十齐

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【宣】 可以去壅,姜、橘之属是也。郁而不散,宜宣剂以散之。俚之人皆以宣为泻剂,抑不知十剂之中已有通剂。举世皆曰∶春宜宣,以为下夺之药,抑不知仲景曰∶大法春宜吐,以春病则人病在头故也。况十剂之中独不见吐剂,岂非宣剂则所谓吐剂者乎?《内经》曰∶其高者,因而越之,即宣者升而上之也。以君召臣曰宣,义或同。伤寒邪气在上,宜瓜蒂散头痛葱根豆豉汤。伤寒懊 ,宜栀子豉汤。精神昏愦,宜栀子浓朴汤。自瓜蒂而下皆涌剂也。乃仲景不传之妙,令人皆作平剂用之,未有发其秘者。予因发之,然则为涌明矣。故风痫中风、胸中诸实、痰饮寒结,胸中热郁于上,上而不下,下久则喘嗽、胀满、水肿之病生焉,非宣剂莫能愈也。

【通】 可以去滞,木通防己之属是也。留而不行,宣通剂以行之,流通之谓也。前后不得溲便,宜木通海金沙大黄琥珀八正散之属。里急后重,数至圊而不便。虽通与泻相类,大率通为轻而泻为重也。凡麻痹、郁滞经隧不利,非通剂莫能愈也。

【补】 可以去弱,人参羊肉之属是也。弱而不足,宜补剂以扶之,补其不足也。俚人皆知山药丸、鹿茸丸之补剂,然此乃衰老下脱之人方宜用之。今往往于少年之人用之,其极甚矣!古之甘平、甘温、苦温、辛温皆作补剂,岂独硫黄天雄为补哉?况五脏各有补泻,肝实泻心,肺虚补肾。经曰∶东方实,西方虚,泻南方,补北方。大率虚有六∶表虚、里虚、上虚、下虚、阴虚、阳虚。设阳虚则以干姜附子,阴虚则补以大黄硝石。世传以热为补,以寒为泻,虽非一日,岂知苦酸甘辛咸各补其脏。经曰∶精不足者,补之以味。善用药者,使病者进五谷,真得补之道也。若大邪未去,方满方闷,心火方实,肾水方耗,而骤言鹿茸附子,庸讵知其所谓补剂者乎?

【泻】 可以去结,葶苈、硝黄之属是也。闲而有余,宜泻剂以除之,泄泻之谓也。诸痛为实,痛随利减。经曰∶实则泻之,其实者散而泻之,中满者泻之于内,大黄、牵牛甘遂巴豆之属皆泻剂也。惟巴豆不可不慎焉。盖巴豆之性燥热,毒不去变生他疾,纵不得已而用之,必以他药制其毒,百千证中或可一二用之。非有暴急之疾,大黄、牵牛、甘遂芒硝足矣。令人往往以巴豆热而不畏,以大黄寒而反畏,庸讵知其所谓泻剂者乎?

【轻】 可以去实,麻黄葛根之属是也。实而气蕴,宜轻剂以扬之。风寒之邪始发皮肤,头痛、身热宜轻剂或风散,升麻葛根之属是也。经曰∶因其轻而扬之,发散所谓解表也。疥癣痤宜解表,汗以泄之,毒以熏之,皆轻剂也,故桂枝麻黄防风之属亦然。设感冒伤风头痛身热,二日内用双解散及嚏药,解表出汗皆轻剂之云耳。

【重】 可以去怯,磁石铁粉之属是也。怯则气浮,宜重剂以镇之,镇坠之谓也。

其药则朱砂水银寒水石黄丹之类,以其体重故也。久病咳嗽,涎潮于上,咽喉不利,形羸不可峻攻,以此坠之。故《内经》曰∶重者因而减之,贵其渐也。

【滑】 可以去着,冬葵子榆白皮之属是也。涩则气着,宜滑剂以利之。《周礼》曰∶滑以养窍。大便燥结,小便淋涩,皆宜滑剂。燥结者,其麻仁郁李之类乎?淋涩者,其葵子滑石之类乎?前后不通者,前后两阴俱闭也,此名曰三焦约也。约,犹束也。先以滑剂润养其燥,然后攻之,则无失矣。

【涩】 可以去脱,牡蛎龙骨之属是也。滑利气脱,宜涩剂以收之。寝汗不禁,涩以麻黄根。滑泻不已,涩以豆蔻、枯白矾乌贼鱼骨罂粟壳。凡酸味皆同乎涩者,收敛之意也。

咳嗽上奔,以荠汁、乌梅煎宁肺者,皆酸涩剂也。然此数种当治本以去邪,不可执一以便涩,斯为万全也。

【燥】 可以去湿,桑白皮赤小豆之属是也。湿则为重,宜燥剂以除之。积寒久冷,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不便,上下水液澄澈清冷,此为大寒之故,宜用干姜良姜附子胡椒辈以燥之,非积寒之病不可用也。若久服则变血溢、血泄、大枯大涸、溲便癃秘、聋瞽委弱之疾。设有久服而此疾不作者,慎勿执以为是。盖疾不作者一二,误死者百千也。若病湿者,则白术陈皮木香防己苍术皆能除湿,亦燥之平剂也。若黄连黄柏黄芩、大黄其味皆苦,苦属火,皆能燥湿,此《内经》之本旨也。然世相违久矣,呜呼!其独姜、附之俦方为燥剂乎?

【湿】 可以去枯,紫石英白石英之属是也。枯则为燥,宜湿剂以润之。润虽与滑相类,其间少有不同。经曰∶辛以润之,盖辛走气化液故也。若夫硝性虽咸,本属真阴之水,诚濡枯之上药也,人有枯涸皱褐之病,非独金化为然,盖有火以乘之,非湿剂莫能愈也。

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