高频电波刀在宫颈疾病中的应用

  高频电波刀的电圈切除术(leep)是1981年法国学者首次报道的。现已广泛应用于临床,leep手术的另一个提法为“大环状宫颈移行带切除术”

  一、 高频电波刀的原理:

  高频电波刀是采用高频无线电刀通loop金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频(微波)电波,在接触身体组织的瞬间,由组织本身产生阻抗,吸收电波产生高热,使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的,但不影响切口边缘组织的病理学检查。高频电波刀与传统电刀的原理是不同的:传统电刀是由电极本身阻抗,因电流通过而产生高热来达到手术目的,输出频率是0.3-1.0兆赫,而高频电波刀射频转化的热能产生于组织内部,由射频产生正弦波使细胞内水分震荡,产热蒸发,发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开,而射频发射极本身不发热

  二、 高频电波刀的优点:

  (1) 高频电波刀是由多种电极组成的,包括环形、球形、针形、三角形、方形等。

  (2) 包括射频技术所有的功能:切割、凝血、消融、蒸发、清楚、收缩、电灼(包括激光和电刀的所有功能,且没有他们的副作用);

  (3) 手术精确,可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果;

  (4) 微创:无压力切割,组织损伤小(损伤深度小于20微米,很少有纤维形成,术后很少发生疤痕);

  (5) 很不发生传统电刀所造成的组织拉扯、碳化的现象,约2/3的病人可以得到不影响病理检查的组织标本。

  (6) 痛苦小,不用麻醉或仅用局部浸润麻醉,并发症少(出血和感染少);

  (7) 安全:不需要负极和地线,无触电及烧灼的危险;

  (8) 对手术室无特殊的要求,可在门诊进行;

  三、 leep手术的适应症:

  (1) 慢性宫颈炎宫颈糜烂宫颈外翻宫颈白斑宫颈息肉(颈管内大的息肉或多发息肉);

  (2) 宫颈湿疣,亚临床hpv感染可用药物治疗,但如果hpv-16、hpv-18型或合并cin,或病变范围较大,无条件随访者,应行物理治疗或leep治疗;

  (3) cin;怀疑cin2或cin3:持续cin1或cin1随访不便的患者。cin3包括重订非典型增生和原位癌,而leep只适用于重度非典型增生,但不宜用于宫颈原位癌,leep治疗原位癌后的复发率是29%,而传的冷刀治疗后的复发率是6%。

  (4) 怀疑宫颈非典型鳞状细胞