[附] 1呼吸衰竭判定标准:

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(1)轻型呼衰:①口唇、指、趾末稍出现紫绀、虽经吸氧及纠正呼衰后,紫绀仍无改善。②呼吸频率加快(按年龄不同,一般在40-80次/分以上)。③心率增加。④烦躁不安神志淡漠嗜睡。⑤PaO2<8.0kPa,PaCO2>6.67-8.66kPa(2)重型呼衰:①全身明显紫绀,可有樱红唇、四肢温暖及结膜充血水肿。②有呼吸节律改变,如呼吸节律不规则,呼吸表浅,点头呼吸(叹息样呼吸),抽泣样呼吸(双吸气)。③可有抽搐昏迷等,当有脑水肿脑疝时,则有瞳孔改变(可表现为瞳孔大小不等反应迟钝或消失);少数可见视神经乳头水肿或出现肢体强直外翻。④PaO2<50mmHg,PaCO2>12.0kPa以上。

2、反复呼吸道感染

反复性呼吸道感染(Recunent reepiratouginfectine)是指一年中反复患上呼吸道感染5-7次以上或支气管炎、肺炎2-3次以上。在婴幼儿时期的发病率较高。近年来引起了广大儿科医师的重视。

(1)发生原因可能与下列因素有关:

①原发性或继发性免疫缺陷症。②微量元素缺乏,如锌缺乏或不足时,儿童胸腺、脾脏萎缩,T细胞数量明显减少。铁、镁、钙、磷不足时,可直接影响巨噬细胞的吞噬及杀菌力,并削弱呼吸道纤毛上皮细胞消除病原及过敏颗粒的能力。③先天性畸形,如先天纤毛功能异常征、先天性会厌吞噬功能不全症、先天性肺发育不良、先性肺囊肿等。④慢性病灶,如慢性扁桃体反复发作,支气管扩张病等。⑤其它:如营养不良,蛋白质异常丢失,包括肾病、蛋白质丢失性肠病、皮肤损伤等。

(2)临床表现及诊断

一年四季均可发病,冬春季为著,发热可有可无,有反复上呼吸道感染、支气管炎肺炎等症状和体征。

按1987年成都会议制订的诊断标准见表4-8

表4-8反复呼吸道感染诊断标准

年龄(岁)上感发生次数/年下感发生次数/年
0-273
3-562
6-1252

注:①上感第一次距第二次至少7日以上。

②若上感次数不够可加下呼吸道感染次数,反之则不成立,需观察一年。

(3)治疗:

一般措施:应设立儿科呼吸道专科门诊,集中管理,以期获得合理和及时的治疗。

免疫功能低下者,可于增强免疫疗法。

丙种球蛋白,适用于低丙种球蛋白血症病儿,常用剂量25mg/kg,1/2~1月一次,肌肉注射。

血浆疗法 可供给免疫球蛋白、补体、调理素等,10ml/kg,每月一次静脉注射。

转移因子 每次2 ml,皮下注射。注射于上臂内侧。每周一次,3个月为一疗程。

胸腺肽 每次2-3 mg,每周3次采用皮下注射于上臂内侧。3~6个月为一疗程。

左旋咪唑,每日1-1.5mg/kg,分3次口服,连服2天/周,三个月为一疗程。

③微量元素补充

在锌缺乏可用硫酸或葡萄糖酸锌制剂,每天5mg/kg,两周为一疗程,一般应用2-3个疗程。其它如铁、镁、钙、磷缺乏时,按常规治疗量治疗。

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