妊娠高血压综合征

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妊娠高血压综合征(简称妊高征),是指孕20周前或未孕时血压不高的妇女,在妊娠的中、晚期出现以血压升高为主,伴有蛋白尿水肿,进而出现头痛等一系列自觉症状,甚至发展为全身抽搐昏迷的一个综合征。本病很常见,其重症者是孕产妇死亡和胎婴儿死亡的重要原因。

妊高征初起表现为血压轻度升高,伴轻度(下肢)浮肿,蛋白尿可无或仅有少量(轻度妊高征)。进而血压继续升高但不超过21.3/14.6千帕(160/110毫米汞柱)并伴有水肿与蛋白尿(中度妊高征)。当血压≥160/110毫米汞柱、蛋白尿达(++)以上时,属于重度妊高征,病人可出现头痛、眼花恶心呕吐胸闷等症状(称先兆子痫),此时若病情不能得到控制则或迟或早会发展为全身抽搐伴短暂昏迷,称为子痫

重度妊高征(先兆子痫与子痫)可有肾功能衰竭、心力衰竭、胎盘早期剥离、视网膜剥离、脑卒中和全身出血倾向弥散性血管内凝血)等威胁孕产妇生命的严重并发症。另一方面,妊高征引起子宫胎盘血液循环量不足,使胎儿处于不同程度的供血不足、缺血缺氧状态,尤其是重度妊高征及其并发症常引起胎儿宫内窘迫胎死宫内新生儿窒息、死亡。

早期发现、控制其不发展到严重阶段,严密监护胎儿情况,对重度妊高征病人积极治疗,和及时地终止妊娠。

妊高征的自我保健主要有以下几方面:

重视产前检查,早期发现和控制病情 体型肥胖、高龄孕妇、贫血和患有慢性高血压慢性肾炎糖尿病者发生妊高征的机会增加,更应警惕之。

左侧卧位 妊娠中、晚期睡眠姿势应少取仰卧位而多取左侧卧位,既减轻子宫对后面大血管的压迫,又纠正妊娠子宫的右旋右偏,对预防和减轻血压升高、增加尿量(不易水肿)是十分有益的。

注意饮食营养 注意摄入足够的蛋白质、蔬菜、维生素和铁质。(营养不良的孕妇妊高征发病率增加)食盐不必严格限制,但要吃得偏淡,浮肿显著时应限制食盐

补充钙质 妊娠后半期经常补充些口服钙剂(如葡萄糖酸钙片、乳酸钙片或活力钙等)不但有利于胎儿生长、减少母亲肌肉痉挛(“腿抽痉”),且对预防和减轻血压升高有好处;

其他避免孕期过度劳累和精神情绪的紧张创伤 原有慢性高血压、肾病、糖尿病等慢性血管性病变的妇女,孕期应认真治疗控制这些原发病以预防和减轻可能会出现的妊高征;孕期出现不明原因的头痛、眼花、恶心呕吐和胸闷等症状时,要想到先兆子痫可能,应即去医院检查;一旦发生子痫抽搐,应立即用牙垫(如用硬纸片等外裹清洁纱布)垫入口中上下牙齿间以防舌咬伤,同时维持病人头偏向一侧以防呕吐物吸入气管引起窒息,急送医院过程中注意防止因抽搐而坠跌损伤。

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