急性乳腺炎治疗方法

  针灸治疗急性乳腺炎,现代报道始见于五十年代初。但临床资料最为丰富的则在八、九十年代。针灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝针、火针等法,都有较好的效果。一般认为,病程愈短,针灸效果愈好,在24小时内治疗更佳;病程过长或已化脓者,疗效往往较差。就本文所收载的文章的病例统计,各种穴位刺激法对本病平均有效率达到95~98%左右。

  ▲刺血

  (一)取穴

  主穴:附分、膏肓、魄户、神堂、yixi。

  配穴:大椎、陶道。

  (二)治法

  主穴视其病灶所在部位选穴。乳中型:膏肓、魄户、神堂;乳上型:膏肓、魄户、附分;乳下型:膏肓、神堂、yixi,皆取患侧穴。畏寒发热者加取配穴。定穴后作常规消毒,每穴放血三滴。刺血后,让病人侧身卧床,嘱其屈曲患侧上肢肘关节,将前臂压于身下,以手麻木为度。对有明显乳汁滞留者,可令患者坐在椅上,医者坐于病人患侧,以左手托其患乳,右手按其乳上,有节律地震荡其乳,至乳汁流空为度。上法均每日1次。

  (三)疗效评价

  疗效标准:1、治愈:炎症及全身症状消失;2、有效:炎症及全身症状部分消失,局部留有硬结;3、无效:治疗前后无明显变化或反转严重。

  共治1116例,治愈1084例,有效20例,无效12例,总有效率98.9%[1,16]。

  ▲体针

  (一)取穴

  主穴:肩井、天宗。

  配穴:足三里、曲池、膻中、中脘。

  (二)治法

  主穴可独取一穴,亦可合用,据症情加配配穴。肩井仅用患侧,以28号2寸毫针,深刺进针1.0~1.2寸(注意不要伤及肺尖),用捻转加小提插(切忌大幅度提捣)手法,加强刺激,直至病人能耐受的最大强度,留针。天宗,直刺至骨,大幅度提插捻转,使针感最好能向整个肩胛和乳房部放散。余穴均用泻法。留针20~30分钟。留针期间可用艾卷灸针柄和病灶部位。每日1~2次。

  (三)疗效评价

  共治疗495例,有效率95~100%[2,3]。

  ▲拔罐

  (一)取穴

  主穴:阿是穴。

  阿是穴位置:患侧背部与乳房病灶相对应点。

  (二)治法

  病人坐于椅上,面向椅背,背对医生,暴露背部。在阿是穴四周先涂以少量凡士林或油脂,以2寸直径之火罐对准穴位拔上,略等片刻,向上下左右推动各四次,待局部潮红或出现瘀斑后取下。亦可先以三棱针点刺后拔罐。每日1次。

  (三)疗效评价

  本法仅适用于病程4天以内,且局部未化脓者。治疗150例,有效率达99.6%[4]。

  ▲穴位激光照射

  (一)取穴

  主穴:膻中、乳根、足三里、阿是穴。

  配穴:分两组。1、肩井、少泽;2、梁丘、合谷。

  阿是穴位置:患乳肿胀、硬结最明显处。

  (二)治法

  主穴每次必取,配穴据症酌加,每次用一组,二组交替。以氦—氖激光治疗仪,波长6328埃,输出功率达7毫瓦,光斑直径4毫米,照射面积12.56平方毫米,每穴照射5分钟。每日治疗2~3次。

  (三)疗效评价

  治疗30例,除1例因未坚持外均愈(其中1例脓肿形成,配合切开排脓)。

  ▲腕踝针

  (一)取穴

  主穴:上2。

  (二)治法

  仅取患侧,针体与皮肤成30度角刺入,进皮后将针放平,针尖指向肘方向,进针1.4寸,用胶布固定针柄留针1~3小时。每日1次,不计疗程。

  (三)疗效评价

  共治46例,治愈37例、显效7例,好转2例,总有效率为100%。

  ▲穴位注射

  (一)取穴

  主穴:郄门、肩井、郄上。

  郄上穴位置:伸时仰掌,腕横纹与肘横纹速线上中1/3交界处两筋间。

  (二)治法

  药液:10%葡萄糖注射液、0.25%盐酸普鲁卡因注射液、0.5%安乃近、丹参注射液。

  每次仅取一主穴,或固定使用,或交替轮用。郄门穴,用10%葡萄糖注射液。以5号齿科针头垂直刺入穴位深约0.8~1.2寸,得气并回抽无血后,在2~3分钟内将8~10毫升药液注入穴中。肩井穴,用0.25%盐酸普鲁卡因2毫升与0.5%安乃近1毫升混合液,进针得气后全部注入穴中。郄上穴,用丹参注射液。将针头垂直略向上刺入,深约2厘米,并作强刺激,使针感向上传导,再快速推入药液4毫升。上述穴位,郄门、肩井取患侧,郄上取对侧穴,每日1次,4次为一疗程。

  (三)疗效评价

  以上法共治急性乳腺炎患者180例,结果痊愈171,有效7例,无效2例,其总有效率为98.9%[10~12]。

  ▲指针

  (一)取穴

  主穴:阿是穴、肩井、肺俞、膺窗、乳根。

  配穴:内关、郄门。

  阿是穴位置:背部压痛点。

  (二)治法

  主穴均取,配穴选一穴。按先背后胸,自上而下的顺序,用食指或中指顶端按压穴区,使局部有胀感或向乳房放散,然后以右手四指并拢拍击患侧上臂内侧肌肉附着处,使局部潮红或青紫,最后嘱患者挤去奶汁。每日1次,3次为一疗程。

  (三)疗效评价

  本法用于未化脓的急性乳腺炎患者,共治120例,均在1~3次获愈[13]。

  ▲皮肤针

  (一)取穴

  主穴:分2组。1、骶椎部、颈后部、乳房痛区;2、乳根、膻中、期门、乳房痛区。

  配穴:发热加合谷、委中,腋下淋巴结肿大加肩井、曲池。

  (二)治法

  每次取一组主穴,可交替应用,亦可固定一组,据症加配穴。用皮肤针叩刺,第一组穴宜用中等强度及频率弹刺;第二组穴重叩为主,叩至皮肤发红并有轻微出血为止。乳房痛区可以闪火法加拔火罐,留罐15~20分钟,腋下淋巴肿大局部亦可加罐。配穴叩打法同第二组穴法。每日1~2次,3~5次为一疗程。

  (三)疗效评价

  以上法共治184例,结果,痊愈169例,有效15例,总有效率为100%[14,15]。

  ▲挑治

  (一)取穴

  主穴:阿是穴。

  阿是穴位置:位于肩胛间区,特别多见于第5至第7胸椎旁开1.5寸处。为粟粒状红色小点,略带光泽,一般不高出皮肤,无明显压痛,压之不褪色。少则数个,多则数十个。

  (二)治法

  每次选阿是穴数个,最好选患乳腺炎侧背部之反应点,常规消毒后,用三棱针逐个挑治,针深1.5毫米,随即用手在治疗区挤出少量血液。亦可用三棱针呈△形点刺三针,即拔火罐,留罐15~30分钟。每日1~2次。

  (三)疗效评价

  以上法治疗560余例,获得满意的效果,其中512例,刺3次后治愈389例,有效91例,无效32例,总有效率93.7%[8,9]。

  ▲穴位冷冻

  (一)取穴

  主穴:阿是穴。

  配穴:膻中、乳根。

  阿是穴位置:乳房病灶之中央。

  (二)治法

  每次主、配穴均取。用电子冷冻仪进行治疗。先将冷头柄接触阿是穴,使冷头柄温度调节至0℃~-15℃左右,冷冻2~3分钟后移动冷头柄,从病灶中央逐渐向外扩展,每次约30分钟左右。接着移至配穴,每穴冷冻10分钟。一般每日1次,症情重者冷头柄温度可调节至-15°~-25℃,每日治疗2次。

  (三)疗效评价

  共治114例,结果均在5天获愈,痊愈率达100%[7]。