第三节 破伤风抗毒素过敏试验

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破伤风抗毒素(TAT)是一种免疫马血清,对人体是异种蛋白,具有抗原性,注射后也容易出现过敏反应。因此,在用药前须作过敏试验,曾用过破伤风抗毒素超过一周者,如再使用,还须重作皮内试验。

一、皮试液的配制

取每支1ml含1500国际单位的破伤风抗毒素药液0.1ml,加等渗盐水稀释到1ml(即150IU)。

二、试验方法

取破伤风抗毒素试验液0.1ml(含15IU)作皮内注射,观察20分钟后判断试验结果。

三、试验结果判断

阴性:局部无红肿。

阳性:局部反应为皮丘红肿、硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,有时出现伪足、痒感。全身过敏反应血清病型反应与青霉素过敏反应相同。若试验结果不能肯定时,应对试验,确定为阴性者,将余液0.9ml作肌内注射。若 试验证实为阳性反应,但病情需要,须用脱敏注射法。

四、脱敏注射法

(一)机理 以少量抗原,在一定时间内多次消耗体内的抗体,导致全耗,从而达到脱敏目的。

(二)原则 少量多次,逐渐增加。施行脱敏注射前,可应用苯海拉明等抗组织胺药物,以减少反应发生。

(三)方法 即给过敏者分多次小剂量注射药液(表11-1),每隔20分钟注射一次,每次注射后均须密切观察。在脱敏注射过程中如发现病员有全身反应,如气促、紫绀荨麻疹及过敏性休克时,应立即停止注射,并迅速处理。如反应轻微,待消退后,酌情将剂量减少,注射次数增加,使其顺利注入所需的全量。

表11-1破伤风抗霉素脱敏注射法

次 数抗毒血清等渗盐水注射法
10.1ml0.9mlH或IM
20.2ml0.8mlH或IM
30.3ml0.7mlH或IM
4余量加至1mlH或IM

附注1:亦可将1mlTAT稀释成10mlTAT等渗盐水,分别以1、2、3、4ml作4次肌肉注射,每次间隔20分钟。

附注2:在野战条件下,可采用简便脱敏法;先在皮下注射吗啡0.01g,然后在同一部位注射抗毒素0.5ml,如无反应,4小时后将余量注入。

五、过敏反应的急救措施

同青霉素过敏反应

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