排卵障碍区域分类和部位诊断

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柣鎴eГ閸ゅ嫰鏌ら崫銉︽毄濞寸姵姘ㄧ槐鎾诲磼濞嗘帒鍘$紓渚囧櫘閸ㄥ爼濡撮崘顔煎窛闁哄鍨归崢娲倵楠炲灝鍔氭い锔诲灦瀹曪繝骞庨懞銉у帾闂婎偄娲﹀ú鏍ㄧ墡闂備浇顕х€垫帡宕滈悢濂夋綎闁惧繐婀辩壕鍏间繆椤栨碍鎯堟い顐㈣嫰閳规垿鍩ラ崱妤冧哗闂佹寧娲︽禍婊堟偩閻戣姤顥堟繛纾嬫珪濮婂綊骞忛崨鏉戠闁告縿鍎冲▔鍧楁⒒閸屾瑧顦﹂柟纰卞亰瀹曨垶顢曢埛姘秺瀹曟帡鎮欓懠璺虹厴闂備焦鍎崇换鎰耿鏉堚晛顥氬┑鍌氭啞閸嬶綁鏌涢妷鎴濆暟妤犲洤顪冮妶鍐ㄥ姌闁搞劋绮欏濠氭晬閸曨亝鍕冮梺鍛婃寙瀹€鈧导鍥╃磽閸屾瑨鍏屽┑顔炬暬閹嫰顢涢悙鍙夌€梺鍦濠㈡ê顔忓┑鍥ヤ簻闁规崘娉涙禒褎銇勯弬鎸庡窛缂佽鲸鎹囧畷鎺戭潩椤戣棄浜惧瀣椤愯姤鎱ㄥΟ鍧楀摵闁稿繑绮撻弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紓浣插亾闁割偁鍎查悡鐔兼煛閸愩劎澧辨俊顐e灴閺岋繝宕遍鐘垫殼闂佸搫琚崝宀勫煘閹达箑骞㈤柍鍝勫€愰敂鍓х=濞达絾褰冩禍楣冩⒑閸涘﹥澶勯柛銊╀憾閹ょ疀濞戞瑧鍘卞銈嗗姧缁茶法绮婚弽顐熷亾閻熺増鍟炵紒璇插暣婵$敻宕熼娑欐珕闁荤姴娲ゅ鍫曟倶閸儲鈷戦悗鍦濞兼劙鏌涢妸銉﹀仴闁靛棔绀侀~婵堟崉閸濆嫯鈧灝鈹戦悙鍙夘棞缂佺粯鍔欓幃锟犲磼濠婂懐锛濋梺绋挎湰閻熴劑宕楀畝鈧槐鎺楊敋閸涱厾浠搁悗瑙勬礉椤骞忛崨鏉戠妞ゅ繐鍟扮紞宥夋⒒閸屾艾鈧绮堟笟鈧畷顖炲锤濡も偓缁犺銇勯幇鍓佺暠缂佺姷濞€楠炴牕菐椤掆偓婵¤偐鐥娑樹壕闂傚倷娴囬~澶愬磿閸忓吋鍙忛柕鍫濐槸绾惧綊鏌涢…鎴濅簽缂佺娀绠栭弻鐔衡偓鐢登归崜鍗灻归悡搴㈩棦闁哄瞼鍠愬ḿ蹇斻偅閸愨晩鈧秹姊虹粙娆惧剰闁稿﹤娼″璇差吋閸偅顎夐梻浣烘嚀閸ゆ牠骞忛敓锟� >>>

  据统计,生育夫妇中10%患不孕症,其中排卵障碍因素占30%。

  女性长期无排卵意味着卵巢排出孕激素减少或缺乏。而持续单一,无拮抗的雌激素作用下可导致靶器官--子宫内膜和肿的发生。因此临床上治疗无排卵的意义,不仅仅在于生殖而有防止癌症的目的。 月经是周期性变化的外部表现。凭借下丘脑垂体卵巢的调控,正常靶器官--子宫内膜和经血排除通道完善而正常。

  目前采用四区分类:一区为子宫、阴道;二区为卵巢;三区是指垂体;四区为下丘脑。对于月经和排卵异常者,诊断要达到定位、定性。诊断手段要由医而难。

  孕激素试验:

  (1)孕激素试验每天肌注黄体酮10毫克,或肌注黄体酮20毫克三天,注射后一周内子宫出血表示子宫内膜有雌激素准备,为1度闭经。若仍旧无子宫出血,其原因为:妊娠、子宫内膜无雌激素准备或子宫内膜已经被破坏。在未确定妊娠后,应进一步做雌激素试验。

  (2)雌激素试验:炔雌醇0.05毫克/每天x20天,停药后一周仍无月经来潮,为子宫性闭经,有月经来潮则表示不能产生磁雌激素,病变在卵巢或以上部位。 多种激素测定:可用作诊断的激素测定方法有多种,但以卵泡刺激素(fsh)、黄体生成素(lh)、催乳素(prl)、雌二醇(e2)为基本。首先测定催乳素若高于ug/l,表示高催乳素血症,其原因有垂体催乳素瘤或使用某些药物的副作用。prl值正常者依fsh和lh值的高低分为3型(1)低值:fsh、lh 低于51u/l常为原发性低下或席汉氏综合症等。(2)fsh和lh值正常lh 偏高,多见于多囊卵巢综合症。

  (3)高值:fsh和lh值均超过401u/l,如绝经卵巢早衰或卵巢对促性腺激素不敏感综合症,均为卵巢性排卵障碍。 垂体兴奋试验,用10肽促性腺激素释放激素如戈那瑞林25ug加生理盐水2毫升注射,分别于注射前和注射后25、45、90、180分钟抽血3毫升测lh值。若lh值较基值上升3倍以上,表示垂体有反应,可能是下丘脑功能低下;若lh值上升不明显或不足2倍者,表示垂体功能低下性排卵障碍。