不孕的魁首—内膜异位症

　　有功能的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜可生长在远离子宫的部位，但绝大多数局限在卵巢和子宫，骶韧带等盆腔组织。本病为进行性发展的良变，具有远处转移和种植能力。据专家介绍，近年来该病发病率有上升趋势，而在不孕不育患者中，由子宫内膜异位症引起的占50%以上，是引发女性不孕的魁首。

　　引发女性不孕症的根本原因：

　　① 子宫内膜异位症可导致盆腔器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱，以至影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行。

　　② 内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的lh受体数量较正常妇女为少，以至黄体期黄体分泌不足而影响受孕。

　　③ 内膜异位症患者卵巢不排卵的发生率较正常妇女显著增高，故多并发不孕。

　　④ 自身免疫反应：内膜异位症患者体内b淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体，可干扰早期受精卵的输送和着床，腹腔内巨噬细胞增多亦可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂，从而导致不孕。

　　⑤ 有经验的专业医生都知道内膜异位症的典型症状是月经不调、痛经、不孕，月经不调与卵巢不排卵互为因果导致不孕。

　　内膜异位症状

　　1、痛经与疼痛，主要表现为继发性与渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2开始，经期第1天最剧，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。

　　2、月经失调，以经量增多或经期延长为主，可能与内膜增生或卵巢功能失调有关。

　　3、不孕，多数内膜异位患者输卵管并无阻塞，可因输卵管与其周围组织有粘连，而致蠕动受限；少数患者输卵管壁呈结节状增厚、管腔可能被阻塞；子宫位置后倾固定、卵巢功能失调等原因，约74%以上患有不孕史。

　　内膜异位检查

　　内在性子宫内膜异位症者，子宫多增大变硬，一般不超过3个月妊娠大小，多有压痛，可能为局限性隆起，也可能为均匀性增大。外在性子宫内膜异位征者，可在子宫一侧或双侧附件区扪及子宫相连的张力较大、不活动包块，有压痛；在子宫骶骨韧带、子宫后壁或子宫直肠陷凹处可扪及一至数个米粒至蚕豆大小不等的硬结，明显触痛，肛诊时尤为明显。如阴道直肠受累，在阴道后穹窿可触及甚至可见到突出的紫褐色结节。

　　内膜异位症治疗

　　治疗不孕的根本就是治疗子宫内膜异位症。治疗内膜异位症的常规方法有：①假孕、假绝经治疗；即口服激素类药来停经而起到缓解疼痛症状的治疗，但该类药不能解决实质问题，副作用大。②手术治疗；治疗对药物治疗有不良反应或无效者。保留生育功能手术，保留卵巢功能手术，根治性手术，腹腔镜下手术治疗，是近年国外较普遍采用的新技术，分为电凝、烧灼及电切或激光切除三种。初步观察术后妊娠率较高。③排卵障碍的中药治疗。