引产或刺激分娩

  选择性引产,即非医学原因所需的引产,常常被那些远离医院而不能及时到达医院生产的产妇所接受。一部分需在预产期左右的时间里住院。因此,必须准确推算预产期,有时还需行羊膜腔穿刺来确定卵磷脂/鞘磷脂的比值(l/s)。

  当因产科或其他疾病需引产时,应在明确引产原因而且疾病被控制时才可进行,并且应有所记录。最安全有效的引产方式就是静脉滴注稀释的催产素,可用输液泵以求精确控制剂量。通常从0。5~2mu/min开始,如果宫缩不理想,可每15~30分钟增加0。5~2mu。最大剂量不超过40mu/min,或者不持续30分钟以上。否则由于水的蓄积作用,是十分危险的。一般情况下,只需10~12mu/min以下剂量就可达到引产目的。胎儿外监护是十分重要的,一旦能够安全地破膜,即可进行胎内监护。

  正常分娩时,当宫缩强度不理想,亦可用催产素刺激加强宫缩,但在此之前,必须明确诊断。因为在潜伏期(宫颈稍有展平,宫颈口未开,宫缩不规则),休息,散步或安慰鼓励比催产素更为有利。而当宫颈管展平,宫颈口开4cm,且宫口扩张每小时>1cm时,产程真正开始。但如果迟迟不能进入真正产程,则认为是低张力性子宫收缩不良。最好的治疗方法是应用稀释的催产素刺激宫缩。

  有时也会出现宫缩过强,过频,即出现高张力性子宫收缩。这种情况下,任何刺激宫缩的药都不能再应用。改变产妇姿势,应用一些止痛药会有一定帮助。另外,羟苄羟麻黄碱也有一定的疗效。