方脉噎塞痞闷合参

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东垣曰∶堵塞咽喉,阳气不得出者,曰塞。阴气不得下降者,曰噎。初起七情郁悒,气不得畅,而胸膈迷闷也。其痞满者,非痞块之痞,痞与否同,乃胸腹炮闷,而不舒畅也。本皆气病,但噎塞乃气滞初起之端,而痞闷乃久滞不散之象。丹溪曰∶痞满与胀满不同,胀满内胀,而外亦有形,痞则内觉痞闷,而外无形,盖由阴伏阳畜,气血不运而成,位于心下填满痞塞耳。有因误下以致里气虚邪,乘虚而入于心之分野者。有因食饮痰滞,不能营运,而作病者。有因湿热太甚,土乘心下,而为痞者。古法用芩连枳实之苦以泄之,浓朴半夏生姜之辛以散之,参术甘温以补之,茯苓泽泻之咸淡以渗之,皆为要药,如脾气虚弱,转运不调,饮食不化,而作痞者,则以补为消,健运一得,虚痞自除矣。痞挟血而成窠囊,用桃仁红花香附大黄之类。

东垣曰∶痞满皆血症也。下多亡阴,谓脾胃水谷之阴亡也。心主血,心虚而邪陷于血之分,故致心下痞,宜理脾胃,以血药治之,若全用气药,则痞益甚,而复下之气愈下降,必变中满鼓胀矣,用气药治痞而不效者,未明此理也。

清阳出上窍,故上满者,为气而非物,浊阴出下窍,故下满者,为物,而非气,俱是热病,惟冷结膀胱,少腹满一症,为寒,有手足厥冷为可辨。

橘连枳术丸

补脾和胃,泻火消痰。

白术(三两,去梗) 枳实(一两,去瓤麸炒) 陈皮(一两) 黄连(一两,酒浸、炒)

为末,荷叶煮汤,打米糊为丸,白汤食后下五十丸。

按∶易老枳术丸方,用白术二两补脾,枳实一两消痞,取其补多消少。至东垣加橘皮一两以和胃,名橘皮积术丸,则补消相半也。今更用白术三两、枳实一两、陈皮一两、黄连一两,名橘连帜术丸,仍补多消少,又兼清热也。丹溪云∶心下痞,须用枳实、炒黄连是也。

平补枳术丸

调中补气血,消痞清热。

白术(三两) 白芍药(一两五钱,酒炒) 陈皮 枳实(去瓤麸炒) 黄连(酒浸、炒,各一两) 人参 木香(各五钱) 为末,荷叶煮浓汤,打米糊为丸,桐子大,每服五十丸,加至六七十丸,食远米汤下。

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