多囊卵巢综合症分型
pcos的分型
分型依据:
1、甾体激素;2、胰岛素和血糖;3、体型;4并发症;5、单双侧 6、发病时间
具体分型如下:
1.高雄血症型,基础条件下,包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于shbg降低使游离态雄激素升高。
2。 高雌血症型,基础条件下,雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使e1/e2≥1。
3。高dhea型,基础条件下,肾上腺脱氢表雄酮(dheas)生成增加,血浆浓度≥3。3μg/ml。
4.高17羟孕酮型,基础条件下17羟孕酮增高(正常<200ng/dl),然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症,21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200~800ng/dl者,应作acth试验(cotrosyn0。25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。
5.高泌乳素型,基础条件下,催乳素(prl)≥25ng/ml。
6.高胰岛素型(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/l,igf-i升高(正常120mmol/l),血浆igf-i结合蛋白质降低(正常<300ng/ml)。 多囊卵巢胰岛素抵抗型诊断:oggtt3小时之和超过280uiu。
7.阿黑皮素元(proopiomelancortin,pomc)及其衍生物:β-促脂素、β-内啡肽和β-msh升高,acth正常或升高。tsh和gh正常。
9.瘦型,体瘦色灰,体毛重。
10.单侧,月经周期长短交替出现,阴道b超发现一侧卵巢多囊改变另一侧正常。
11.纵隔型,阴道四维超声或造影发现子宫纵隔,占50%以上。
12.型,脸上背上反复出现“粉刺”和脓泡。
13.原发型,青春期月经开始即稀发,逐渐到闭经。
14.继发型,月经开始规律,某种诱因后出现月经稀发,逐渐发病。