,故其为病如此。罗络之血者,言此大络,包罗诸络之血,故皆取脾之大络以去之。大络,即大包)。其筋起于大趾之端内侧,上结于内踝(大趾之端内侧,隐白穴也,循核骨而上结于内踝,下商丘之次);其直者,络于膝内辅骨,上循阴股,结于髀,聚于阴器(络,当作结,此自内踝直上,结于膝内辅骨阴陵泉之次。股之内侧曰阴股,结于髀,箕门之次也。乃上横骨两端,与足厥阴会于冲门,横绕曲骨,并足少阴、阳明之筋,而聚于阴器,皆刚筋也),上腹,结于脐,循腹里,结于肋,散于胸中;其内者着于脊(其前行者,自阴器上腹,会手少阴之筋,结于脐,循腹里,由大横、腹哀之次,结于肋,乃散为柔细之筋,上行布于胸乡、大包之次。其内行者,由阴器宗筋之间,并阳明、少阴之筋,而上着于脊之命门)。是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰(如衰,脾气通也),身体皆重。是主脾所生病者,舌本强,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏、瘕、泄,水闭,黄胆,不能卧,强立,股膝内肿,厥,足大趾不用。盛者,寸口大三倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。

五、〔心〕

(形如未敷莲花,居肺下膈上,附着于脊中第五椎)《灵枢》曰∶手少阴之脉,起于心中(心为手少阴经,故脉发于心中),出属心系(心当五椎之下,其系有五∶上系连肺,肺下系心,心下三系连脾、肝、肾。故心通五脏之气,而为之主也),下膈,络小肠(心与小肠为表里,故下膈,当脐上三寸下脘之分,络小肠也);其支者,从心系,上挟咽,系目系(支者,从心系出任脉之外,上行挟咽,系目系,以合于目内);其直者,复从心系,却上肺,下出腋下(直者,经之正脉也,此自前心系复上肺,由足少阳渊腋之次出腋下,上行极泉穴,手少阴经行于外始此),下循内后廉,行太阴、心主之后( 内后廉,青灵穴也。手之三阴,少阴居太阴、厥阴后),下肘内,循臂内后廉(少海、灵道等穴)、抵掌后锐骨之端(手腕下踝为锐骨,神门穴也),入掌内后廉(少府穴也),循小指之内出其端(少冲穴也,少阴经止于此,乃交小指外侧,而接乎手太阳经也)。其别,名曰通里,去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言,取之掌后一寸,别走太阳也(手少阴之络,名通里,在腕后一寸陷中,别走手太阳者也。此经入心下膈,故邪实则支膈,谓膈间若有所支而不畅也。其支者上系舌本,故虚则不能言,当取通里,或补或泄,以治之也)。其正别入渊腋两筋之间,属于心,上走喉咙,出于面,合目内 ,此为四合也(手少阴之正,自腋下二寸,足少阳渊腋之次,行两筋之间,内属于心,与手太阳之腋走心者合,乃上行挟于咽,出于面,合于目内 ,是当与足太阳睛明相会矣,此六合之四)。其筋起于小指之内侧(少冲之次),结于锐骨(神门次也),上结肘内廉(少海穴也),上入腋(极泉之穴),交太阴,挟乳里(交手太阴之筋,斜络挟乳内行。此经自指至腋,皆刚筋也),结于胸中,循臂(当作贲),下系于脐(自乳里内行,结于胸中,与三阴之筋合。盖心主、少阴之筋,皆与太阴合于贲而下行也)。是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄胁痛, 臂内后廉痛厥,掌中热。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

六、〔小肠〕

(长三丈二尺,左回叠积十六曲。胃之下口,小肠上口也,在脐上二寸,水谷于是入焉。再下一寸水分穴,则小肠下口也,至是泌别清浊,水液入膀胱,滓秽入大肠)《灵枢》曰∶手太阳之脉,走于小指之端(少泽穴也),循手外侧(小指本节前谷穴也,本节后陷中后溪穴也),上腕(臂下、掌上节处曰腕。

腕前起骨下陷中腕骨穴也,当腕中陷处,阳谷穴之次),出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间(循臂骨下廉阳谷等穴,出肘内侧两骨尖陷中小海穴。此处捺之,应于小指之上),上循 外后廉(行手阳明、少阳之外),出肩解,绕肩胛,交肩上(肩后骨缝曰肩解,即肩贞穴。肩胛,即 俞、天宗等处也。肩上,秉风、曲垣等穴也。左右交于两肩之上,会于督脉之大椎。滑氏曰∶脊两旁曰膂,膂上两角曰肩解,肩解下成片骨曰肩胛,即肩膊也),入缺盆,络心(自缺盆由胸下行,入膻中,络心,心与小肠为表里也),循咽,下膈,抵胃,属小肠(自缺盆之下,循咽下膈,抵胃,下行当脐上二寸之分,属小肠,此行于内者);其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐 ,却入耳中(其支行于外者,出缺盆,循颈中之天窗,上颊后之天容,由颧 以入耳中听宫穴也,手太阳经止于此);其支者,别颊,上 ,抵鼻,至目内 ,斜络于颧(目下为 。目内角为内 。

颧,即颧骨下颧 穴,手太阳自此交目内 ,而接乎足太阳经)。其别,名曰支正,上腕、五寸,内注少阴;其别者,上走肘,络肩 。其正指地,别于肩解,入腋走心,系小肠。其筋起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之应小指之上,入结于腋下(手小指上外侧,少泽穴也,上行结于手腕外侧腕骨、阳谷之次,上循臂内侧,结于肘下锐骨之后小海之次,但于肘尖下两骨罅中,以指捺其筋,则酸麻应于小指之上是验,又由肘上 外廉,入结于后腋之下,皆刚筋也);其支者,复走腋后廉,上绕肩胛,循颈出走太阳之前,结于耳后完骨(其支者,自腋下与足太阳之筋合,走腋后廉,上绕肩胛,行肩外俞、肩中俞,循颈中天窗之分,出走太阳经筋,自缺盆出者之前,同上结于耳后完骨之次);其支者,入耳中;直者,出耳上,下结于颔,上属目外 (此支者,自颈上曲牙,入耳中听宫之分;其直者,上行至耳上,会于手少阳角孙之分;其前而下者,循颐,结于颔,与手阳明经筋合;其前而上者,属目外 ,瞳子 之次,与手足少阳之筋合也)。

是动则病嗌痛颔肿,不可回顾,肩似拔, 似折。是主液所生病者,耳聋,目黄,颊肿,颈颔肩 肘臂外后廉痛。盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

七、〔膀胱〕

(重九两二铢,纵横九寸,居肾下之前,大肠之侧,当脐上一寸水分穴之处、小肠下口,乃膀胱上际也,水液由是渗入焉)。《灵枢》曰∶足太阳之脉,起于目内 ,上额交巅(其脉起于睛明穴,由攒竹上额历曲差、五处等穴,自络却穴左右斜行,而交于顶巅之百会),其支者,从巅至耳上角(其支者,由百会旁行,至耳上角,过足少阳之曲鬓、率谷、天冲、浮白、窍阴、完骨,此皆为足太阳、少阳之会);其直者,从巅入络脑(自百会行通天、络却、玉枕,入络于脑中也),还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中(自脑后复出,别下项,由天柱而下会于督脉之大椎、陶道,却循肩膊内,分作四行而下,此节言内两行者,挟脊两旁,各相去一寸半,自大杼行风门,及脏腑诸俞,而抵腰中等穴。中行椎骨曰脊。臀骨曰腰),入循膂,络肾,属膀胱(自腰中入膂络肾,前属膀胱,为表里也。挟脊两旁之肉曰膂);其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入中(从腰中循髋骨下挟脊,历四 穴,贯臀之会阳,下行承扶、殷门、浮 、委阳,入 之委中也。尻旁大骨曰臀。膝后曲处曰 );其支者,从 内左右,别下贯胛,挟脊内(此支言肩膊内大杼下,外两行也,左右贯胛,去脊各三寸别行,历附分、魄户、膏肓等穴,挟脊下行,由秩边而过髀枢也),过髀枢,循髀外,从后廉下合 中(过髀枢,会于足少阳之环跳,循髀外后廉,去承扶一寸五分之间,下行复与前之入 中者相合),以下贯 内,出外踝之后,循京骨,至小趾外侧端(贯 内者,由合阳以下承筋、承山等穴也。出外踝之后,乃昆仑、仆参等穴也。小趾本节后大骨曰京骨,而小趾外侧之端曰至阴,足太阳经穴止此,乃交于小趾之下,而接于足少阴经也)。其别,名曰飞扬,去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒,头背痛;虚则鼽衄,取之所别也(足太阳之络,名飞扬,在足外踝上七寸,别走足少阴者也。此经起于目内 ,络脑,行头背,故其为病如此。

治此者,当取所别之飞扬)。其正,别入于 中,其一道下尻五寸,别入于肛,属于膀胱,散之肾,循膂当心入散;直者,从膂上出于项,复属于太阳,此为一经(此膀胱与肾为表里,故其经脉相为一合也。足太阳之正,入中,与少阴合而上行,其别一道下尻五寸,当承扶之次,上入肛门,内行腹中,属于膀胱,散于肾,循膂当心入散,上出于项,而复属于本经太阳,此内外同为一经也)。其筋起于足小趾,上结于踝,斜上结于膝(足太阳之筋,即其经脉所止之处,至阴穴次也。循足跗外侧,上结于外踝昆仑之分,乃斜上附阳而结膝 之分。

结,聚也),其下循足外踝,结于踵;上循跟,结于 (其下,足跗之下也。踵,即足跟之突出者。跟,即踵上之硬筋处,乃仆参、申脉之分,结于 之委中穴也);其别者,结于 外,上 中内廉,与 中并(此即大筋之旁出者,别为柔软短筋,亦犹木之有枝也。凡言别者、支者皆仿此。此支自外踝别行,由足 肚之下尖处,行少阳之后,结于 之外侧络穴飞扬之分,乃上 内廉,合大筋于委中而一之也),上结于臀(尾 之旁,会阳之分也),上挟脊上项(挟脊背分,左右上项,会于督脉之陶道、大椎,此皆附脊之刚筋也);其支者,别入结于舌本(其支者,自项别入内行,与手少阳之筋结于舌本,散舌下。自此以上,皆柔软之筋,而散于头面);其直者,结于枕骨,上头下颜,结于鼻(其直,自项而上,与足少阴之筋合于脑后枕骨间,由是而上过于头,前下于颜,以结于鼻下之两旁。额上曰颜也);其支者,为目上网,下结于 (网,纲维也,所以约束目捷,司开阖者也。目下曰 , 即颧也。此支自通顶入脑者下属目本,散于目上,为目上网,下行者结于 ,与足少阳之筋合),其支者,从腋后外廉,结于肩 (又其支者,从挟脊循腋后外廉,行足少阳之后,上至肩,会手阳明之筋,结于肩 );其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨(此支后行者,从腋后走腋下,向前斜出阳明之缺盆,乃从耳后直上,会手太阳、足少阳之筋,结于完骨。完骨,耳后高骨也);其支者,出缺盆,斜上出于(此支前行者,同前缺盆之筋岐出,别上颐颔,斜行出于 ,与前之下结于 者相合也)。是动则病冲头痛,目似脱,项似拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲, 如结, 如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,疟狂癫疾,头囟顶痛,目黄,泪出鼽衄,项背腰尻 脚皆痛,小指不用。盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

八、〔肾〕

(左右各一枚,状如石卵,色黑紫,当胃下两旁,入脊膂,附脊之第十四椎,前后与脐平直)

《灵枢》曰∶足少阴之脉,起于小趾之下,斜走足心(涌泉穴也),出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中(然谷,穴名,在内踝前起大骨下陷中。内踝后别入跟中,即太溪、太钟等穴),以上 内,出 内廉(自复溜、交信,过足太阴之三阴交,以上 内之筑宾,出 内廉之阴谷),上股内后廉,贯脊属肾络膀胱(上股内后廉,结于督脉之长强,以贯脊中,而后属于肾,前当关元、中极之分,而络于膀胱也。滑氏曰∶由阴谷上股内后廉,贯脊,会于脊之长强穴,还出于前,循横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞,当肓俞之所、脐之左右属肾,下脐过关元、中极而络膀胱也);其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本(滑氏曰∶其肓俞属肾处上行,循商曲、石关、阴都、通谷诸穴,贯肝,上循幽门,上膈,历步廊入肺中,循神封、灵藏、 中、俞府,而上循喉咙,并人迎,挟舌本而终);其支者,从肺出络心,注胸中(其支者,自神藏之次,从肺络心,注胸中。

以上俞府诸穴,足少阴经止于此,而接乎手厥阴也。胸中,当两乳之间,亦曰膻中)。其别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包,下外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛,取之所别也(足少阴之络,名大钟,在足跟后骨上两筋间,别走足太阳者也。言本经从肺出络心,此言上走心包,下外贯腰脊,故其为病如此。凡治此当取所别之大钟也)。其正,至 中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎,出属带脉;直者,系舌本,复出于项,合于太阳,此为一合,成以诸阴之别,皆为正也(此膀胱与肾为表里,故其经脉相为一合。足少阴之正,自 中合于太阳,内行上至肾,当十四椎旁肾俞之次,出属带脉;其直者,上系舌本,复出于项,合于太阳,是为六合之一。然有表必有里,诸阳之正,必成于诸阴之别,非旁通交会也)。

其筋起于小趾之下,并足太阴之筋,斜走内踝之下,结于踵,与太阳之筋合,而上结于内辅之下(足少阴之筋,起小趾下,斜趋足心;又斜趋内侧,上然谷,并足太阴商丘之次,走内踝之下,结于跟踵之间,与太阳之筋合,由踵内侧上行,结于内辅骨下阴谷之次),并太阴之筋而上循阴股,结于阴器(自内辅骨下,并太阴之筋,上循阴股,上横骨与太阴、厥阴、阳明之筋合,而结于阴器者,皆刚筋也),循脊内挟膂上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合(自阴器内行,由子宫上系肾间,并冲脉,循脊两旁,挟膂上至项,与足太阳之筋合,结于枕骨,内属髓海)。是动则病饥不欲食,面黑如地色,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目 如无听见,心如悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是谓骨厥。

是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛,黄胆肠 ,脊臀股内后廉痛,痿厥嗜卧,足下热而痛。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

九、〔心包〕

(一名心主,以脏象校之,在心下横膜之上,竖膜之下,与横膜相粘,而黄脂漫裹者,心也。

其漫脂之外,有细筋膜如丝,与心肺相连者,心包也。心为君火,心包为相火,代君火行事。以用而言,则曰手心主;以经而言,则曰心包络,一经而二名也)《灵枢》曰∶手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包(心为五脏六腑之大主,诸邪之在心,皆在心之包络。包络者,心主之脉也。胸中,当两乳之间,而为心主之外卫)

络,下膈,历络三焦(三焦,为脏腑之外卫,诸经皆无历字,独此有之,盖指上、中、下而言,上即膻中,中即中脘,下即脐下。故任脉之阴交穴,为三焦募也);其支者,循胸出胁,下腋三寸(肋上际为腋,腋下三寸天池也,手厥阴经始此),上抵腋下,循 内,行太阴、少阴之间(上抵腋下之天泉,循 内行太阴、少阴之间,以手之三阴厥阴在中也),入肘中,下臂,行两筋之间(入肘中,曲泽穴也,下臂行两脉之间, 门、间使、内关、大陵),入掌中指,循中指,出其端(入掌中,劳宫也。中指端,中冲也,手厥阴止于此),其支者,别掌中,循小指次指出其端(小指之次,即无名指也。其支者,自劳宫别行无名指端,而接乎手少阳也)。

其别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上系于心包,络心系。实则心痛,虚则为头强,而取之两筋间也(手厥阴之络,名内关,在掌后去腕二寸两筋间,别走手少阳者也。此经系心包,络心系,又出耳后,合少阳完骨之下。病取内关治之)。其正,别入渊腋三寸,入胸中,别属三焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合(手厥阴之正,其别而内行者,与少阴之脉同,自腋下三寸。足少阳渊腋之次,入胸中,属三焦,乃出循喉咙,行于耳后,合手、足少阳于完骨之下。此乃六合之五也)。其筋起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉(中指端,中冲之次也。循指入掌中,至掌后大陵之次,并手太阴之筋,上结于肘内廉曲泽之次),上臂阴,结腋下,下散前后挟胁(上臂阴天泉之次,由曲腋间,并太阴之筋,结于腋下,当天池之次下行,前后布散挟胁,联于手太阴、足少阳之筋。此经自掌至腋,皆刚筋也);其支者,入腋,散胸中,结于臂(此支者,自天池之分,入腋内,散于胸中。臂,当作贲。盖此支并太阴之筋,入散胸中,故同结于贲门也)。是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中 大动,面赤目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心心痛,掌中热,盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

十、〔三焦〕

(上焦,在心下下膈,胃之上口。其治在膻中,直两乳间陷者中。中焦,在胃中脘,当脐上四寸,不上不下,其治在脐旁。下焦,当膀胱上口,其治在脐下一寸。皆水谷之道路,气之所终始也)《灵枢》曰∶手少阳之脉,起于小指次指之端(关冲穴也),上出两指之间(即小指次指之间,液门、中渚穴也),循手表腕(阳池穴也),出臂外两骨之间(外关、支沟等穴),上贯肘(天井穴也),循 外,上肩而交出足少阳之后( 外,行手太阳之前,手阳明之后,历清冷渊、消烁、 会,上肩 ,过足少阳之肩井,自天 而交出足少阳之后也),入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,循属三焦(其内行者,入缺盆,复由足阳明之外,下布膻中,散络心包,相为表里,乃自上焦下膈,循中焦下行,并足太阳之正入络膀胱,以约下焦,故足太阳经委阳穴,为三焦下辅俞也);其支者,从膻中,上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至 (其支行于外者,自膻中上行出缺盆,循天 上项,会于督脉之大椎,循天牖,系耳后之翳风、螈脉、颅息,出耳上角之角孙,过足少阳之悬厘、颔厌,下行耳、颊,至 ,会于手太阳颧 之分);其支者,从耳后、入耳中,出走耳前,过客主人前交颊,至目锐 (此支从耳后翳风入耳中,过手太阳之听宫,出走耳前之耳门,过足少阳之客主人。交颊,循和 ,上丝竹空,至目锐 ,会于瞳子 穴,手少阳经止于此,而接乎足少阳经也)。

其别,名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛;虚则肘不收,而取之所别也(手少阳之络,名外关,在腕后二寸两筋间,别走手厥阴心主者也。此经绕臂,故为肘挛及不收之病。治此者,当取所别之外关)。其正,指天,别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中也(三焦与心主,表里经脉相为一合。指天者,天属阳,运于地之外。手少阳之正,上别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中,包罗脏腑之外,故曰指天而言也)。其筋起于小指次指之端,结于腕中,循臂结于肘,上绕 外廉,上肩走颈,合手太阳(小指次指之端,无名指关冲穴也,上结于手腕之阳池,循臂外关、支沟之次,出臂上两骨间,结于肘,自肘上 外廉,由会行太阳之里、阳明之外,上肩 ,走颈中天牖之分,与手太阳之筋合此,皆刚筋者也);其支者,当曲颊入系舌本(其支者,自颈中当曲颊下,入系舌本,与足太阳之筋合);其支者,上曲牙,循耳前,属目外 ,上乘颔,结于角(又支者,自颊行曲牙,会足阳明之筋,循耳前上行,与手太阳、足少阳之筋屈曲交绾,而会于耳上之角孙,乃属目外 ,而复会于瞳子 之次。颔,当作额。盖此筋自耳前行外 ,与三阳交会,上出两额之左右,以结于额之上角也)。是动则病耳聋浑浑 ,嗌肿喉痹。是主气所生病者,目锐 痛,颊痛,耳后肩 肘臂外皆痛,小指次指不用。盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。又曰∶三焦各有所出,上焦出于胃口,上并咽,以上贯膈,而布胸中,走腋,循太阴之分而行,还至阳明,上至舌下。足阳明常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,一周也,故五十度而复会于手太阴。中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕,而俱下于大肠,而成下焦,渗而俱下,济泌别汁,随下焦而渗入膀胱焉。《难经》曰∶上焦主内而不出,中焦主腐熟水谷,下焦主分别清浊,出而不内,以传导。《素问》曰∶上焦如雾(气也),中焦如沤(血也),下焦如渎(传导也)。张洁古曰∶雾不利而为喘满,沤不利而为留饮,渎不利而为肿胀。王海藏曰∶头至心为上焦,心至脐为中焦,脐至足为下焦。三焦有脏而无腑,其腑在气街中冲脉是也。

又曰∶手有三焦(不言所在),主持乎上;足有三焦(自脐下膀胱主足),主持乎下。右手尺脉为命门,与心包络脉同诊,亦有三焦之称,为命门之火,游行于五脏之间,主持乎内;三焦通为一气,卫于一身,为外护,主持乎外。

十一、〔胆〕

(在肝之短叶间,重三两三铢,藏津汁三合)《灵枢》曰∶足少阳之脉,起于目锐 ,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆(自目锐 ,由听会、客主人,上抵头角,循颔厌,下悬颅、悬厘,从耳上发际入曲鬓、率谷,历手少阳之角孙,外折下耳后,行天冲、浮白、窍阴、完骨;又自完骨外折上行,循本神,前至阳白,复内折上行,循临泣、目窗、正营、承灵、脑空,由风池而下行;自风池循颈,过手少阳之天牖,行少阳之前,下至肩上,循肩井,复交出手少阳之后,过督脉之大椎,会于手太阳之秉风,而前入于足阳明缺盆之外,其支又入耳);其支者从耳后,入耳中,出走耳前,至目锐 后(其支者,从耳后颞 间,过手少阳之翳风,入耳中,过手太阳之听宫,出走耳前,复自听会至目锐 后瞳子 之分);其支者,别锐 ,下大迎,合于手少阳,抵于 (其支者,别自目外 瞳 ,下足阳明大迎之次,由手少阳之丝竹空、和 ,而下抵于 也);下加颊车,下颈合缺盆(其下于足阳明者,合于下关,乃自颊车下颈,循本经之前与前之入缺盆者相合,以下胸中)以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中(其内行者,由缺盆下胸,当手厥阴天池之分贯膈,足厥阴期门之分络肝,本经日月之分属胆,而相为表里,乃循胁里,由足厥阴之章门下行,出足阳明之气街,绕毛际,合于足厥阴,以横入髀厌中之环跳穴也);其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中(其直下而行于外者,从缺盆下腋,循胸,历渊腋、辄筋、日月,过季胁,循京门、带脉等穴下行,由居 入足太阳之上 、中 、下 ,下行复与前之入髀厌者相合),以下循髀阳,出膝外廉,下行辅骨之前(髀阳,髀之外侧也。辅骨,膝下两旁高骨也。由髀阳行太阳、阳明之中,历中渎、阳关,出膝外廉,下行辅骨之前,自阳陵泉以下阳交等穴也),直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间(外踝上骨际曰绝骨。绝骨之端,阳辅穴也,下行悬钟,循足面上之丘墟、临泣等穴,乃入小指次指之间,至窍阴穴,足少阳经止于此);其支者,别跗上,入大指之间,循大指岐骨内,出其端,还贯爪甲,出三毛(足大指次指本节后骨缝为岐骨,大指爪甲后二节间为三毛。其支者,自足跗上别行入大指,循岐骨内,出大指端,还贯入爪甲,出三毛,而接乎足厥阴经也)。其别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿 ,坐不能起,取之所别也(足少阳之络,名光明,在外踝上五寸,别走足厥阴者也,此经下络足跗。凡痛厥与痿 ,治此者,当取所别之光明)。其正绕髀入毛际,合于厥阴;别者,入季胁之间,循胸里属胆,散之上肝,贯心,以上挟咽,出颐颔中,散于面,系目系,合少阳于外 也(此肝、胆二经为表里,经脉相为一合。

足少阳,绕髀阳,入毛际,与足厥阴合。其内行而别者,乃自季胁入胸属胆,散之上肝,由肝之上系贯心,上挟咽,自颐颔中出散于面,而上系目系,复合少阳本经于目外 瞳子 也)。其筋起于小趾次趾,上结外踝,上循胫外廉,合于膝外廉(小趾次趾,即第四趾窍阴之次。外踝,丘墟之次。胫外廉,外丘、阳交之次。膝外廉,阳陵泉、阳关之次。此皆刚筋也);其支者,别走外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者结于尻(膝下两旁突出之骨曰辅骨。膝上六寸起肉曰伏兔。尾 骨曰尻。此支自外踝骨上走于髀,分为二岐,前结阳明之伏兔,后结督脉之尻,至此刚柔相制,所以取臀膝而运枢机也);其直者,上乘 季胁,上走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆(季胁下两旁 处曰 。胸上两旁高处曰膺。此直,自外输骨上走于髀,由髀枢上行乘 ,循季胁上走腋,当手太阴之下,出腋前廉,横系于胸乳之分,上结于缺盆,与手太阴之筋相合,皆刚筋也);直者,上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额角,交巅上,下走颔,上结于 (此直者,自上走腋处,直上出腋,贯于缺盆,与上之结于缺盆者相合,乃行足太阳经筋之前,循耳上额角,交太阳之筋于巅上,复从足阳明头维之分,走耳前,下腮颔,复结于 上也);支者,结于目 为外维(此支者,从颧上斜趋结于目外 ,而为目之外维,凡人能左右盼视者,正以此筋为之伸缩也)。是动则病口苦,善太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛颔痛,目锐 痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,汗出振寒,疟,胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

十二、〔肝〕

(肝之为脏,左三叶,右四叶,凡七叶。其治在左,其脏在右胁右肾之前,并胃着脊之第九椎)《灵枢》曰∶足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际(大敦穴也),上循足跗上廉(大趾间陷中,行间穴也。大趾本节后陷中,太冲穴也),去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后(内踝前一寸,中封穴也),上 内廉(曲泉穴也),循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃属肝络胆(股阴,内侧也,循股内之阴包、五里、阴廉,上会于足太阴之冲门、府舍,入阴毛中之急脉,遂左右相交,环绕阴器,而会于任脉之曲骨,自阴上入小腹,会于任脉之中极、关元,循章门至期门之所,挟胃属肝,下足少阳日月之所络胆,而肝胆相为表里也),上贯膈,布胁肋(自期门上贯膈,行足太阴食窦之外,大包之里,散布胁肋,上足少阳渊腋、手太阴云门之下,足厥阴经穴止于此),循喉咙之后,上入顽颡,连目系,上出额,与督脉会于巅(颃颡,咽颡也。目内深处为目系。其内行而上者,自胁肋间,由足阳明人迎之外,循喉咙之后入颃颡,行足阳明大迎、地仓、四白之外,内连目系,上出足少阳阳白之外,临泣之里,与督脉相会于巅顶之百会穴);其支者,从目系,下颊里,环唇内(此支者,从前目系之分,下行任脉之外,本经之里,下颊里,交环于口唇之内);其支者,复从肝别贯膈,上注肺(又其支者,从前期门属肝所,行足太阴食窦之外,本经之里,别贯膈,上注于肺,下行至中焦,挟中脘之分,复接于手太阴肺经,以尽十二经之一周,终而复始也)。其别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳;其别者,循胫上睾,结于茎。其病气逆则睾肿卒疝;实则挺长,虚则暴痒,取之所别也(足厥阴之络,名蠡沟,在足内踝上五寸,别走足少阳者也。本经络阴器,上睾结于茎,故其所病如此。而治此者,当取所别之蠡沟)。

其正,别跗上,上至毛际,合于少阳,与别俱行,此为二合也(足厥阴之正,别足跗上内行,上至阴毛之际,合于足少阳,与别者俱行,上布胁肋,是为六合之二也)。其筋起于大趾之上,上结于内踝之前(大趾上三毛际,大敦之次,行跗上与足太阴之筋并行,结于内踝前中封之次也),上循胫,上结内辅之下,上循阴股,结于阴器,络诸筋(由内踝上足胫,循三阴交之分,上行并足少阴之筋,上结于内辅骨下曲泉之次,复并太阴之筋,上循阴股中五里、阴廉之分,上急脉,结于阴器。阴器者,合太阴、厥阴、阳明、少阴之筋,以及冲、任、督三脉皆聚于此,故曰宗筋。厥阴属肝,肝主筋,故络诸筋,而一之以成健运之用)。是动则病腰痛不可以俯仰,丈夫颓疝,妇人小腹肿,甚则嗌干,面尘脱色。是主肝所生病者,胸满呕逆,洞泄狐疝,遗溺闭癃。盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也(篇内是动、所生病皆谓经脉病也,若筋病则与此不同,散见前编各条,此不详录。又凡十二经脉,病盛则泄之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,虽亦散见于前。而此复重录者,以其大体所。

欲从一关类,故不厌其详也)。

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