泌尿系统损伤(尿道、肾、膀胱损伤)

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在工矿企业劳动和日常生活中的损伤,常可伴有泌尿系统损伤,其中男性骑跨式球部尿道损伤最多见,肾和膀胱次之,输尿管损伤较少见。

尿道损伤

骑跨时尿道损伤,会阴部肿胀疼痛,排尿时疼痛加重,后尿道破裂伴骨盆骨折,移动时疼痛加剧,同时伴有血尿、排尿困难和尿潴溜等症,严重时可出现不同程度的休克。患者有骑跨式外伤或骨盆挤压伤史,出现尿道流血及排尿困难者,应考虑尿道损伤。

【现场急救】

防治休克,应及时输液、输血、镇静和止痛等,并应用有效抗生素预防感染。对轻度尿道损伤排尿不困难者,仅需多饮水,保持尿量。应用止血和抗菌药物,观察排尿通畅程度以决定是否行尿道扩张。

肾损伤

肾损伤(挫伤、部分裂伤、金属裂伤及粉碎伤),分别表现为伤侧腰助部疼痛,可引起肾绞痛、血尿及不同程度的休克。通常有腰部外伤后血尿病史,患侧腰肋部压痛和肌内强直,局部肿胀或触及肾血肿块,一般可确定有肾脏损伤

【现场急救】

肾损伤多数可通过非手术支持疗法,如绝对卧床休息、定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及检查腰腹部肿块;及时输液,补充血溶量,并选用止血、镇痛、抗菌药物,对严重肾裂伤、肾粉碎伤及肾开放性损伤,应早期手术处理。

膀胱损伤

有下腹部外伤史,排尿困难,有血尿,体检耻骨上压痛等考虑为腹膜内膀胱破裂。

【现场急救】

及时送医院抢救。

(方能斋 李 勇)

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