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夫水润下,火炎上,自然之理也。三焦者,水谷之道路,津液者,乃气之精化,流通三焦,以制火者也。今口干而渴者为气虚,火盛津液枯竭也。《经》曰∶肝热则口酸,心热则口苦,脾热则口甘,肺热则口辛,肾热则口咸,或口淡者,是胃热也。若渴者,乃五脏之热,而火之使然,然火之为用,非虚不发,发而不解,则津液不能上行以制火。火乃炎上,熏灼心脾,是以津液为之下陷,华池为之干涸,因而为渴。渴者,脏腑精华燥槁也,其治为宜除热润燥,气化则津液自生,热除则烦渴自已。然痘前渴者,宜疏解清化,痘出而内热自除,或紫苓汤加干葛荆芥。若痘后渴者,则补养气血,用保元汤麦冬五味之类。如泻者,则用参苓白术散主之。若阴虚火动而渴者,最为难疗。夫阴虚者,血虚也。血虚不能骤补,盖血与气大有不同,气,无形之物,血,有形之物,无形者有神,卒能旺于斯须,有形者无神,须当养于平素耳。故治宜与地黄丸,加肉桂、五味,既补肾阴,且使釜下有火,则锅盖自然不燥,诚为虚渴之圣药也。

痘疮发渴者,不可饮水,否则,津液不行,燥渴愈甚,且疮靥后,其痂迟落,或生肿矣。盖脾胃属土而恶湿,喜湿而恶寒,外主肌肉,若饮冷水,则脾胃内虚,肌肉外滞,津液冰结,荣卫不周是以疮痂迟落,或生痈肿矣。然饮有阴阳,阳盛阴虚者,则冰雪不知寒,阴盛阳虚者,则沸汤不知热,故发热作渴,手足逆冷,大便自利。喜饮热汤者,是阴盛阳虚也,治宜补阳。若发热作渴,大便秘结,手足并热,喜饮冷水者,是阳盛阴虚也,治宜补阴。若烦热作渴,面赤晴白,是肾经虚热也,治宜滋肾。若正靥之间,忽不能靥,头温足冷,腹胀泄泻,气促烦渴者,此虚寒之甚也,急进参术桂附之类。切忌寒凉之药,及诸蜜水瓜果,否则,津液收敛,转生焦渴,冷气内攻逼阳于上,愈加腹胀喘渴泄泻而死。

凡渴多属于热,然皆由脏腑津液燥槁,实非有余也。至若腹胀渴者,或泻渴者,或足指冷渴者,或惊悸渴者,或身温渴者,或身热而面 白色渴者,或寒战而渴不止者,或气急切牙渴者,或饮水而转渴不已者,以上九症,尤非实热,宜急温补救里,滋养津液,以杜痒塌喘渴而死。若谓以为热症而治之,危亡立见矣。

痘际渴者,常有症之也。但有应不应之候,在二三朝间身热口渴者,此是毒症于里,热邪熏灼,治宜不托。在四朝以后,身热口渴者,此是津液外泄,化为脓浆,治宜参,此皆应候也。惟在结痂之后,则邪毒尽化,里无留邪,如反大渴者,则是真气渐耗,火毒宜升,此不应之候也,急与解毒滋阴,生津利咽。若渐减者吉,转渴者,必变喘胀而危矣。

凡能食而渴者,肺热也。《经》曰∶心移热于肺,传为膈消。是由心火上炎,乘于肺金,故熏蒸焦膈,传耗津液也。其治在上焦,宜人参白虎汤黄连主之。如不能食而渴者,是脾虚也,盖由脾元既弱,不能为胃行其津液,其治在中焦,须防发泻,故宜参苓白术散主之。如自利而渴者,是邪传肾也。盖自利而渴,属足少阴虚,故引水自救。夫肾主五液,其脉络于肺,系于舌本,若邪传于肾,则开合不司,故乃自利,利则津液下走,肾水干涸,不能上润于舌,故大渴也。其治在下焦,宜异功散以温之。

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