肝炎病毒血清标记

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乙型肝炎表面抗原(HBsAg)

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性:HBsAg是乙型肝炎病毒衣壳蛋白,阳性表示:1、乙型肝炎病人2、无症状的乙肝病毒携带者。

乙型肝炎表面抗体(HBsAb)

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性:出现于HBsAg消失后3-120天,可持续数年,表示:1.乙肝病毒已被消除,且已获得一定的免疫力;2.乙肝疫苗接种后,已获得免疫力;3.既往感染过乙肝。

乙型肝炎e抗原(HBeAg)

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性:HBeAg是乙肝病毒Dane颗粒核心中的组成部分,与完整肝炎病毒的存在和发展有密切关系。阳性表示:1.传染性强。孕妇若HBeAg阳性,其婴儿的HBeAg阳性率高达90%-100%;2.持续阳性者病情易演变为慢性。

乙型肝炎e抗体〔HBeAb〕

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性:病人预后较好,传染性低,但不能保证体内乙肝病毒全部消失或已无传染性。

乙型肝炎核心抗体(HBcAb)

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性:1.在HBsAg阳性的急性肝炎中,HBcAb的阳性率可达50%-100%,慢性HBsAg携带者几乎100%可查出HBcAb阳性;2.单独出现提示病毒已清除,无传染性。

乙型肝炎核心抗体IgM和IgG(HBc-IgM和HBc-IgG)

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性:HBc-IgM出现在乙肝病毒感染的早期,用于乙型肝炎的早期诊断。80%急性乙肝患者1个月内血清中HBc-IgM为阴性,2个月后90%为阴性。乙肝患者在发病6-8周后仍持续出现HBc-IgM阳性,说明乙肝病毒在持续繁殖,病变可能转向慢性。HBc-IgG阳性提示患者处于慢性期。

“两对半”不同组合模式的意义

正常情况:HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb五项乙肝的血清标志均为阴性。

异常:HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb五项乙肝的血清标志常联合检测,称之为乙肝“两对半”试验,它们的组合模式如表。

常见的组合模

血清标志12345678
HBsAg++++----
HBsAb----++--
HBeAg+-------
HBeAb---+-++-
HBcAb++-+--++

少见的组合模式

血清标志91011121314151617181920
HBsAg+++++++-----
HBsAb---++++-++--
HBeAg+-+-+--++++-
HBeAb-++--+----++
HBcAb--+-++++-++-

意义:

1.感染乙肝病毒,病毒不断复制,有强传染性。简称“三阳”。

2.病毒复制,有传染性;如由“三阳”转变而来,提示病毒复制趋于停止,传染性小。

3.乙肝急感染早期;乙肝病毒携带者;由“三阳”转变而来,提示病毒复制趋于停止,传染性小;病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体,无传染性。

4.病毒复制停止,或有一定程度复制,无传染或传染性相对转小。

5.感染乙肝病毒后,病毒已清除,无传染性,且有免疫力;注射乙肝疫苗后已获得免疫力。

6.7.8感染乙肝病毒后,病毒已清除,故无复制与传染性,且具有免疫力。

9.乙肝病毒感染早期,传染性强。

10.乙肝恢复期或慢性携带者,血清标志易转阴

11.病毒感染趋于恢复;慢性携带者。

12.不同亚型的乙肝病毒二次感染,不典型乙肝病毒感染早期。

13.14.15.乙肝病毒感染早期。

16.不典型急性感染(提示非A非B型肝炎)

17.18.不典型感染

19.乙肝急性感染中期。

20.感染恢复期。

丁型肝炎抗原(HDAg)

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性:有三种意义,即1.原曾感染过乙肝病毒;2.重症肝炎;3.病情较严重。

丁型肝炎抗体(HDAb)

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性:有三种意义:1.丁型肝炎感染;2.慢性HBsAg携带者;3.慢性肝炎。

甲型肝炎抗体IgM和IgG(HAVIgM和HAVIgG)

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性:甲型肝炎。甲肝病毒感染后4-30天内可测出抗-HAVIgM,故甲型肝炎出现临床症状时抗-HAVIgM就会阳性,并持续数周至一年。在此期间,抗-HAVIgG先升高,后逐渐下降,而抗-HAVIgM则逐步升高。

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