急性乳腺炎及早期治疗

  急性乳腺炎多由金黄色葡萄球菌或者链球菌感染而引起。细菌是如何进入乳房组织而发病的呢?一般产妇乳头皮肤较嫩,因此当哺乳时因婴儿吮吸容易造成乳头表皮擦伤或救裂,细菌往往就从小创口进入皮下,或沿着淋巴管或乳腺导管深入乳腺组织而发生急性乳腺炎。

  细菌感染是急性乳腺炎的主要因素,除了细菌之外,还有乳汁淤积,由于喂乳不当,乳汁不能排空而积滞在乳房组织中,就可能成为细菌生长繁殖的温床。初产妇往往精神紧张,若郁闷或发火可影响乳汁的分泌调节,也可以造成乳汁淤积。初产妇乳腺管尚未通畅,如在坐月子开始就进食过分滋腻的,使乳汁过浓,钻稠度高,也可使乳汁分泌不畅而导致乳头堵塞而继发急性乳腺炎。

  急性乳腺炎患者多从乳房胀痛开始,接着在乳房的外下象限、乳晕下和乳房后等处出现有明显压痛的肿块,乳房显著肿胀、疼痛,皮肤渐红,局部体温升高,有波动性疼痛,尤其是在给婴儿哺乳时疼痛加剧。若治疗不及时,患者可臾现高热·寒战·脉搏加快·同侧淋巴结肿大·白细胞增高等全身表现。乳房内有压痛的肿块常在短时间内软化,形成脓肿,有的一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。浅表的脓肿常可穿过皮肤形成溃疡。若穿过输乳管,可自乳头排出脓性液体。较深部的脓肿,可穿向乳房和胸大肌间的脂肪垫中,形成乳房后脓肿。

  急性乳腺炎早期可按如下方法处理:①炎症早期应控制高蛋白、高脂肪饮食,以免乳汁分泌过多引起滞留;②用吸奶器吸净乳汁,如感染不严重,不必停止哺乳,可让婴儿吸吮乳汁。必要时停止哺乳;③用胸罩托起乳房,防止垂悬状态使乳房受压、乳汁排泌不畅;④局部给予热敷;⑤红肿区可外敷中药,可首选“如意金黄散”,用水和白酒搅拌成泥状即可敷之;⑥口服或肌注抗生素,必要时可静脉给抗生素;⑦如果青霉素试验不,可用青霉素在肿块周围封闭。

  一般经上述处理后,早期乳腺炎经3一5天后可吸收好转。

  在治疗过程中要注意观察局部红肿与疼痛的变化,并注意观察体温及白细胞的改变。

  如形成脓肿,应到医院找专科医生行脓肿切开引流。本病治疗不当或病情严重,可使病原菌入血并且在血内生长繁殖,造成全身性化脓感染,如败血症等。

  急性乳腺炎有初起、成脓、溃后三个不同的病理阶段,在不同的阶段应分别采取不同的调治和方法。如急性乳腺炎发病后可出现发热、肿块、疼痛、溃脓等症状,针对这些症状也可采用相应的对症处理。

  急性乳腺炎早期乳汁蓄积、淤滞结块,应采用手法按摩和吮吸,将淤积的乳汁排出,如采用热敷让乳腺导管受热扩张后再做按摩,可以取得更好的排出淤乳、清除肿块、肿消痛除的效果。乳腺炎的早期阶段可用热黄酒50克冲鹿角粉3克饮服。这对早期乳腺炎的消肿止痛,可以起到立竿见影的效果。早期乳腺炎患者,每因乳头教裂所致,因此及时治疗乳头教裂,既有止痛作用,又可防止继发感染而使炎症进一步发展,常用麻油、蛋黄油、熟猪油调敷生肌散。急性乳腺炎早期乳房结块疼痛,可使用局部冷敷,对乳房肿块有退热止痛的作用。

  乳房感染后,乳孔有脓液溢出者,应停止哺乳。如已呈乳房脓肿者不宜继续哺乳。乳房疼痛者宜用三角巾和胸罩托起患乳,以防止炎症的扩散,减少行动牵拉痛;破溃后应用,尚可使脓液排出流畅,防止积脓。

  乳腺炎性僵块宜用温热湿敷,有利于肿块的消散。急性乳腺炎溃脓后,脓液和乳汁可引起乳房皮肤,因此宜保持乳房皮肤清洁,勤换内衣。

  急性乳腺炎患者要保持乳房清洁,注意精神调摄,饮食适宜,有助于疾病的早愈。