螈候(螈 ,即搐搦也。)

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病机

《灵枢》曰∶颠痫螈 ,不知所苦,两跷之下,阳男阴女。

《原病式》云∶螈,动也。惕跳动螈,火之体也。又云; 螈惕跳,动也。火主动,故夏热则脉洪大而长, 螈之象也。

成无己云∶螈者,筋肺急也; 者,筋脉缓也。急者,则引而缩;缓者,则 而伸。或缩,或伸,动而不止者,名曰螈 。俗谓搐搦者是也。

一曰风木太甚,二曰风木气虚,三曰火热,少阳所至为 螈,四曰岁土太过,湿气流行,则病善螈。

癫痫、风虚、破伤风三疾,皆能螈 。但痫、螈 ,则仆地不省而然。风 螈 ,则角弓反张而然。破伤风螈 ,则有疮口而然。故此三疾,各有三门。然又有不仆倒,不角弓反张,又无疮口而螈 者,故另立此螈 一门,为肝虚、心虚而致然也。

脉候

经曰∶肝脉小急,痫螈筋挛。又云∶肝脉微涩,为螈 筋挛。

心脉急甚为螈 。脾脉急甚为螈 。

太阳之脉,其终也,戴眼、螈 ,其色白。

《脉经》曰∶寒热螈 ,其脉代绝者,死。

治法

河间云∶精液少,筋脉不荣灌而引急,及五劳七伤,小便数,大便难,加减建中汤主之。

又云,肾生精液,肝主筋,心主脉,肾精盛,则滋育诸筋,荣灌诸脉,故筋脉柔和。今肾中精亏,筋脉相引而螈,当滋肾以沃之。

一小儿,年十三岁,伏天戏水得湿,精神 愦,怠惰嗜卧,头疼身热,腿脚沉重。女医用和解发散之太过,汗出透衾,次日寻衣撮空,又以承气汤下之后,言语渐不出,四肢不能收持,有时项强,手足螈 ,搐急而挛,目左视而白睛多,口唇肌肉 动,饮食减少,形体羸瘦,盖伤湿而过汗也。且人之元气起于脐下,肾间动气周于身,遍行百脉。今盛暑时,大发其汗而亡阳,百脉行涩,故三焦之气不能上荣心脉,心火旺而肺气焦,阳气亡而声不出也。又曰∶阳气者,刚则养神,柔则养筋。又曰∶夺血无汗,夺汗无血。今汗多而血气损,筋无所养,故螈 搐急也。治当益水之源,补其生发之气。以人参益气汤主之。经曰∶热淫所胜,治以甘寒,以酸收之;参 之甘温,补其不足之气,而缓其急搐,故以为君;肾恶燥,急食辛以润之。生甘草微寒,黄柏苦辛寒,以救肾水而生津液,故以为臣;当归辛温和血脉,陈皮苦辛,白术苦甘,炙甘草甘温益脾胃,进饮食。肺欲收,急食酸以收之,白芍药之酸微寒,以收耗散之气而补肺以为佐;升麻柴胡平,以升发之气为使,乃从阴引阳之谓也。

药方

加减建中汤 治肾虚,津液不能荣筋脉而螈 。

人参(三两) 炙甘草(一两) 官桂 白茯苓(二两) 当归(四两) 附子(炮) 浓朴(姜制。各半两) 龙骨(一两) 黄 麦门冬(去心,各三两) 白芍药 生地黄(各四两)

上咀,每服三钱,水盏半,姜五片、枣二枚、饴少许,煎八分,温服。

人参益气汤 治虚而螈搐。

黄 (五钱) 人参 黄柏 白芍升麻 柴胡(各三分) 当归甘草 白术 甘草(生。各二分) 陈皮(三分)

上咀,水二盏,先浸一时,煎至一盏,热服。早饭后,午后,各一服。

独活汤 治虚螈 , 愦自汗,及中风自汗者,尤宜服之。

续命煮散 治体虚自汗,口眼 动,手足螈 ,此以扶荣卫,养血气,极效。(二方见中风门。)

增损柴胡汤 治产后经水适断感证,手足牵搐切牙,昏冒宜服。

柴胡(一钱) 黄芩(四钱) 人参 半夏(各三钱) 石膏(四钱) 知母(二钱) 黄 (半两)甘草(一钱)

上为粗未,每服五钱,水盏半,姜五片、枣二枚,煎八分,不拘时服。

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