不孕症的中医诊治

  不孕症是指育龄期夫妇,婚后性生活正常,未采取措施,同居两年以上而未能受孕者而言。

  受孕是一个极为复杂而又协调的生理过程,必须具备以下三项基本条件: (1)具有正常的生殖细胞,即正常的卵子和正常的精子。 (2)卵子和精子能够在输卵管内结合成为受精卵,受精卵能顺利到达宫腔。 (3)具备受精卵藉以着床。发育的良好的子宫内膜。

  上述环节中有任何一项不正常,或者男女双方中有一方异常,均能够影响受孕,因此,影响受孕的因素,可能在女方。也可能在男方,或者在男女双方。根据造成不孕的原因首先应分为不孕与不孕。根据不孕的病史,婚后从未受孕的,称为原发性不孕。学称为“全不产”、“无子”、“绝嗣”;曾经有过孕育而又不孕者,渭之继发性不孕。中医学称为“断绪”。

  如果卵子和精子能够结合成为受精卵,而胚胎或胎儿不能够在宫腔内正常生长发育,以 致而告终者,此为不育症,引起不育症的原因,亦有男女之分。故不育症亦应分为女性不育和男性不育两大类。分清不孕与不育,对临床工作是非常必要的。

  一、病因病机

  (一)女往不孕因素

  1.影响卵子产主的因素

  (1)全身性疾病 慢性消耗性疾患、重度营养不良、过度、精神过度紧张,影响卵巢功能导致排卵障碍;甲状腺功能失调(亢进或低下),肾上腺皮质功能夫调(亢进或低下)等内分泌代谢功能失调影响卵巢功能导致不孕。

  (2)性腺系统功能失调 丘脑下部一垂体一卵巢轴功能失调,影响卵巢正常排卵而导致下孕。

  (3)卵巢疾患 先天性双则卵巢发育下全或缺如,炎症、肿瘤或手术、放射线损害卵巢组织,多囊卵巢综合征等影响排卵功能,导致不孕。

  2.影响卵子、精子及受精卵输送的因素

  (1)阴道畸形 先天性无阴道处女膜闭锁阴道横隔、处女膜环过于狭窄或坚韧等影响性生活的正常进行。

  (2)宫颈因素 宫颈息肉、宫颈肌瘤、子宫粘膜下肌瘤堵塞宫颈管,阻碍精子通过;宫颈管炎变,使宫颈粘液变稠粘,影响精子的穿过与活动。宫颈管的粘连,阻碍精子的通过而导致不孕;宫颈内膜炎。

  (3)官腔粘连 阻碍精子经此进入输卵管。

  (4)输卵管因素

  a输卵管病变 先天性输卵管发育不全、输卵管炎症引起梗塞不通、输卵管结核导致输卵管梗塞。

  b盆腔疾患造成输卵管的不通畅如卵巢肿瘤子宫内膜异位症子宫肌瘤压迫、性粘连等