肩周炎的刮痧疗法

　　肩周炎是指肩关节囊和周围软组织的一种退行性、慢性的病理变化。以肩周围疼痛、活动功能障碍为主要表现，其名称较多，如本病好发于50岁左右患者而称“五十肩”，因患者局部常畏寒怕冷，且功能活动明显受限，形同冰冷而固结，故称“冻结肩”，此外还有漏肩风、肩凝症等称谓。

　　肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩部怕压而取特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣、洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。本病临床分为风寒阻络与气血瘀滞2型。

　　一、风寒阻络

　　(一)症状

　　以肩部窜痛，遇风寒痛增，畏风恶寒为主要症状。

　　(二)治法

　　(1)选穴　肩髑、肩贞、臂懦、曲池、外关、手三里、阿是穴。(见图3-3-1、图3-3-2、图3-3-3)

　　(2)定位　肩髑：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。

　　肩贞：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸(指寸)。

　　臂臑：在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髂连线上，曲池上7寸。

　　曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

　　外关：在手背腕横纹上2寸，尺桡骨之间，阳池与肘尖的连线上。

　　手三里：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上．肘横纹下2寸。

　　(3)刮拭顺序　先刮肩部的肩髃、肩贞，再刮上臂三角肌下臂臑穴，然后刮上臂的曲池、手三里、外关。

　　(4)刮拭方法　泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油：刮拭肩部时，遇关节部位不可强力重刮，先分别刮拭肩髃、肩贞，宜用刮板角部，出痧为度。再刮上臂三角肌下臂臑穴，宜重挂，由上向下刮。最后刮上臂外侧，由曲池，经手三里至外关穴，由上至下，用刮板角部刮拭，中间不停顿，30次，出痧。

　　二、气血瘀滞

　　(一)症状

　　以肩部肿胀，疼痛拒按，夜间为甚，舌黯或有瘀班为主要症状。

　　(二)治法

　　(1)选穴　肩髃、肩髎、阿是穴、阳陵泉。(见图3-3-1、图3-3-4)

　　(2)定位　肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。

　　肩髎：在肩部，肩髃后方，当肩关节外展时于肩峰后下方呈现凹陷处。

　　阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。

　　(3)刮拭顺序　先刮肩部的肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴，再刮下肢阳陵泉穴。

　　(4)刮拭方法　泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。刮拭肩部时，遇关节部位不可强力重刮，先分别刮拭肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴，宜用刮板角部，出痧为度。最后刮下肢内侧穴，由上至下，用刮板角部重刮，30次，出痧。

　　三、病例

　　康某，男性，39岁。患者左肩部疼痛、活动受限5月余。主因长期伏案工作，出现左肩部疼痛，昼轻夜重，劳则加重，严重影响工作、生活。体格检查：左肩关节外展20°，上举70°，后伸5°。颈椎功能活动度前屈35°，后伸30°，左侧屈30°，右侧屈45°，左旋60°，右旋70°。C3-C6椎旁压痛，左侧(+)，C2-C6横突压痛，左侧(+)。左侧肱二头肌长头腱肱骨结节问沟压痛(+)，三角肌压痛(+)，左侧肩胛冈上肌、冈下肌、菱形肌压痛(+)，椎问孔挤压试验左(+)，引颈试验(+)，臂丛神经牵拉试验左(+)，腱反射存在，病理征未引出。颈椎X线片见颈椎生理曲度反张，C4／5、c5／6椎间隙变窄，C3-C7可见“双突”、“双边”影。取肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴、阳陵泉，在涂抹刮痧油之后，行刮痧治疗，每周2次。第一次治疗后，病人疼痛即减轻，左肩关节活动改善。治疗1个月后，患者左肩疼痛基本解除，关节活动范围恢复正常，痊愈出院。