介入治疗卵巢癌

　　卵巢癌是女性生殖器常见肿瘤之一，治疗以手术切除为主 ，但由于卵巢癌早期缺乏有效诊断方法，到了晚期，手术效果往往不佳，我科从1994年开始 为41例卵巢癌患者实施经皮穿刺髂内动脉瘤区化疗术，并取得了良好的近期效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 41例患者中，未孕12例，年龄25～56岁，均有腹 胀、腹痛、腹水等症状，经B超或CT检查均确诊为卵巢癌而转入介入科。

　　1.2 疗效标准 完全缓解(CR)：肿块完全消失；部分缓解(PR)： 肿块缩小＞1/2；微效(MR)：肿块缩小1/4～1/2。

　　1.3 治疗方法

　　①术前作血常规，出凝血时间，胸片，心电图， B超等实验室检查；术前30 min肌肉注射地西泮10 mg，若选择顺铂化疗时，术后行静脉水化 治疗。

　　②让患者平卧于手术台上，备皮(腹股沟及会阴部)，充分暴露手术部位，建立静脉通 路，经皮穿刺股动脉插管，先作腹主动脉-骼动脉造影，再作双侧髂内动脉造影。将吡柔比 星50 mg溶于5%葡萄糖注射液60 ml中，顺铂60 mg，环磷酰胺400 mg分别溶于0.9%氯化 钠溶液60 ml中稀释后经导管髂内动脉进行介入化疗。若需作双侧髂内动脉化疗，可将 上述药物分成两份后做双侧注射。手术过程中，注意心电监护，并观察患者生命体征的变化 情况。

　　③手术完毕后患者需绝对卧床休息，穿刺部位沙袋压迫6 h，插管侧下肢制动24 h， 并注意穿刺点出血情况，术侧足背动脉及皮肤色泽情况及下肢有无疼痛现象。并静脉滴注硫 代硫酸钠4 g/m2以碱化尿液，使患者尿量＞150 ml/h。

　　1.4 术后随访 因肿瘤化疗是一个慢性过程，需要患者的积极配 合才能达到满意的疗效。介入化疗方案的前3个疗程为每月1次，病情稳定后改为3个月1次， 2 a后改为0.5 a 1次，4 a后随访观察。