产后诸症治法(续上)
产后泄泻,非杂症有食泄、湿泄、水谷注下之论,大率气虚食积与湿也。气虚宜补、食积宜消、湿则宜燥。然恶露未净,遽难骤燥,当先服生化汤二三帖,化旧生新,加茯苓以利水道,俟血生,然后补气以消食,燥湿以分利水道,使无滞涩虚虚之失。若产旬日外,方论杂症,尤当论虚实而治也。如痛下清水,腹鸣,米饮不化者,以寒泄治;如粪水黄赤,肛门作痛,以热泄治之。有因饮食过多,伤脾成泄,气臭如败卵,以食积治之。又有脾气久虚少食,食下即鸣,急尽下所食之物方觉快者,以虚寒泄治之。治法寒则温之,热则清之,脾伤食积,分利健脾,兼消补虚,善为调治,无失也。产后虚泻,眠昏人不识,弱甚形脱危症,必用人参二钱,白术、茯苓各二钱,附子一钱,方能回生。若脉浮弦,按之不鼓,即为中寒,此盖阴先亡而阳欲去,速宜大补气血,加附子、黑姜以回元阳,万勿忽视。
◎加减生化汤:治产后块未消患泻症。
川芎(二钱) 茯苓(二钱)
当归(四钱) 黑姜(五分)
炙草(五分) 桃仁(十粒)
莲子(八枚)
水煎,温服。
◎健脾利水生化汤:治产后块已除,患泻症。
川芎(一钱) 茯苓(一钱半)
归身(二钱) 黑姜(四分)
陈皮(五分) 炙草(五分)
人参(三钱) 肉果(一个,制)
寒泻,加干姜八分;寒痛,加砂仁、炮姜各八分;热泻,加炒黄连八分;泻水腹痛,米饮不化,加砂仁八分,麦芽、山楂各一钱;泻有酸嗳臭气,加神曲、砂仁各八分。脾气久虚,泻出所食物方快,以虚寒论;泻水者,加苍术一钱以燥湿;脾气弱,元气虚,必须大补,佐消食清热却寒药。弱甚形色脱,必须第一方,参、术、苓、附,必用之药也。诸泻俱加升麻酒炒,莲子十粒。
因产后劳倦伤脾,而运转稽迟也,名飧泄;又饮食太过,脾胃受伤,亦然,俗呼水谷痢是也。然产方三日内,块未消化,此脾胃衰弱,参、耆、术未可遽加,且服生化汤加益智、香、砂,少温脾气,俟块消后,加参、耆、术补气,肉果、木香、砂仁、益智温胃,升麻、柴胡清胃气,泽泻、茯苓、陈皮以利水,为上策也。
◎加味生化汤:治产后三日内完谷不化,块未消者。
川芎(一钱) 益智(一钱)
当归(四钱) 黑姜(四分)
炙草(四分) 桃仁(十粒)
茯苓(一钱半)
(一本当归作三钱,有枣一枚。)
◎参苓生化汤:治产后三日内块已消,谷不化,胎前素弱患此症者。
川芎(一钱) 当归(二钱)
黑姜(四分) 炙草(五分)
人参(二钱) 茯苓(一钱)
白芍(一钱,炒) 益智(一钱,炒)
白术(二钱,土炒) 肉果(一个,制)
泻水多,加泽泻、木通各八分;腹痛,加砂仁八分;渴,加麦冬、五味子;寒泻,加黑姜一钱,木香四分;食积,加神曲、麦芽消饭面,砂仁、山楂消肉食。产后泻痢日久,胃气虚弱,完谷不化,宜温助胃气,六君子汤加木香四分,肉果一个(制)。
(一本有莲子八枚,去心,枣三枚。)
产后七日内外,患赤白痢,里急后重频并,最为难治。欲调气行血,而推荡痢邪,犹患产后元气虚弱;欲滋荣益气,而大补虚弱,又助痢之邪,惟生化汤减干姜,而代以木香、茯苓,则善消恶露,而兼治痢疾,并行而不相悖也。再服香连丸,以俟一、二日后,病势如减,可保无虞。若产七日外,有患褐花色后重,频并虚痢,即当加补无疑。若产妇禀厚,产期已经二十馀日,宜服生化汤加连、芩、厚朴、芍药行积之剂。
(一本作十数日。)
◎加减生化汤:治产后七日内患痢。
川芎(二钱) 当归(五钱)
炙草(五分) 桃仁(十二粒)
茯苓(一钱) 陈皮(四分)
木香(磨,三分)
红痢腹痛,加砂仁八分。
◎青血丸:治噤口痢。
香连为末,加莲肉粉,各一两半,和匀为丸,酒送下四钱。
凡产三,四日后,块散,痢疾少减,共十症,开后依治:
一产后久泻:元气下陷,大便不禁,肛门如脱,宜服六君子汤,加木香四分,肉果一个(制),姜汁(五分);
二产后泻痢:色黄,乃脾土真气虚损,宜服补中益气汤,加木香、肉果;
三产后伤面食:泻痢,宜服生化汤,加神曲、麦芽;
(一本神曲,麦芽下有各一钱。)
四产后伤肉食:泻痢,宜服生化汤,加山楂、砂仁;
五产后胃气虚弱:泻痢,完谷不化,当温助胃气,宜服六君子汤,加木香四分,肉果一个(制);
六产后脾胃虚弱:四肢浮肿,宜服六君子汤,加五皮散(见后水肿);
七产后泻痢:无后重,但久不止,宜服六君子汤,加木香、肉果;
八产后赤白痢:脐下痛,当归、厚朴、黄连、肉果、甘草,桃仁、川芎;
十产后久痢:色白,属气虚,宜六君子汤,加木香、肉果。
产后劳伤脏腑,寒邪易乘于肠胃,则气逆呕吐而不下食也。又有瘀血未净而呕者,亦有痰气入胃,胃口不清而呕者,当随症调之。
◎加减生化汤:治产妇呕逆不食。
川芎(一钱) 当归(三钱)
黑姜 砂仁
水煎,和姜汁二匙服。
◎温胃丁香散:治产后七日外呕逆不食。
当归(三钱) 白术(二钱)
黑姜(四分) 丁香(四分)
人参(一钱) 陈皮(五分)
炙草(五分) 前胡(五分)
藿香(五分)
姜三片,水煎服。
◎石莲散:治广妇呕土心冲目弦。
石莲子(去壳,去心,一两半)白茯苓(一两)
丁香(五分)
共为细末,米饮送下。
(一本有白术,无白茯苓,丁香作五钱,用者酌之。)
◎生津益胃汤:治产妇虚弱,口渴气少,由产后血少多汗内烦不生津液。
人参 麦冬(去心)
茯苓(各一两) 大枣
炙草 栝萎根
大渴不止,加芦根。
(一本人参一钱,麦冬茯苓三钱,存参。)
治产后七日内,外感风寒,咳嗽鼻塞,声重恶寒,勿用麻黄以动汗;嗽而胁痛,勿用柴胡汤;嗽而有声,痰少面赤,勿用凉药。凡产有火嗽,有痰嗽,必须调理半月后,方可用凉药,半月前不当用。
◎加味生化汤:治产后外感风寒咳嗽及鼻塞声重。
川芎(一钱) 当归(二钱)
知母(八分)
有痰,加半夏曲;虚弱有汗咳嗽,加人参。总之产后不可发汗。
(知母一本作(四分)。)
◎加参安肺生化汤:治产后虚弱,旬日内外感风寒,咳嗽声重有痰,或身热头痛及汗多者
川芎(一钱) 人参(一钱)
知母(一钱) 桑白皮(一钱)
当归(二钱) 杏仁(十粒,去皮尖)
甘草(四分) 桔梗(四分)
虚人多痰,加竹沥一杯,姜汁半匙。
按:咳嗽论中,明示纵有火嗽,在半月前,犹不得轻用凉药,垂戒綦严。而第一与第二方中,均有知母,小注均有“外感风寒”云云。此必于既感之后,将蕴而为燥热,不得已而用之,小注未及申明。如谓不然,苟初感即用此凉品,岂不与前论显为枘凿。读者须会前人微意,庶不致用古方而自少权衡耳。
◎ 加味四物汤:治半月后干嗽有声,痰少者。
川芎 白芍
知母 瓜蒌仁(各一钱)
生地 当归(各二钱)
诃子(二钱) 冬花(六分)
桔梗(四分) 甘草(四分)
兜铃(四分) 生姜(一大片)
产后水气,手足浮肿,皮肤见光荣色,乃脾虚不能制水,肾虚不能行水也。必以大补气血为先,佐以苍术、白术、茯苓补脾;壅满,用陈皮、半夏、香附消之;虚火,加人参、木通;有热,加黄芩、麦冬以清肺金。健脾利水,补中益气汤;七日外,用人参、白术各二钱,茯苓、白芍各一钱,陈皮五分,木瓜八分,紫苏、木通、大腹皮、苍术、厚朴各四分;大便不通,加郁李仁、麻仁各一钱。如因寒邪湿气伤脾,无汗而肿,宜姜皮、半夏,苏叶加于补气方,以表汗。
◎五皮散:治产后风湿客伤脾经,气血凝滞,以致面目浮虚,四肢肿胀气喘。
姜皮(一钱)
枣一枚,水煎服。
又云,产后恶露不净,停留胞络,致令浮肿,若以水气治之,投以甘遂等药,误矣!但服调经散,则血行而肿消矣。
◎调经散:
当归(各一钱)
上为细末,每服五分,姜汁、酒各少许,调服。
(此方能调经治腹痛。)
产后恶露流于腰臂足关节之处,或漫肿、或结块,久则肿起作痛,肢体倦怠,急宜用葱熨法以治外肿;内服参归生化汤以消血滞,无缓也。未成者消,已成者溃。
◎葱熨法:
用葱一握,炙热,捣烂作饼,敷痛处,用厚布二、三层,以熨斗,火熨之。
◎参归生化汤:
川芎(一钱半) 当归(二钱)
炙草(五分) 人参(二钱)
马蹄香(二钱)
此症若不补气血,节饮食,慎起居,未有得生者。如肿起作痛,起居饮食如常,是病气未深,形气未损,易治;若漫肿微痛,起居倦怠,饮食不足,最难治。或未成脓,未溃,气血虚也,宜服八珍汤;憎寒恶寒,阳气虚也,宜服十全大补汤;补后大热,阴血虚也,宜服四物汤,加参、术、丹皮;呕逆,胃气虚也,宜服六君子汤,加炮姜、干姜;食少体倦,脾气虚也,宜服补中益气汤;四肢冷逆,小便频数,肾气虚也,补中益气汤加益智仁一钱。神仙回洞散治产后流注恶露,日久成肿,用此宜导其脓,若未补气血旺,不可服此方。
其人素弱,临产又劳,中气不足,胸膈不利,而转运稽迟,若产后即服生化汤以消块止痛,又服加参生化汤以健脾胃,自无中满之症。其膨胀,因伤食而误消,因气郁而误散,多食冷物而停留恶露;又因血虚大便燥结,误下而愈胀;殊不知气血两虚,血块消后,当大补气血,以补中虚。治者若但知伤食宜消,气郁宜散,恶露当攻,便结可下,则胃气反损,满闷益增,气不升降,湿热积久,遂成膨胀。岂知消导坐于补中,则脾胃强,而所伤食气消散;助血兼行,大便自通,恶露自行。
如产后中风,气不足,微满,误服耗气药而胀者,服补中益气汤。
人参(五分) 当归(五分)
白术(五分) 白茯苓(一钱)
川芎(四分) 白芍(四分)
萝卜子(四分) 木香(三分)
(一本人参、白术俱作一钱,当归作二钱,有姜一片。)
人参 白术
当归(各三钱) 白茯苓
白芍 神曲
吴萸(各一钱) 大腹皮
陈皮(各四分) 砂仁
麦芽(各五分)
(一本人参、白术作二钱。)
如大便不通,误服下药成胀,及腹中作痛,宜服养荣生化汤。
当归(四钱) 白芍(一钱)
白茯苓(一钱) 人参(一钱)
白术(二钱) 陈皮(五分)
从蓉(一钱) 桃仁(十粒,制)
块痛,将药送四消丸。屡误下,须用参、归半斤,大便方通,膨胀方退。凡误用消食耗气药,以致绝谷,长生活命丹屡效。方见伤食条。
(一本无桃仁。)
由产忧惊劳倦,去血过多,则心中跳动不安,谓之怔仲;若惕然震惊,心中怯怯,如人将捕之状,谓之惊悸。治此二症,惟调和脾胃,志定神清而病愈矣。如分娩后血块未消,宜服生化汤,且补血行块,血旺则怔定惊平,不必加安神定志剂。如块消痛止后患此,宜服加减养荣汤。
当归(二钱) 川芎(二钱)
茯神(一钱) 人参(一钱)
枣仁(一钱,炒) 麦冬(一钱)
远志(一钱) 白术(一钱)
黄耆(一钱,炙) 元肉(八枚)
陈皮(四分) 炙草(四分)
姜煎。
虚烦加竹沥、姜汁,去川芎、麦冬,再加竹茹一团;加木香,即归脾汤。
◎养心汤:治产后心血不定,心神不安。
炙黄耆(一钱) 茯神(八分)
川芎(八分) 当归(二钱)
麦冬(一钱八分) 远志(八分)
柏子仁(一钱) 人参(一钱半)
炙草(四分) 五味(十粒)
姜,水煎服。
(一本有元肉六枚。)
柴胡 前胡
各二两,共为末听用;再将猪脊骨一条,猪苦胆一个,韭菜白十根,各一寸,同捣成泥,入童便一酒盏,搅如稀糊,入药末,再捣,为丸如绿豆大,每服三四十丸,清汤送下。如上膈热多,食后服。此方凡男女骨蒸皆可用之,不专治产妇。
◎保真汤:
黄耆(六分) 人参(二钱)
白术(二钱,炒) 炙草(四分)
川芎(六分) 当归(二钱)
天冬(一钱) 麦冬(二钱)
白芍(二钱) 枸杞(二钱)
黄连(六分,炒) 黄柏(六分,炒)
知母(二钱) 生地(二钱)
五味(十粒) 地骨皮(六分)
枣三枚,去核,水煎服。
(一本无麦冬、黄连。)
◎加味大造汤:治骨蒸劳热。若服清骨散、梅连丸不效服此方。
人参(一两) 当归(一两)
麦冬(八分) 石斛(八分,酒蒸)
柴胡(六钱) 生地(二两)
枸杞(一两) 黄柏(七分,炒)
先将麦冬、地黄捣烂,后入诸药同捣为丸,加蒸紫河车另捣,焙干为末,炼蜜丸。
(一本麦冬、石斛仅作八钱,柴胡五钱,黄柏四分,酒炒。)
产后起居太早,产门感风作痛,衣被难近身体,宜用祛风定痛汤。
川芎(一钱) 当归(三钱)
独活 防风
肉桂 荆芥(各五分,炒黑)
茯苓(一钱) 地黄(二钱)
枣二枚,煎服。
又附阴疳阴蚀。阴中疮曰匿疮,或痛或痒,如虫行状,浓汁淋漓。阴蚀几尽者,由心肾烦郁,胃气虚弱,致气血流滞。经云:「诸疮痛痒皆属于心。」治当补心养肾,外以药熏洗,宜用十全阴疳散。
川芎 当归
白芍 地榆
甘草(各等分)
水五碗,煎二碗,去渣薰,日三夜四,先薰后洗。
一方,用虾蟆、兔粪等分为末,敷疮。
一方,治疳虫食下部及五脏。取东南桃枝,轻打头散,以绵缠之。
一方,用石硫黄末,将缚桃枝蘸而燃烟薰之(按此条宜与上条合看)。
一方,截一短竹筒,先纳阴中,以桃枝烧烟薰之。
即系裹儿污血,产时恶露随下,则腹不痛而产自安。若腹欠温暖,或伤冷物,以致恶露凝块,日久不散,则虚症百出;或身热骨蒸,食少赢瘦;或五心烦热,月水不行,其块在两胁,动则雷鸣,嗜杂晕眩,发热似疟,时作时止,如此数症,治者欲泄其邪,先补其虚,必用补中益气汤送三消丸,则元气不损,恶露可消。
◎加味补中益气汤:
人参(一钱) 白术(二钱)
当归(三钱) 黄耆(一钱,炙)
白芍(一钱) 广皮(四分)
甘草(四分)
姜,枣,煎服。
◎三消丸:治妇人死血食积痰三等症。
黄连(一两,一半用吴萸煎汁去渣浸炒,一半用益智仁炒,去益智仁不用)
川芎(五钱) 莱菔子(一两五钱,炒)
桃仁(十粒) 山栀
莪术(各五钱,俱用醋炒)山楂(一两)
香附(一两,童便浸炒)
上为末,蒸饼为丸,食远服,用补中益气汤送下五、六十丸;或用白术三钱,陈皮五钱,水一锺,煎五分送下亦可。
此方治产后伤食,恶露不尽。若初产恶露不下,宜服生化汤加楂炭三钱。每日一帖,连服四剂,妙。
乳头属足厥阴肝经,乳房属足阳明胃经。若乳房臃肿,结核色红,数日外肿痛溃稠脓,脓尽而愈,此属胆胃热毒,气血壅滞,名日乳痈,易治。若初起内结小核,不红不肿不痛,积之岁月,渐大如?f岩石,破如熟榴,难治。治法:痛肿寒热,宜发表散邪;痛甚,宜疏肝清胃;脓成不溃,用托里;肌肉不生,脓水清稀,宜补脾胃;脓出及溃,恶寒发热,宜补血气;饮食不进,或作呕吐,宜补胃气。乳岩初起,用益气养荣汤加归脾汤,间可内消;若用行气破血之剂,速亡甚矣。
◎瓜蒌散:治一切痈疽,并治乳痈。痈者,六腑不和之气,阳滞于阴则生之。
瓜萎(一个,连皮捣烂) 生甘草(五分)
当归(三钱) 乳香(五分,灯心炒)
没药(五分,灯心炒) 青皮(五分)
水煎,温服。
◎回脉散:乳痈未溃时服此,毒从大便出,虚人不用。
乳香(五分) 木香(五分)
共为末,人参二钱煎汤,调药末服。
(一本大黄作三钱,有人参三钱。)
◎十全大补汤:
人参 白术
黄耆 熟地(各三钱)
茯苓(八分) 甘草(五分)
川芎(八分) 金银花(三钱)
泻,加黄连、肉果;渴,加麦冬、五味;寒热往来,用马蹄香捣散。凡乳痈服薏苡仁粥好。又方,用乌药软白香辣者五钱,研,水一碗,牛皮胶一片,同煎七分,温服。如孕妇腹内痛,此二方可通用。
(一本人参四味各二钱。)