脉诀

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脉学大要

凡诊脉之法,先要定得三部,位分明白;又要晓得十二经络、五脏六腑,及五脏配合五行、四时生克之理;又要知得脉之息数,分别浮、沉、迟、数、滑、涩,及诸脉阴阳主病之原也。何谓三部?谓人两手俱有寸、关、尺也。凡诊脉,先以中指揣摩掌后,有小高骨,就是关脉。然后下前后二指,关前至鱼际,得同身之一寸,故名为寸口,为阳;关后至尺泽,得同身之一寸,故名为尺部,为阴。又寸脉六分,关脉六分,其上三分,入于寸内,是阳得寸内九分,阳数九也∶尺内七分,关下三分,入于尺内,是阴得尺内一寸,阴数十也。终始一寸九分此也。又长人脉长,当疏排指;短人脉短,当密排指。人瘦小,则轻取之;人肥大,则重取之。性急人脉急,性缓人脉缓。又有反关脉,在三部之后或臂侧。若过寸口上鱼际者,名曰鱼际脉。有左大右小者,有左小右大者,有贵人两手清微而无脉者,有两手俱洪大者。须用心诊视。凡诊脉,先须调平自己气息,男左女右,初轻按消息之,次中按消息之,再重按消息之。推而上消息之,上即关之前也;推而下消息之,下即关之后也;推而内消息之,内即脏之脉也;推而外消息之,外即腑之脉也。然后自寸、关、尺,逐步寻究。一呼一吸之间,要以脉行四至为率。闰以太息脉五至,是为平脉也。其有太过不及,则为病脉也。凡人十二经动脉,循环一昼夜五十周,朝于寸口,会于平旦。《内经》凡诊平人之脉,常以平旦。至诊病脉,则不以昼夜拘也。《难经》独取寸口者,即手太阴之经也。上古诊法有三∶其一,各于十二经动脉见处,分为三部,天、地、人以候各脏腑;其二,寸口、人迎参之,以验引绳四时之大小以决病;其三,独取寸口,以内外分脏腑,以高下定身形,斯叔和所取以为寸口脏腑之位也。

何谓五脏六腑?盖五脏者,心、肝、脾、肺、肾也;六腑者,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦也。左手关前一分为人迎,右手关前一分为气口。左手寸口,心与小肠之脉所出,君火也;左手关部,肝与胆之脉所出,风木也;左手尺部,肾与膀胱之脉所出,寒水也;右手寸口,肺与大肠之脉所出,燥金也;右手关部,脾与胃之脉所出,湿土也;右手尺部,命门与三焦之脉所出,相火也。盖五脏者,藏精气而不泻,满而不能实;六腑者,传化物而不藏,实而不能满。故脉始于中焦,饮食入口,藏胃,精微之化,注于手太阴肺、手阳明大肠、足阳明胃、足太阴脾、手太阴心、手太阳小肠、足太阳膀胱、足少阴肾、手厥阴心胞、手少阳三焦、足少阳胆、足厥阴肝、复还注于手太阴肺,循环灌溉,朝于寸口,人迎,以处百病而决死生也。

然以对待之位言之,则左寸火克右寸金,左关木克右关土,左尺水克右尺火。左刚右柔,有夫妇之别也。

然左手属阳,右手属阴。左寸君火以尊而在上,右尺相火以卑而在下,有君臣之道也。又以循环之序言之,盖以右寸金生左尺水,水又生左关木,木又生左寸火,火复通右尺相火,相火又生右关土,土又生右寸金,而金复生水,此五行更相生养,循环无端,有子母之亲也。盖子能令母实,母能令子虚是也。治法云∶虚则补其母,实则泻其子。如水生木,是水为母,木为子;木复生火,是木受窃气,故水怒而克火。所谓子逢窃气,母乃力争。火又生土,是火为母,土为子,土见火被水克,故怒而克水。所谓母被鬼伤,子来力救。假如肝木有余,是肺金不足,金不能克木,故木无所畏,其气有余,反搏激肺金而乘其脾土也。故曰搏所不胜而乘所胜也。此五脏之气,内相淫并为疾也。又如肝木气少不及,则不能以制土。土无所畏,而遂妄行,乃凌其肾水矣,故曰所胜妄行,而所生者受病也。肝木之气不平,则肺金之气自搏,故曰所不胜搏之也。

盖木气不平,土金交搏,相迫为疾,故曰气迫也。相生、相克、相胜展转无穷,举一以例其余也。

何谓五脏配合五行、四时、五音?盖五行者,金、木、水、火、土也;四时者,春、夏、秋、冬也;五音者,宫、商、角、征、羽也。肝主筋,其华在爪,其藏魂,其声呼,其液泣,应角音,调而直,属木,应乎春令,其色青,其味酸;心主血脉,其荣在色,其藏神,其养血,其候音,其声言,其液汗,应征音,和而长,属火,应乎夏令,其色赤,其味苦;肺主皮毛,其华在毛,其藏魄,其声器,其液涕,应商音,轻而劲,属金,应乎秋令,其色白,其味辛;肾主骨,其华在发,其充在骨,其藏精与志,其候耳,其声呻,其液唾,应羽音,沉而深,属水,应乎冬令,其色黑,其味咸;脾主肌肉,其华在唇四白,其充在肌,其藏意与志,其声歌,其液涎,应宫音,大而和,属土,应乎四季月,其色黄,其味甘,是五脏配合五行、四时、五音也。何谓四季之脉?谓春弦、夏钩、秋毛、冬石。然春脉弦者,谓正月寅,二月卯,木旺,春日脉浮,如鱼游在波,虽出犹未全浮,故其脉弦而长,以应东方肝木之气也;夏脉钩者,谓四月巳,五月午,火上炎,夏日在肤,阳气太盛,故其脉来有力,浮大而数,以应南方心火之气也;秋脉毛者,谓七月申,八月酉,金旺,而金性轻浮,秋日下肤,随阳气渐降,将欲藏去,故其脉来浮涩而短,以应西方肺金之气也;冬脉石者,谓十月玄,十一月子,水旺,而水性下流,冬日在骨,阳气伏藏,故其脉沉濡软滑,以应北方肾水之气也;辰戌丑未四季月,脉迟缓者,谓土性浓重,其脉来和缓而大,以应中央脾土之气也。四时之脉,虽有弦、钩、毛、石之分,然春三月,六部中俱带弦;夏三月,俱带洪;秋三月,俱带浮;冬三月,俱带沉。六部内按之,又兼和缓为有胃气,此无病之脉也。若乃见弦、钩、毛、石而无和缓,此是真脏之脉,人不病而死也。大抵脉者,气血之先也,气血盛则脉盛,气血衰则脉衰,气血热则脉数,气血寒则脉迟,气血壮则脉大,气血微则脉小,气血和则脉平。试以脉之大纲言之,初持脉,轻手候之,脉见于皮肤之间者,阳也,腑也,心脉之应也。盖心肺在上,故其脉皆浮,若浮大而散者,心也;浮涩而短者,肺也。重手按之,脉附于肌肉之下者,阴也,脏也,肝肾之应也。盖肝肾在下,故其脉皆沉,若弦而长者,肝也;沉而软滑者,肾也。不轻不重,中而取之,脉应于肌肉之间,阴阳相适,中和之应,脾胃之候也。盖脾居中州,故脉缓而大,此五脏不病之平脉也。诊视者必熟知平脉,然后可以辨病脉也。若短小而见于皮肤之间者,阴乘阳也;洪大而见于肌肉之下者,阳乘阴也。寸尺皆然。

又以脉之十二经细分之,脉有浮沉,诊有轻重也。左寸先以轻手得之,是小肠属表;后以重手如六菽之重得之,是心属里。心在肺下,主血脉。心脉循血脉而行,按至血脉而得为浮;稍加力,脉道粗大为大;又稍加力,脉道润软而散,此乃浮大而散,不病之脉也。若出于血脉之上,见于皮肤之间,是其浮也;入于血脉之下,见于筋骨之分,是其沉也。左关先以轻手得之,是胆属表;后以重手如十二菽之重取之,是肝属里。

肝在脾下,主筋。肝脉循筋而行。按至筋平,脉道如筝弦者为弦,次稍加力,脉道迢迢为长,此弦、长为不病之脉也。若出于筋上,见于皮肤血脉之间,是其浮也;入于筋下,见于骨上,是其沉也。左尺先以轻手得之,是膀胱属表;后以重手取之,度如十五菽之重而得之,是肾属里。肾在肝下,主骨。肾脉循骨而行,按至骨上得之为沉;又重手按之,脉道无力者为濡;举指来疾流利者为滑,此乃沉濡而滑,不病之脉也。若出于骨上,见于皮肤血脉筋肉之间,是其浮也;入而至骨,是其沉也。右寸先以轻手得之,是大肠属表;后以重手取之,如三菽之重得之,是肺属里。肺居最高,主皮毛。肺脉循皮毛而行,按至皮毛而得者为浮;稍加力,脉道不利为涩;又稍加力,脉道缩入关中,上半指不动;下半指微动者为短,此浮涩而短,不病之脉也。若出于皮毛之上,见于皮肤之表,是其浮也;入于血脉筋肉之分,是其沉也。右关先以轻手得之,是胃属表;后以重手取之,如九菽之重得之,是脾属里。脾在心下,主肌肉。脾脉循肌肉而行,按至肌肉,脉道如微风杨柳梢之状为缓;又稍加力,脉道敦实者为大,此为缓大,不病之脉也。若出于肌肉之上,见于皮毛之间者,是其浮也;入于肌肉之下,见于筋骨之分者,是其沉也。右尺先以轻手得之,是三焦为表;后以重手得之,是命门属里,为相火,气与肾通也。

又有三部九候之诀。三部者,寸、关、尺也;九候者,浮、中、沉也。凡三部,每部各有浮、中、沉三候,三而三之,为九候也。浮主皮肤,候表及腑;中主肌肉,以候胃气;沉主筋骨,候里及脏也。寸为阳,为上部,法天,为心肺,以应上焦,主心胸以上至头之有疾也;关为阴阳之中,为中部,法人,为肝脾,以应中焦,主膈以下至脐之有疾也;尺为阴,为下部,法地,为肾命,以应下焦,主脐以下至足之有疾也。此三部诊候之大法也。

又脉有上下、来去、至止,此六字不明,则阴阳虚实不别也。上者、来者、至者为阳;下者、去者、止者为阴。上者、自尺部上于寸口,阳生于阴也;下者,自寸口下于尺部,阴生于阳也。来者,自骨肉之分,而出于皮肤之际,气之升也。去者自皮肤之际,而还于骨肉之分,气之降也。应曰至,息曰止也。

何谓生克之理?谓五行有相克、相生也。相生者,谓金生水、水生木、木生火、火生土、土生金是也;相克者,谓金克木、木克土、土克水、水克火、火克金是也。凡脉遇相生者吉,相克者凶,何也?盖心若见沉细,肝见短涩,肾见迟缓,肺见洪大,脾见弦长,皆遇克也,为鬼贼相侵,危证也。又心若见缓,肝见洪,肺见沉之类,是子扶养于母,遇我之脉生也,虽病易瘥。至而肾病传肝,肝病传心之类,此母来抑子,病虽不死,亦延绵日久矣。又我克者为妻,假如春属木,脉见脾土,是夫得妻脉也。妻来乘夫,虽非正克,然春中独见脾脉,土乘木衰,土乘之,则生金来克木耳。若肝脉弦缓,而本体尚存,脾土虽乘之,为微邪,不足虑也;若本脉全无,而独见脾缓之脉,为害必矣。《脉赋》云∶假令春得肺脉为鬼,得心脉则为肝儿,肾为其母,脾则为妻。故春得脾而莫疗,冬见心而不治,夏得肺而难瘥,秋得肝亦何疑。此即四时休旺,以例生克之义也。然人脉之息数,出气为呼,入气为吸。一呼一吸,为之一息。一息之间。脉来四至或五至,为平和,不大不小,和缓舒畅,此无病之脉也。至于三迟二败,冷而危也;六数七极,热之甚也;八脱九死,极于十一二至,与夫奄奄两息一至,则又散而为变也。如六数七极,热也,脉中有力,为有神矣,当泄其热;三迟二败,寒也,脉中有力,为有神矣,当去其寒;若数极迟败中,不复有力,为无神也,将何所悖耶?可与之决死期矣。

然脉理大要,元人又谓不出于浮、沉、迟、数、滑、涩六脉也。浮脉轻手取之;沉脉重手取之;迟、数之脉,以己之呼吸而取之;滑、涩之脉,则又察乎往来之形也。浮者,阳也,脉在肉上行也,轻手乃得。而芤、洪、散、大、长、濡、弦,皆轻手而得之类也。沉者,阴也。脉在肉下行也,重手乃得。

而伏、石,短、细、牢、实,皆重手而得之类也。迟者,脉不急也,一息二、三至。而濡、缓皆迟之类也。

数者,脉来速也,一息六、七至。而疾、促皆数之类也。至于滑、涩之脉,则以往来察其形状也。浮为阳,在表,为风、为虚;沉为阴,在里,为湿、为实;数则在腑,为热、为阳、为燥;迟则在脏,为寒、为冷、为阴;滑为血多气少;涩为气多血少;滑为血有余;涩为气独滞。是浮、沉、迟、数、滑、涩六脉,此诊家之要法也。

男子左手脉常大于右手者,为顺;女子右手脉常大于左手者,为顺。男脉在关上,女脉在关下。男子尺脉常弱,寸脉常盛;女子尺脉常盛,寸脉常弱,是其常也。反者,男得女脉为不足,女得男脉为太过。是以男子不可久泻,女子不可久吐。上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐不死;上部无脉,下部有脉,病虽重,不死,何也?盖人有迟脉,谓有元气,犹树之有根也。凡人左手属阳,右手属阴;汗多亡阳,下多亡阴。诸阴为寒,诸阳为热。

至于疾病为证,又有阴阳表里之辨。盖六淫之邪,袭于经络,而未入于胃腑,如左手人迎脉紧盛,大于气口一倍,为外感风寒,皆属于表,为阳也,腑也。七情之气,郁于心腹之内,不能越散。

饮食五味之伤,留于肠胃之间,不能通泄。如右手气口脉大人迎一倍,脉紧盛,为内伤饮食,皆属于里,为阴也,脏也。若人迎、气口俱紧盛,此为夹食伤寒,为内伤外感俱见也。又阳经取决于人迎,阴经取决于气口。左脉不和,为病在表,为阳,主四肢;右脉不和,为病在里,为阴,主腹脏。

至于诸脉,又有表里、阴阳主病之异,何也?盖谓脉有七表、八里、九道,凡二十四种是也。自六朝以前,诊视固无此说,然此起于高阳生之议论,义虽未得其统要,然智者缘此而进,亦足以察病之原委焉。七表者何?谓浮、芤、滑、实、弦、紧、洪也。歌曰∶浮按不足举有余,芤脉中空两畔居。滑体如珠中有力,实形逼逼与长俱。弦如始按弓弦状,紧若牵绳转索状,洪举按之皆极大。此名七表不同途。

其见于病曰∶浮为中风芤失血,滑吐实下分明别,弦为拘急紧为疼,洪大从来偏主热。八里如何?微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱也。歌曰∶微来如有又如无,沉举全无按有余,迟缓息间三度至,濡来散止细仍虚,伏须切骨沉相类,弱脉沉微指下图,涩脉如刀轻刮竹,分明入里坦如途。其见于病曰∶迟寒缓结微为痞,涩因血少沉气滞,伏为积聚濡不足,弱则筋痿少精气。九道者何?长、短、促、结、虚、细、代、牢、动也。歌曰∶长脉流利通三部,短脉本部不及些,虚脉迟大无力软,促脉来数急促欤,结脉时止而迟缓,代脉不还真可吁,牢脉如弦沉更实,动脉鼓动无定居,细脉虽有但如线,九道之形乃自殊。

其见于病曰∶长为阳毒三焦热,短气壅郁未得倡,促阳气拘时兼滞,虚为血少热生惊,代主气耗细气少,牢气满急时主疼,结主积气闷兼痛,动是虚劳血痢崩。然七表属阳、八里属阴,九道有阴有阳,各随寸、关、尺及脏腑诊之。若在寸口,膈以上病;在关中,胃以下病;在尺内,脐以下病。

大抵元气之来,力和而缓;邪气之至,力强而峻。凡尺脉上不至关为阴绝,寸脉下不至关为阳绝。阴阳相绝,人何以根据,脉之大概,如斯而已。

脉体捷法

浮脉按之不足,轻举有余,满指浮上曰浮。为风虚运动之候、为病在表、为风应人迎、为气应气口、为热、为痛、为呕、为胀、为痞、为喘、为满不食。浮大为伤风鼻塞;浮滑疾为宿食;浮大长为风弦癫疾;浮细而滑为伤饮。

芤脉浮大而软,按之中空旁实,如按葱叶,中心空虚曰芤。为失血之候。大抵气有余,血不足,血不能充气,故虚而大,若芤之状。

滑脉往来流利,应指圆滑如珠曰滑。为血实气壅之候。盖不胜于气也。为呕吐、为痰逆、为宿食、为经闭。滑而不断绝者,经不闭;其有断绝者,经闭也。上为吐逆,下为气结。滑数为热结。

实脉浮、中、沉三字皆有力曰实。为三焦气满之候。为热、为呕、为痛、为气塞、为气聚、为食积、为利、为伏阳在内。

弦脉端直以长,如弦隐指曰弦。为气血收敛不舒之候。为阳之伏阴,或经络间为寒所滞、为痛、为饮、为疟、为疝、为拘急、为寒热、为血虚盗汗、为寒凝气结、为冷痹、为劳倦。弦数为劳疟,弦紧为恶寒,双弦胁痛,弦长为积,随左右上下。

紧脉举按急数,指下如牵绳转索之状,曰紧。为邪风激搏伏于荣卫之间。为寒、为痛。浮紧为伤寒身痛;沉紧为腹中有寒,为风痫;紧数为寒热。

洪脉极大,在指下来大去长而满指曰洪。为荣卫大热血气燔灼之候、为表里皆热、为烦、为满、为咽干、为大小便不通。洪实为癫;洪紧为疽喘急,亦为胀满不食。

微脉极细而软,无浮沉之别曰微。为血气俱虚之候。为虚弱、为呕、为泄、为虚汗、为拘急、为崩漏败血不止。微弱为少气,浮而微者为阳不足,主脏寒下痢。

沉脉轻手不见,重手乃得曰沉。为阴逆阳郁之候。为气、为水、为寒、为喘、为停饮、为 瘕、为胁胀、为厥逆、为洞泄。沉细为少气,臂不能举;沉迟为痼冷;沉滑为宿食;沉伏为霍乱。沉而数主内热;沉而迟主内寒;沉而弦主心腹冷痛。

缓脉举按大而慢,一息四至曰缓。为风、为虚、为痹、为弱、为疼。在上为项强、在下为脚弱。浮缓、沉缓血气弱。

涩脉按之则散而复来,举之则细而不足曰涩。为气多血少之候。为血痹、为亡汗、为伤精。女人有孕为胎漏,无孕为败血病。

迟脉呼吸之间脉仅三至,随浮沉而见曰迟。为阴盛阳虚之候。

为寒、为痛。浮而迟,表有寒;沉而迟,里有寒。居寸为气不足,居尺为血不足。气寒则缩,血寒则凝。

伏脉轻手取之绝然不见,重手取之亦不得,必按至于骨乃见曰伏。为阴阳潜伏、关格闭寒之候。为积聚、为疝瘕,为霍乱、为溏泄、为停食、为荣卫气闭而厥逆。关前得之为阳伏,关后得之为阴伏。

濡脉极软而浮细,轻手乃得,不任寻按曰濡。为血气俱不足之候。为虚、为痹、为少气、为无血,为自汗、为下冷。

弱脉极软而沉细,按之欲绝指下曰弱。由精气不足,故脉痿弱而不振也。为元气虚损、为痿弱不同、为痼冷、为哄热、为泄精、为虚汗。

长脉按之则洪大而长,出于木位曰长。气血俱有余也。为阳毒内蕴,三焦烦郁、为壮热。若伤寒得长脉,欲汗出而自解也。

短脉两头无,中间有,不及本位曰短。为气不足,以前导其血也。为阴中伏阳、为三焦气壅、为宿食不消。

虚脉按之不足,迟大而软,轻举指下豁然而空曰虚。为气血两虚之候。为暑、为烦满多汗、为恍惚多惊、为小儿惊风

促脉按之来去数,时一止复来曰促。阳独盛而阴不能相和也,或怒逆上,亦令脉促。为气 、为狂闷、为瘀血发狂。又为气、血、饮、食、痰。盖先以气热脉数,而五者或有一流滞乎其间,则因之而为促。

结脉按之往来迟缓,时一止复来曰结。阴独盛而阳不能相入也。为 结、为七情所郁。浮结为寒邪滞经,沉结为积气在内。又为气、血、饮、食、痰。盖先以气寒脉缓,而五者或一有流滞于其间,则因之而为结。故张仲景谓结、促皆病脉,然渐加即死,渐退即生。

代脉动而中止,不能自还,因而复动,由是复止,寻之良久,乃复强起曰代。主形容羸瘦,口不能言。若不因病而人羸瘦,其脉代止,是一脏无气,他脏代之,真危亡之兆也。若因病而气血骤损,以致元气不续,或风家、痛家、脉见代止,只为病脉。故伤寒家亦有心悸而脉代者,心腹痛亦有结涩止代不匀者。盖凡痛之脉,不可准也。又妊娠亦有脉代,此必二月胎也。

牢脉沉而有力,动而不移曰牢。为里实表虚,胸中气促为劳伤痿极,大抵近乎无胃气,故诸家皆以为危殆,亦有骨间疼痛,气居于表。

动脉状如豆大,厥厥动摇,寻之有,举之无,不往不来,不离其处,多于关部见之。为痛、为惊、为虚劳体痛、为崩、为泄利。阳动则汗出,阴动则发热

细脉按之则萦萦如蛛丝,如欲绝,举之如无而似有,且微曰细。盖血冷气虚,不足以充故也。为元气不足,乏力无精,内外俱冷,痿弱洞泄,忧劳过度。为伤湿、为积、为病,在内及在下。

数脉一息六至,过平脉两至曰数。为烦满。上为头疼上热;中为脾热口臭,胃翻呕逆。左关为肝热目赤,右尺为小便赤黄,大便闭涩。浮数,表有热;沉数,里有热。

散脉举之则似浮而散大无力;按之则满指散而聚,来去不明,漫无根底,为气血耗散,脏腑气绝,在病脉主阳虚不敛,又主心气不足。

诸脉相类

微与濡、弱相类。极软而浮细曰濡;极软而沉细曰弱;极细而软,无浮沉之别者,微脉也。微与涩、结何以别?细而短,又迟于微,来往蹇滞曰涩;细而稍大,常有曰细;细稍长,似有似无曰微。

缓与迟二脉相类。缓脉大而慢,迟脉细而衰;缓者卫有余而营不足,迟者阴气盛而阳气衰。二诊不同,迟脉一息三至,缓脉一息四至是也。

止脉

诸脉有止者,涩、促、结、代也。脉细而迟往来难,时一止者为涩;脉来数,时一止者,为促;脉来缓,时一止者,为结。

分人迎气口脉诀

《脉赞》曰∶关前一分,人命之主。左为人迎,右为气口。神门决断,在两关后。故曰人迎紧盛则伤于寒,气口紧盛则伤于食,此人迎、气口所以有内伤、外感之辨也。

左为人迎,以候天之六气,风、寒、暑、湿、燥、火之外感者也。人迎浮盛则伤风,紧盛则伤寒,虚弱则伤暑,沉细则伤湿,虚数则伤热,皆外所因,法当表散渗泄则愈。

右为气口,以候人之七情,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,内伤之邪。其喜则脉散,怒则脉激,忧则脉涩,思则脉结,悲则脉紧,恐则脉沉,惊则脉动,皆内所因。看与何部相应,即知何脏何经受病,方乃不失病机,法当温顺以消平之。其如诊按表里,名义情状,姑如后说。但《经》所谓,神者,脉之主;脉者,血之府;气者,神之御。脉者,气之使,长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进。

文藻虽雅,义理难明。动静之辞;有博有约。博则二十四字,不滥丝毫;约则浮、沉、迟、数,总括纲纪,辞理粲然。浮为风,为虚;沉为湿,为实。迟为寒,为冷;数为热,为燥。风、寒、湿、热属于外,虚、实、冷,燥属于内,内外既分,三因须别,学人宜详观览,不可惮烦也。

内因脉

(喜怒忧思悲恐惊,内应气口)

喜则伤心脉必虚,思伤脾结脉中居,因忧伤肺脉必涩,怒气伤肝脉便濡,恐则于肾脉沉是,缘惊伤胆动相须,脉紧因悲伤胞络,七情气口内因之。

外因脉

(风寒暑湿燥火,外应人迎)

紧则伤寒肾不移,虚因伤暑向胞推,涩缘伤燥须观肺,细缓伤湿要观脾,浮则伤风肝部应,弱为伤火察心知,六部各脉须当审,免使将寒作热医。

不内不外因脉

劳神役虑定伤心,虚涩之中仔细寻。劳役阴阳伤肾部,忽然紧脉必相侵。房帷任意伤心络,微涩之中宜忖度。疲极筋力便伤肝,指下寻之脉弦虚。饮食饥饱并伤脾,未可轻将一例推。饥则缓弦当别议,若然滑实饱无疑。叫呼损气因伤肺,燥弱脉中宜熟记。能通不内外中因,生死吉凶都在是。

死绝脉

雀啄连来三五啄,屋漏半日一点落,弹石硬来寻即散,搭指散乱真解索,鱼翔似有亦似无,虾游静中跳一跃,寄语医家仔细看,六脉见一休下药。

动止脉

一动一止两日死,两动一止四日迩,三动一止六日亡,四动一止八日事,五动一止只十日,十动一止一年春,春草生时即死期,二十一动二年住,清明节后始倾亡,三十动止三年次,立秋节后病则危,四十动止四年次,小麦一熟是死期,五十一止五年试,草枯水寒时死矣,此为太素脉玄秘。

诸脉宜忌类

伤寒热病宜洪大,忌沉细。咳嗽宜浮濡,忌沉伏。腹胀宜浮大,忌虚小。下痢宜微小,忌大浮洪。狂疾宜实大,忌沉细。霍乱宜浮洪,忌微迟。消渴宜数大,忌虚小。水气宜浮大,忌沉细。鼻衄宜沉细,忌浮大。

心腹痛宜沉细,忌浮大弦长。头痛宜浮滑,忌短涩。中风宜浮迟,忌急实大数。喘急宜浮滑,忌涩脉。唾血宜沉弱,忌实大。上气浮肿宜浮滑,忌微细。中恶宜紧细,忌浮大。金疮宜微细,忌紧数。中毒宜洪大,忌微细。妇人带下宜迟滑,忌浮虚。吐血宜沉小,忌实大。肠 下脓血宜浮小沉迟,忌数疾。妇人已产宜小实,忌虚浮;又宜沉细缓滑微小,忌实大弦急牢紧。内伤宜弦紧,忌小弱。风痹痿弱宜虚濡,忌紧疾急。

温病发热甚,忌脉反小。下痢身热脉忌数;腹中有积脉忌虚弱。腹痛宜虚小迟,忌坚大疾。

病热忌脉静。泄忌脉大。脱血而脉实病在中,脉虚病在外。脉涩,皆所忌也。

验诸死证脉

温病穣穣大热,脉细小者死。头目痛,卒视无所见者死。温病汗不出,出不至足者死。疟病久,腰脊强急、螈 者不可治。热病得汗。脉安静者生,躁急者死,及大热不退者亦死。瘦脱形发热,脉坚急者死,皮肉着骨者死。形瘦脉大,胸中多气者死。热病七八日,当汗反不得汗,脉绝者死。真脏脉见者死。

黑色入耳目鼻,渐入口者死。张口如鱼出气不反者死。循衣摸床者死。妄语错乱及不能语者不治。(热病不在此例)尸臭不可近者死。面无光,牙龈黑者死。发直如麻者死。遗尿不知者死。

舌卷、卵缩者死。面肿、色苍黑者死。五脏内绝,神气不守,其声嘶者死。目直视者死。汗出身体不凉者死。

归空十法

一法∶天鼓不鸣,叩齿不响,命终。二法∶天柱倒,上灯后用左手按己额上,观臂许大,命终。三法∶楼头鼓响,两手掩耳,次将指弹不响音,命终。四法∶神光不在,灯后不见黑影,暗中用手掐眼皮,睛中不光起,命终。五法∶曹溪神水干,舌津液不出者,若无命,命终。六法∶钓罢竿,肾子缩入腹,左三右四,命终。七法∶地狱哄动,忽然左脚有似针刺,命终。八法∶己影向灯后见影,命终。九法∶丹府水火相推,腹中肾痛,寒毛竖起,命终。十法∶神明不在,遍身如蚁子行,胸前蛇走,命终。

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