中药化瘀通管治疗输卵管阻塞性不孕

  输卵管是精卵结合的惟一场所,其功能正常是自然受孕的必要条件之一。因为输卵管阻塞、积水所致的不孕症,约占整个不孕症人群的30%~40%。发病之因,绝大多数为炎症感染所致。

  如何消除炎症、疏通管腔、恢复输卵管功能,是治疗此类不孕的关键。

  治疗输卵管阻塞性不孕,主要体现在综合治疗上。除了必要的通水、宫腔内注射药物外,尚有内服药物、针灸以及外治等法。宫腔内注射,可直接将药物送入输卵管,发挥局部用药的优势,疗效较为迅捷。常用药物为丹参注射液、当归注射液、胎盘组织液、α-靡蛋白酶、透明质酸酶等。在炎症明显时,应及时配合使用抗生素治疗。

  输卵管不通者,输卵管腔均存在着不同程度的粘连、变性和功能损伤。辨证主要为气滞血瘀。气滞血瘀往往影响冲任及脏腑功能,影响经脉畅通,妨碍精卵结合。因此理气活血、化瘀通管应是治疗此类不孕症的总则。在辨证施治的前提下,选用针对疏通输卵管管腔的药物,可大大提高疗效。

  活血化瘀之品可不同程度地解除微循环障碍,改善微循环功能,改变血液流变学性质,从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退,减轻组织增殖和溶解组织粘连,改善输卵管腔的纤维化,促进损伤灶内膜的再生和修复,有利于输卵管畅通和功能恢复。在炎症期,解毒化瘀法可降低毛细血管的通透性,减少渗出、水肿,同时增强单核-巨噬细胞系统活性,抑制成纤维细胞的增生和合成胶原,并促使胶原的分解和吸收,以防止粘连形成。

  在用药过程中,可根据辨证随时调整方剂中的药物和用量偏重。如气滞重者,则以理气为主,兼以化瘀通管;若难以分型时,则化瘀通管为主,佐以对症治疗。伴有炎性包块时,可酌用三棱莪术夏枯草牡蛎等软坚消瘰之品;输卵管积水、积液、积脓者,加益母草瞿麦琥珀苏木白花蛇舌草等药。通管药中以穿山甲威灵仙水蛭路路通刘寄奴等最为常用。在辨证的基础上,还要注意辨病。输卵管不通患者中,有单纯不通者,也有并发其他疾病者,可通过内分泌检查、ct、内窥镜检查、染色体分析等,明确有无并发症。对无排卵、黄体功能不全、高泌乳血症等病,均宜同时进行相应治疗,方能取得好的疗效。(健康报)