第三节 产期卫生保健

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分娩先兆

整个妊娠过程按40周或280天计算。推算预产期的方法是从末次月经来潮的第一天算起,加上9个月另7天。预产期乃预测的分娩日期,恰恰在预产期那天分娩的极少,特别是那些月经周期素来时长时短的孕妇。

预产期不准是事实,分娩可以在预产期前,也可能在预产期后发动。不过,如果出现下列征象,那就是分娩在望的兆头,必须作好住院准备:

子宫底下降 初产妇在妊娠最后两、三星期时,由于胎头逐渐入盆,必然出现子宫底下降这个征兆。子宫底下降,不再抵住两肋缘,孕妇感觉上腹部轻松,呼吸舒畅,胃口也好转。不过,胎头入盆压迫周围器官及组织,可能出现小便次数增多、走路不便和腰酸腿痛等情况。

子宫不规则收缩 预产期越近,子宫越敏感,收缩也越多。这种子宫收缩持续时间短,不超过30秒;间歇不规则;并且常在卧床时出现,活动时反而消失。

阴道血性分泌物 这是子宫颈开始变化,致使子宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂出血的结果。一旦“见红”,分娩将在48小时内发动。

产时卫生

临产,意思是说分娩开始的重要标志是出现规律性和阵发性子宫收缩,间歇5~6分钟左右,持续30秒以上。为确保分娩过程的顺利进展,待产过程中必须注意下列事项:

清洁卫生 需换穿医院的衣裤,以防交叉感染;需剃去阴毛,以保会阴清洁;需灌肠,以刺激宫缩、加速产程进展,并避免分娩时由于下屏排出粪便污染外阴部而引起产后感染。

排尿 贮藏小便的膀胱位于子宫前面。膀胱膨胀可影响胎头的下降和子宫收缩,因此,临产后每隔2~3小时即应解小便一次。

饮食 好多待产妇在临产后就不肯进食,只愿喝点桂圆汤、参汤。这样节食要不得。需知整个分娩过程长达十余小时,将耗费大量体力与热能,正像进行剧烈运动那样。因此,必须尽量吃些易消化、易吸收的食物以补充营养;多饮汤水以补充水分。否则,产力会减弱,产程要延长,顺产有可能因子宫收缩乏力而变成难产

行动与休息 如果胎膜未破,宫缩不强,待产妇可以起床走动。下床活动可促进子宫收缩。倘若胎膜已破,则必须卧床休息,不能起床,不然,很有可能并发脐带脱垂而危及胎儿生命。为了保存精力,在宫缩间隙要抓紧时间休息,闭目养神最好。

情绪 精神状态影响产程进展。紧张焦虑恐惧常使子宫收缩不协调或子宫颈口迟迟不扩张,产程因而延长。所以,临产后必须稳定情绪,保持精神愉快,多想想即将出世的小宝贝就会高兴。宫缩时应安静泰然,切忌烦躁不宁、呻吟喊叫而额外消耗精力。

助产动作

分娩的发动以子宫收缩开始。随着子宫收缩的增强、变频和趋于规律化,子宫颈口逐渐扩张。等到子宫颈口开全,在子宫收缩强有力的推动下,胎儿逐渐下降,通过子宫颈口到阴道内,再抵达骨盆底而慢慢娩出。在整个分娩过程中,由于子宫收缩牵动周围组织,使子宫壁发生缺氧和其他化学变化。子宫颈口扩张以及胎头紧压骨盆底组织等情况都是较强的刺激,待产妇肯定感觉酸胀,不舒服,甚至疼痛。若试做以下几项动作,既可分散注意力,减轻子宫收缩所引起的难受、不适,又能加速分娩。

深呼吸 临产后,每逢子宫收缩就做深呼吸运动,直到一阵宫缩过去以后再恢复正常呼吸。深呼吸运动可以增加氧气的吸入,从而减除子宫肌肉的疲劳,并且可以转移注意力,保持镇静,使子宫收缩得以协调进行。

按摩下腹部和压迫腰部肌肉 当子宫收缩时,轻轻按摩下腹部,或者用拳头紧紧压迫腰部肌肉,与深呼吸运动相配合,可以减轻子宫收缩对大脑皮层的刺激从而减轻酸痛感觉。

吸气时,两手由腹部两侧向小腹中央轻轻按摩;呼气时,从小腹中央向腹部两侧轻轻按摩。

屏气 在子宫颈口开全后,遵照医嘱,于子宫收缩时,双手抓住产床边上的带子或拉手,将两腿屈起分开,臀部紧贴产床,吸一口大气屏住,象解大便那样往下屏气。屏气时间越长越好,等阵缩过后,立即争取时间休息以保存精力。配合子宫收缩做这种屏气动作,可增强腹壁肌肉的收缩力和增加腹内压力,从而加速胎儿的娩出。

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