尿液检查

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尿量(UV)

『标本采集』

留取消24小时内全部尿液。清晨8点整嘱病人排尽尿弃去然后将尿全部收集至次日晨8点嘱病人排尽尿,一并收集于一清洁大容器中。一般要根据检查目的不同加入不同防腐剂。

『正常值范围』

(1000-2000)ml

『临床意义』

(1)多尿:经常尿量超过2500ml/日,为多尿

生理性有饮水多,饮浓茶及酒精类,神经紧张,受凉后;

病理性有糖尿病尿崩症慢性肾炎及神经性多尿等,亦可见于慢性肾盂肾炎高血压性肾病,肾性糖尿,失钾性肾病,急性肾功能衰竭的多尿期,粘液性水肿巨人症肢端肥大症,颅底脑膜炎,脑炎,近视丘下部的肿瘤,原发性甲状旁腺功能亢进原发性醛固酮增多症等。

(2)少尿:尿量少于500ml/日为少尿

生理性有饮水少,出汗多,进食盐分过多等。

病理性有休克脱水,严重烧伤,急性及慢性肾炎,心力衰竭肝硬化腹水,急性发热性疾病等,亦可见于磺胺类药物反应,血型不符的输血,流行性出血热少尿期,尿毒症急性肾功能衰竭等。

尿液颜色

『标本采集』

留取尿液100亳升(以清晨第一次尿为好,门诊病人可临时排尿检查)左右,置清洁容光焕发器内送检,若不能立即检查,就加防腐剂。

『正常值范围』

淡黄色.随饮水及出汗多少,色泽深浅可有不同.

『临床意义』

异常:尿色深红带黄如浓茶样,见于胆红素尿,尿色为浓茶色或酱油色,见于血红蛋白尿;尿色呈淡红色云雾状/洗肉水样或混有血凝块,见于血尿.白色乳样尿液称为乳糜尿,见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的肾周围淋巴管引流受阻.乳糜尿应与尿内磷酸盐和碳酸盐的灰白色相鉴别.后者多见于儿童,寒冷的天气易发生,系正常现象,必要时可作化验检查.

许多药物可引起尿液颜色发生改变

使尿液变黄的:黄连素,阿的平,复合维生素B,四环素,维生素B2,利福平,磺胺嘧啶,痢特灵,一粒丹,复方大黄片等.

使尿液变赤黄或棕色的:呋喃妥因,扑疟喹宁,伯喹,磺胺类药物.

使尿液变红的:氨基比林,酚肽,苯妥英钠,利福平,冬眠灵.

使尿滚变绿色的:消炎痛,亚甲蓝,阿米替林.使尿液变暗黑色的:灭滴灵,甲基多巴,左旋多巴,雷米封,山梨醇铁.

使尿液变棕黑色的:非那西丁,奎宁.

尿液气味

『标本采集』

留取刚排出新鲜尿液50毫升。

『正常值范围』

新鲜尿液无特别气味.

『临床意义』

异常:刚排出的尿液即有氨臭味,见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留;有苹果样气味见于糖尿病酸中毒;有些药品和食物如蒜,葱等亦可使尿液呈特殊气味。

尿蛋白

『标本采集』

(1)定性:留取新鲜尿液50~100毫升于清洁干燥容器内。

(2)定量:留取24小时尿液,加适量的防腐剂(甲苯)。

『正常值范围』

尿蛋白系阴性.

『临床意义』

增高:见于各种肾炎,肾病,泌尿系统感染,肾结石,多囊肾,全身性疾患累及肾脏.药物引起的肾损害等.

检验方法:检查尿蛋白有定性和定量两类方法.定性有醋酸加热法和试纸法,前者根据尿的混浊程度判为六个等级.后者是将一特别试纸插入尿中,将试纸的颜色对照标准比色板的同样颜色,即可读出尿中蛋白质含量.试纸法更为简便,但不如醋酸加热法准确.

尿蛋白定性与大致的蛋白质含量:

符号混浊程度估计蛋白含量
-清淅无混浊阴性:无蛋白质
±仅在黑色背景下观察时呈白色混浊微量:约0.01g/dlc以下
+白色轻度混浊而无颗粒少量:约0.01-0.05g/dl
++明显白色颗粒样混浊中量:约0.05-0.2g/dl
+++白色絮状混浊大量:约0.2-0.5g/d
++++凝团块状混浊极大量:>0.5g/dl

尿糖(UGlu)

『标本采集』

(1)定性:留取新鲜尿液50~100毫升于清洁干燥容器内。

(2)定量:留取24小时尿液,加适量的防腐剂(甲苯)。

『正常值范围』

定性:正常为阴性.

『临床意义』

增高:见于糖尿病,甲状腺机能亢进,肾上腺皮质机能亢进,慢性肝脏病等.

检查方法:检查尿糖有定性和定量两类方法,定性又有班氏试剂法和试纸法两类,前者根据尿液颜色,判为六个等级.(见表)试纸法操作同尿蛋白检查,只是试纸类型不同.

符号混浊程度估计蛋白含量
-清淅无混浊阴性:无蛋白质
±仅在黑色背景下观察时呈白色混浊微量:约0.01g/dlc以下
+白色轻度混浊而无颗粒少量:约0.01-0.05g/dl
++明显白色颗粒样混浊中量:约0.05-0.2g/dl
+++白色絮状混浊大量:约0.2-0.5g/d
++++凝团块状混浊极大量:>0.5g/dl

尿17-酮类固醇(17-KS)

『正常值范围』

小儿:(00.3-3.6)mg/d;女性:(2.9-11.1)mg/d;男性:(5.5-14.5)

『临床意义』

增高:柯兴综合症,睾丸肿瘤卵巢肿瘤,异位性ACTH综合症。

降低、:腺垂体功能低下,阿狄森病,肝硬化肾上腺危象

尿12小时沉渣计数

『正常值范围』

(0-5)*103

『临床意义』

增高:各类肾炎

尿红细胞(12小时)

『正常值范围』

(0-5)*105

『临床意义』

增高:泌尿系统结石及肿瘤、肾炎

白细胞及上皮细胞

『正常值范围』

(0-1)*104

『临床意义』

增高:尿路感染,前列腺炎

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