闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤缂嶅﹪寮婚悢鍏尖拻閻庨潧澹婂Σ顔剧磼閻愵剙鍔ょ紓宥咃躬瀵鎮㈤崗灏栨嫽闁诲酣娼ф竟濠偽i鍓х<闁绘劦鍓欓崝銈囩磽瀹ュ拑韬€殿喖顭烽幃銏ゅ礂鐏忔牗瀚介梺璇查叄濞佳勭珶婵犲伣锝夘敊閸撗咃紲闂佽鍨庨崘锝嗗瘱闂備胶顢婂▍鏇㈠箲閸ヮ剙鐏抽柡鍐ㄧ墕缁€鍐┿亜韫囧海顦﹀ù婊堢畺閺屻劌鈹戦崱娆忓毈缂備降鍔岄妶鎼佸蓟閻斿吋鍎岄柛婵勫劤琚﹂梻浣告惈閻绱炴笟鈧妴浣割潨閳ь剟骞冨▎鎾崇妞ゆ挾鍣ュΛ褔姊婚崒姘偓绋棵洪妶澹﹀洭鎮界粙鑳憰闂侀潧枪閸庮噣寮ㄦ禒瀣厱闁斥晛鍟伴幊鍐┿亜閵堝倸浜炬繝纰夌磿閸嬫垿宕愰弴鐘冲床闁圭儤鎸婚崣蹇擃渻鐎n亜顒㈡い顐f礋閺岀喖鎮滃鍡樼暥闂佺粯甯掗悘姘跺Φ閸曨垰绠崇€广儱鐗嗛崢锛勭磽娴e弶顎嗛柛瀣崌濮婄粯鎷呴崨闈涚秺瀵敻顢楅崟鈹惧亾閸愵喖骞㈡繛鎴炆戦ˉ婵嬫⒑闁偛鑻晶瀛樻叏婵犲嫮甯涢柟宄版嚇閹煎綊鎮烽幍顕呭仹闂備浇妫勯崯铏椤掑嫬绠熼柟闂寸缁狙囨煕椤垵鏋熸繛鍫濐煼濮婅櫣鍖栭弴鐔告緬闂佺ǹ顑嗛幐鎼佲€旈崘顔嘉ч柛鈩冾殔濞兼垿姊虹粙娆惧剱闁圭ǹ顭锋俊鐢稿礋椤栨艾宓嗛梺闈浨归崕杈╃不鐠囨祴鏀介柍銉ュ暱缁狙囨煕閺冣偓閻熲晠鎮伴纰辨建闁逞屽墴閻涱噣宕堕妸锕€顎撻梺鑽ゅ枑濠㈡﹢宕㈤悙鐑樷拻濞达絽鎲¢幆鍫熴亜閿旇鐏﹂柟顔ㄥ洤绀嬫い鏍ㄦ皑椤︻噣鎮楅崗澶婁壕闂佸憡娲﹂崑鍕吹閹达附鈷戠痪顓炴噺瑜把囨⒒閸曨偄顏柛鈺傜洴楠炲鏁傞悾灞藉箞婵犵數濞€濞佳兾涘Δ鍜佹晜闁冲搫鎳忛悡娑㈡煕閳╁啞缂氶柟鍐叉喘閺屸€崇暆鐎n剙鍩岄柧缁樼墵閺屽秷顧侀柛鎾寸洴閸┾偓妞ゆ帊鑳堕悡顖炴煕濡も偓閸熷潡鎮惧畡鎳婃椽顢旈崟顓炲Е婵$偑鍊栫敮濠囨⒔瀹ュ棛顩叉繝濠傜墛閻撴瑩寮堕崼婵嗏挃缂佸宕甸惀顏堫敇閻愬樊鏆㈢紓浣介哺鐢繝鐛崶顒夋晣闁绘柨寮剁€氫粙姊绘笟鈧埀顒傚仜閼活垱鏅堕娑栦簻闁哄啠鍋撻柣妤冨Т閻i攱瀵奸弶鎴濆祮闂佺粯蓱瑜板啴鎮樻繝鍌楁斀闁绘劕寮堕ˉ鐐烘煙缁嬭法鍩i柛鈹惧亾濡炪倖鍨煎▔鏇⑺囬敂濮愪簻妞ゆ劧绲块惌鎺楁煕閳规儳浜炬俊鐐€栫敮鎺斺偓姘煎墰缁寮介妸褏顔曢梺绯曞墲钃遍悘蹇庡嵆閺屾盯濡堕崱妤冧紝闂佸搫鏈惄顖涗繆閹间焦鏅滈梺娆惧灡椤秴鈹戦悙鑼憼缂侇喗鎸剧划濠氬冀椤撶偠鎽曞┑鐐村灍閹冲洭鍩€椤掑﹦鐣垫鐐差儏閳规垿宕堕埡鈧花顕€姊婚崒娆愮グ闁靛棌鍋撻梺绋款儐閹告悂婀侀梺缁樏Ο濠囧磿閹扮増鐓熼柟鎯у船閸旀粎绱掔紒妯兼创妤犵偛顑夐幃妯好虹拋鎶藉仐濡炪們鍨哄Λ鍐春閳╁啫顕遍柛妤冨仧缁夋椽鏌熼瑙勬珔闁宠姘︾粻娑㈠棘閹稿寒浠辩紓鍌欒兌閸嬫捇宕曢幎钘夎Е閻庯綆鍠栨闂佸憡娲﹂崹浼村础閹惰姤鐓熼柟閭﹀幗缂嶆垶绻涢崪鍐М婵﹨娅i幏鐘诲蓟閵壯冩そ濠电姷顣介埀顒冩珪閸犳﹢鏌涢埞鎯т壕婵$偑鍊栫敮濠勬閿熺姴鐤煫鍥ㄧ⊕閻撴洟鏌ㄥ┑鍡涱€楁繛鍛Ф閳ь剝顫夊ú姗€宕归崜浣瑰床婵犻潧顑呴悙濠勬喐韫囨稒鍋╂繛宸簼閳锋垿鏌涢幇顒€绾ч柟顖氱墦閺屾盯鎮㈢粙娆炬婵犮垼顫夊ú鐔风暦濡ゅ懏鈷掗悗闈涙憸閻g偓淇婇悙顏勨偓鏍偋濠婂牆纾婚柣鎰惈閺嬩線姊洪鈧粔鐢稿磹閸偅鍙忔慨妤€妫楅崢鐢告煕鐎c劌鐏柟渚垮妽缁绘繈宕掗妶鍥ф倯闁诲氦顫夊ú妯兼暜閹烘鐓濋幖娣妼缁狅綁鏌ㄥ┑鍡樺窛鐎规洖鐖煎濠氬磼濞嗘帒鍘¢柡瀣典簼閵囧嫰骞嬪┑鍥ф闁捐崵鍋炵换婵嬫濞戞瑯妫ら梺鍝勬4缁犳捇寮婚悢琛″亾濞戞瑡缂氬┑鈥虫处娣囧﹪骞撻幒鏂库叺闂佸搫鏈ú婵堢不濞戞瑧绠鹃柟顖嗗倸顥氶梻浣瑰劤濞存岸宕戦幒妤€瑙﹂柛娑卞幐閺€浠嬫煥濞戞ê顏╁ù婊冦偢閺屾稒绻濋崘顏勨拰闂佽鍟崗鐐瀹曟﹢顢旈崱娆忓箚闂傚倷绀佸﹢閬嶅磿閵堝鍨傞柣鏃傚帶閸戠姷鈧箍鍎遍ˇ浼存偂閻旈晲绻嗘い鏍ㄧ箓娴滃綊鎮介娑氭创闁哄本绋掔换婵嬪磼濠娾偓缁數绱撴担铏瑰笡闁烩晩鍨堕悰顔锯偓锝庡枟閸婄兘鏌涢…鎴濅簻婵炲牆绻愰埞鎴︽倷鐎涙ê闉嶇紒鐐緲缁夊墎鍒掑▎鎾崇闁哄啠鍋撶€规洖寮剁换娑㈠箣濞嗗繒浠奸梻浣稿船濞诧妇鎹㈠┑鍥╃瘈闁稿本绋戝▍褔姊虹紒妯诲鞍闁圭懓娲ら~蹇撁洪鍕炊闂佸憡娲﹂崢楣冨礉閸︻厾纾介柛灞炬皑灏忕紓浣藉煐瀹€鎼佸箖娴兼惌鏁嬮柍褜鍓欓悾鐑藉醇閺囥劍鏅㈡繝銏f硾椤戝棗鈻嶇仦瑙f斀闁绘﹩鍠栭悘杈ㄧ箾婢跺娲撮柡浣稿暣婵$兘鍩℃繝鍐╂珦闁诲骸绠嶉崕閬嶅箠婢舵劕缁╁ù鐘差儐閻撶喐鎱ㄥΔ鈧Λ妤佺濠靛棌鏀芥い鏍ㄧ懃瀹撳棝鏌$仦鍓ф创濠碉紕鍏橀、娑㈡倷閹碱厸鍋撳澶嬧拺闁告縿鍎辨牎閻庡厜鍋撶紒瀣儥濞兼牗绻涘顔荤盎濞磋偐濞€閺屾盯寮撮妸銉︾亪濡炪倕娴氶崢鍓ф閹惧瓨濯撮柛鎾冲级妤旈梻浣呵圭换鎴濈幓閸ф鍎婃い鎺嶈兌缁犻箖鏌熼悙顒佺稇闁绘帒缍婇弻娑氣偓锝庡亝瀹曞矂鏌″畝瀣?濞寸媴绠撳畷婊嗩槼闁告帗绋戣灃闁绘﹢娼ф禒锕€鐣濋敐鍛仴闁糕斁鍋撳銈嗗笂閼冲爼鍩婇弴鐐垫殕闁挎繂鎳愭禒銏ゆ煃缂佹ɑ宕屽┑鈥崇埣瀹曞爼鍩¢崘璺ㄩ棷婵犵數鍋為幐濠氭嚌閹灐娲Χ婢跺﹤鍤戦梺缁樻煥閸氬鎮¢悢鍏肩厽闁哄倸鐏濈痪褎绻涢崨顓ㄨ含闁哄矉绲介埥澶愬础閻愬褰庢俊銈囧Х閸嬬偟鏁幒鏇犱簷闂備線鈧偛鑻晶瀵糕偓瑙勬穿缁绘繈鐛惔銊﹀殟闁靛/鍐ㄧ闂傚倷绀侀幖顐﹀疮椤愶絽顕遍悗锝庡枟閸嬶繝鏌熸担鍐╃彧闁诲孩妞藉铏规崉閵娿儲鐏佹繝娈垮枤閺佸宕哄☉銏犵婵°倓鑳堕崢閬嶆煟韫囨洖浠︾€规洘蓱缁旂喎顫滈埀顒勫蓟瀹ュ牜妾ㄩ梺鍛婃尰閻╊垰鐣峰Δ鈧~婊堝焵椤掑嫮宓侀柛鎰靛枟閸婄兘鏌i幋鐐嗘垵鈻嶉崱娑欌拺濞村吋鐟ч崚浼存煟椤掆偓閵堟悂銆佸▎鎾冲嵆闁绘棁娅i惁鍫ユ⒑濮瑰洤鐏叉繛浣冲啰鎽ュ┑鐘垫暩閸嬫盯鎯囨导鏉戠9婵°倕鍟~鏇㈡煙閻戞﹩娈旈柣鎾寸洴閺屾稑鈽夐崡鐐茬婵°倗濮村ú顓烆潖濞差亜绀堥柟缁樺笂缁ㄨ偐绱掗悙顒佺凡缂佸鎸抽崺銏狀吋婢跺﹤鑰垮┑鐐村灦閻熝囧储閹间焦鈷戠紒顖涙礀婢ф彃鐣濋敐鍛仴闁诡垰鐭傞獮鎺懳旀担鍝勫箰闂佽绻掗崑鐘活敋瑜庨幈銊╁磼閻愬鍘靛銈嗘煥閹碱偊鎮橀懠顑藉亾鐟欏嫭澶勯柛瀣工閻g兘鎮㈤悡搴n吅濠电偛妫楃换鎺撳閸儲鈷戦柛婵嗗閻掕法绱掗悩铏碍闁伙絽鍢查~婊堝焵椤掑嫨鈧線寮崼婵堫槹濡炪倖甯掗崐鐑芥焽椤栫偞鈷掗柛灞剧懅椤︼箓鏌熺喊鍗炰喊闁瑰磭鍠栭、娑樷堪閸涱垳鍘犻柣鐔哥矌婢ф鏁幒妤€鍙婇柕澶嗘櫆閻撳啴鏌嶆潪鎵槮闁哄棛鍋涢埞鎴︻敍濞戞瑥鍞夐梺鍝勬湰缁嬫垿鍩ユ径濠庢建闁割偆鍠愰弳鐗堜繆閻愵亜鈧牠寮婚妸鈹у洭顢涢悙鑼幋闂佺鎻梽鍕磻閹扮増鐓欏Λ棰佽兌椤︼箓鏌¢崨缈犳喚婵﹥妞介獮鏍倷閹绘帩娼庡┑鐐茬摠缁矂鎮ユ總鍛婂仒妞ゆ洍鍋撴鐐叉喘瀵墎鎹勯…鎴炐為梺璇叉捣閹虫挻绔熸繝鍥х獥婵°倕鍟扮粈濠囧箹濞n剙鐏紒鈾€鍋撻梻浣圭湽閸ㄨ棄岣胯閻楀酣姊绘担鍝勫付缂傚秴锕︾划濠氬冀椤撶偠鎽曢柣搴秵閸犳牠鎮欐繝鍐︿簻闁瑰搫绉烽崗宀勬煕濡湱鐭欐慨濠冩そ瀹曨偊宕熼锝嗩唲婵犵數鍋涢惇浼村垂娴犲鏄ラ柍褜鍓氶妵鍕箣閿濆棭妫勬繛瀛樼矒缁犳牕顫忕紒妯诲闁告稑锕ラ崕鎾愁渻閵堝棗鐏ユ俊顐n殙閻忓姊洪崨濠傚Е闁绘挸鐗嗗玻鍧楀冀椤撶喓鍙勯棅顐㈡处閹歌崵鎷归敓鐘崇厽妞ゆ挾鍠撻幊鍕磼缂佹ḿ娲寸€规洖宕灒闁告繂瀚闂傚倷绀侀幉锟犲箲閸ャ劎顩查悹杞拌濞兼牗绻涘顔荤凹闁稿绻濋弻锝呂旈埀顒勬偋閸℃稑姹查柛顐犲劜閳锋垿鎮归崶锝傚亾閾忣偆浜梻浣呵归敃銈夋倶濠靛鍋╃€瑰嫭鍣村ú顏嶆晜闁告侗鍘搁崑鎾绘倻閼恒儳鍘卞┑鐘绘涧濡顢旈锝冧簻闁规儳鐡ㄩ妵婵囨叏婵犲啯銇濇鐐村姈閹棃濮€椤喚绌块梻鍌欒兌鏋い鎴濇楠炴垿宕堕鈧拑鐔兼煥濠靛棭妲哥紒鐘崇⊕閵囧嫰骞掗幋顖炵反闂佸憡鍑归崑濠傤潖濞差亜浼犻柛鏇ㄥ櫘濞煎爼姊洪崨濠冣拹闁搞劎鏁婚、姘舵晲婢舵ɑ鏅㈤梺鍛婃处閸嬪嫰鎮楅鐑嗘富闁靛牆妫欓ˉ鍡樸亜椤愩埄妲洪柍褜鍓欓悘姘舵偋閻樺樊娼栫紓浣股戞刊鏉戭渻鐎n亞鍑归悷鏇炴缁辨捇宕掑姣欙繝鏌ら崘鎻掝暢闁告帗甯楃换婵嗩潩椤掆偓閸炪劑鎮峰⿰鍕煀瀹€锝呮健瀵粙顢曢妶鍥风闯濠电偠鎻紞鈧柛瀣€块獮瀣倷閹绘帞浜栭梻浣告贡閾忓酣宕板Δ鍛亗闁哄洨鍠撶粻楣冩煙鐎电ǹ鍓抽柛蹇e墮椤顢曢敐鍡欐闂佹眹鍎烘禍顏堛€佸Ο琛℃婵☆垳鎳撻ˉ姘舵⒒閸屾艾鈧悂宕愰幖浣哥9闁绘垼濮ら崐鍧楁煥閺囩偛鈧摜澹曠捄銊㈠亾鐟欏嫭绀€婵炶绠戦悾鐑藉蓟閵夛妇鍘甸梺瑙勵問閸犳牠銆傛總鍛婄厽闁圭虎鍨版禍楣冩⒒閸屾瑧鍔嶉悗绗涘懏宕查柛宀€鍋涚粻鐘绘煙閻楀牊绶叉慨瑙勭叀閺屻劑寮村Δ鈧禍楣冩⒒閸パ屾█闁哄本绋栫粻娑㈠箻閾忣偄鈧垳绱撻崒姘毙i柛銊ユ健瀵鈽夐姀鐘电杸闂侀潧枪閸庣増绔熼弴鐔虹瘈缁炬澘顦辩壕鍧楁煕鐎n偄鐏寸€规洘鍔欏浠嬵敇閻愭鍞跺┑掳鍊х徊浠嬪疮椤愩倗鐜绘俊銈呮噹缁犺绻涢敐搴″濠碘€炽偢閺岋綁骞掗幋鐘辩驳闂侀潧娲ょ€氫即鐛幒妤€骞㈡俊鐐村劤椤ユ艾鈹戦悩鍨毄闁稿鍠栨俊瀵糕偓锝庡墯瀹曞弶绻濋棃娑欙紞闁搞倖娲栭埞鎴︽偐瀹曞浂鏆¢梺鍝勬噺瑜板啴鈥︾捄銊﹀磯閻炴冻绱曞﹢鍛攽閻愰潧甯堕柨鏇ㄤ簻椤繘鎼归崷顓狅紲濠碘槅鍨板ù姘椤忓嫮鏆︽い鏍仜闁裤倖淇婇妶鍌氫壕濠殿喛顫夐悡锟犲蓟濞戙埄鏁冮柣妯诲絻婵洟姊洪幎鑺ユ暠闁搞劌婀卞Σ鎰板箻鐎涙ê顎撻梺鍏肩ゴ閸撴繈宕圭憴鍕洸闁归棿绶¢弫鍌炴煕椤愩倕鏋旈柛姗€浜堕弻鐔兼嚌閻楀牆娑х紓浣圭叀缁犳牕顕i幎绛嬫晢闁稿本顨呮禍鐐箾閸繄浠㈤柡瀣⊕閵囧嫰顢橀悩鎻掑箣閻庢鍣崑濠囩嵁閸ヮ剦鏁囬柣鎰暩閻涱喖鈹戦悩鍨毄濠殿喗鎸冲畷鎰板传閵壯呯劸濡炪倖娲嶉崑鎾存叏婵犲嫮甯涢柟宄版嚇閹煎綊鎮烽幍顕呭仹闂傚倷绀侀幉鈥愁潖瑜版帗鍋嬫繝濠傛噹閸ㄦ繂鈹戦悩鍙夋悙缂佺姷绮妵鍕籍閸パ傛睏闂佹寧绋掗惄顖氼潖閾忚鍠嗛柛鏇ㄥ亞椤︺劌顪冮妶鍡樿偁闁搞儜鍜佸敼闂備胶鍘ч幗婊堝磻閿濆棛顩叉繝濠傜墛閻撴瑩鏌熼鍡楄嫰濞堝爼姊虹€圭姵顥夋い锔诲灦濠€浣糕攽閻樿宸ラ柟鍐插缁傚秵銈i崘鈺冨幍婵炴挻鑹鹃悘婵囦繆婵傚憡鎳氶柨婵嗩槹閻撶喖鏌熼幆褏锛嶉柛鎴犳嚀椤法鎲撮崟顒傤槹闂佸搫鐭夌徊楣冨箚閺冨牆顫呴柕蹇曞У濞堝綊姊绘担鐑樺殌闁搞倖鐗犻獮蹇涙晸閿燂拷缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤缂嶅﹪寮婚悢鍏尖拻閻庨潧澹婂Σ顔剧磼閻愵剙鍔ょ紓宥咃躬瀵鎮㈤崗灏栨嫽闁诲酣娼ф竟濠偽i鍓х<闁绘劦鍓欓崝銈囩磽瀹ュ拑韬€殿喖顭烽幃銏ゅ礂鐏忔牗瀚介梺璇查叄濞佳勭珶婵犲伣锝夘敊閸撗咃紲闂佺粯鍔﹂崜娆撳礉閵堝洨纾界€广儱鎷戦煬顒傗偓娈垮枛椤兘骞冮姀銈呯閻忓繑鐗楃€氫粙姊虹拠鏌ュ弰婵炰匠鍕彾濠电姴浼i敐澶樻晩闁告挆鍜冪床闂備胶绮崝锕傚礈濞嗘挸绀夐柕鍫濇川绾剧晫鈧箍鍎遍幏鎴︾叕椤掑倵鍋撳▓鍨灈妞ゎ厾鍏樺顐﹀箛椤撶偟绐炴繝鐢靛Т鐎氱兘宕ラ崨瀛樷拻濞达絿鎳撻婊呯磼鐠囨彃鈧潡鐛径濞炬闁靛繒濮烽鎺旂磽閸屾瑧鍔嶅畝锝呮健瀹曘垺娼忛妸褏鐦堥梺姹囧灲濞佳冪摥闂備胶枪閿曘倗绱炴繝鍌滄殾闁硅揪绠戝敮闂佸啿鎼崐濠氬储閹间焦鐓熼煫鍥ㄦ礀娴犫晜銇勯弴鍡楀閸欏繘鏌涚仦鎯ь棜闁稿鎸搁埢鎾诲垂椤旂晫浜堕梻浣烘嚀閹测剝绻涙繝鍥╁祦闁告劑鍔夐弸搴b偓鐢靛缁诲倸锕㈤柆宥呯劦妞ゆ帒锕︾粔闈浢瑰⿰鍕噭缂佹梻鍠栧鎾閳锯偓閹锋椽鎮峰⿰鍛暭閻㈩垱顨婇弫宥夋偄閸忚偐鍘介梺纭呮閸嬫盯銆呴鍕厓鐟滄粓宕滃鑸靛殞濡わ絽鍟粻鐘虫叏濡炶浜鹃悗娈垮枛椤兘寮幇顓炵窞濠电姴鍠氬Λ鐔兼⒒娴gǹ顥忛柣鎾崇墦瀹曟澘螖閸涱厾锛欏銈嗙墱閸嬬偤鍩涢幋鐘电=濞达綀鍋傞幋鐘辩剨妞ゆ挾濮风壕鑲╃磽娴e顏呮叏瀹ュ鐓曢柍鍝勫暙娴犺鲸顨ラ悙宸剶闁轰礁鍊块幐濠冨緞閸℃ぞ澹曢梺缁樺灱婵倝鍩涢幒妤佺厱妞ゆ劑鍊曢弸鏃堟煃缁楀搫鍔氭い顓℃硶閹叉挳宕熼鍌ゆК闂備礁鐤囬~澶愬垂閸ф绠栨繛鍡樻尭閻顭跨捄鐚存敾妞ゅ骏绻濆缁樻媴閸涘﹨纭€闂佺娅曢幐鍝ュ弲濡炪倖鎸鹃崕鎰板吹閺囩偐鏀介柣妯虹枃婢规﹢鏌i幒鎾淬仢闁哄本鐩獮鍥Ω閿旂晫褰呮俊鐐€曠€涒晠骞愰崜褎顫曢柟鎯х摠婵挳鏌涢幘鏉戠祷闁告挸宕—鍐Χ閸℃浠搁梺鑽ゅ櫐婵″洭鍩€椤掑嫭娑ч柕鍫⑶归悾宄邦潨閳ь剟銆佸▎鎴炲枂闁挎繂妫楅褰掓⒒閸屾瑧顦﹂柟璇х磿閹广垽宕掑┃鎯т壕婵ḿ鍘ч獮鏍煥閺囨ê鐏叉鐐茬Ч椤㈡瑩宕滆缁辨煡姊虹拠鎻掑毐缂傚秴妫濆畷鎴﹀礋椤栨稑鈧爼鏌熺紒銏犳灍闁绘挻娲熼弻宥夋偡閹殿喕铏庨梺鍛婃⒐缁酣鍩€椤掆偓閻忔艾顭垮Ο灏栧亾濮橆偄宓嗛柣娑卞櫍瀹曞爼顢楁径瀣珜闂備胶枪鐞氼偊宕愰弽顓炴瀬闁靛牆顦伴埛鎺楁煕鐏炲墽鎳嗛柛蹇撶灱缁辨帡顢氶崨顓犱桓閻庤娲樼换鍌濈亽闂傚倸鍊搁顓㈠礈閵娿儮鏀介柣鎰级椤ョ偤鏌熺亸鏍ㄦ珚鐎殿噮鍋呯换婵嬪炊閵娧冨箥闂備胶绮崹鍫曟晝閳轰讲鏋旈柡鍥ュ灪閻撳啴姊洪崹顕呭剰缂佹甯″Λ浣瑰緞閹邦厾鍙嗗┑鐘绘涧濡瑩宕冲ú顏呯厱闁绘柨鎼禒閬嶆煛瀹€鈧崰鏍€佸☉姗嗘僵闁告鍎愰弶绋库攽閻戝洨鍒版繛灞傚€濋弫鍐敂閸稈鍋撴笟鈧鎾閻欌偓濞煎﹪姊洪棃娑氬闁瑰啿閰e畷锝嗙節閸ャ劎鍘介柟鍏肩暘閸娿倕岣块幇顓犵闁告瑥顧€閼拌法鈧娲樼换鍫濐嚕閹绢喖顫呴柣姗€娼ч獮瀣⒒娴g儤鍤€妞ゆ洦鍘介幈銊╊敇閵忕姷锛涢梺鐟板⒔缁垶寮查弻銉ョ閻庢稒岣跨粻鏍煙閻у摜绉慨濠呮濞戠敻宕ㄩ澶嬫尰缁绘盯宕f径灞解拰闂佺硶鏅濋崑銈夌嵁鐎n喗鏅滈柦妯侯槴閸嬫捇鎮滈懞銉у幐婵犮垼娉涢鍛存倶閳轰急褰掓偐濞嗗繑澶勯柍閿嬪灴閺岀喖鎳栭埡浣风捕婵犲痉銈呬汗缂佽鲸鎸搁濂稿椽閸愵厼鎯堟俊銈囧Х閸嬫盯宕幘顔肩畺婵炲棙鍨堕崯鎴澝归敐鍫綈闁靛洦绻冮妵鍕閳╁喚妫冮悗瑙勬磸閸旀垿銆佸☉姗嗘僵妞ゆ帒鍊婚弶浠嬫⒒閸屾艾鈧悂宕愬畡鎳婂綊宕堕濠勭◤婵犮垼娉涢オ鎾偄閸℃ü绻嗘い鏍ㄧ矌鐢稒绻涢崨顖氣枅妤犵偞鐗楀ḿ蹇涘礈瑜嶉崺灞筋渻閵堝啫鍔滅€光偓閹间礁绠栫憸鐗堝笒缁犳帡鏌熼悜妯虹仴妞ゎ剙顑囩槐鎺楁倷椤掆偓閸斻倝鏌曢崼鐔稿€愮€殿喛顕ч埥澶娢熼柨瀣偓濠氭⒑鐠団€崇仩妞ゃ劌瀛╃粋宥呪堪閸喎浠奸梺姹囧灮鏋鐐灪娣囧﹪顢涘┑鎰閻庢鍠楃€笛呮崲濠靛鍋ㄩ梻鍫熷垁閵忋倖鐓曞┑鐘插€荤粔鐑橆殽閻愬弶顥㈢€规洖銈告俊鐑芥晜閹冪闂傚倷鐒︾€笛呮崲閸屾娲Χ婢跺﹤鍋嶉柣搴f暩绾爼宕戦幘鑸靛枂闁告洦鍓涢ˇ銉╂⒑缂佹ḿ澧柕鍫⑶归悾宄懊洪鍕姶闂佸憡鍔忛弲娑㈩敁閹惧绠鹃柟鐐綑閸ゎ剟鏌涢妸褍顣肩紒鍌涘笧閹叉挳宕熼鐘垫闂備焦鐪归崹钘夅缚瑜嶉弳鈺備繆閻愵亜鈧呯礊閳ь剚淇婇銏狀仼鐎规挸瀚板娲川婵犲嫧濮囧┑鐐插悑閻熝勭珶閺囩喓绡€婵﹩鍘鹃崢閬嶆⒑閸濆嫭鍌ㄩ柛鏂跨焸閹﹢鎮╃紒妯煎幗闂侀潧鐗嗘绋库枍瀹ュ鐓涚€光偓閳ь剟宕伴幘鑸殿潟闁圭儤顨呴~鍛存煟濡櫣锛嶅ù婊堢畺閺岋絾鎯旈妶搴㈢秷闂佽鎮傞ˉ鎾斥枎閵忕媭娼╅悹娲細閹芥洖鈹戦悙鏉戠仧闁搞劌婀辩划璇测槈閵忥紕鍘撻柡澶屽仦婢瑰棝藝閿斿浜滈柕澶堝労閸庢梹鎱ㄦ繝鍐┿仢鐎规洦鍋婂畷鐔碱敃閿濆棭鍞查梻鍌欒兌缁垶銆冮崨顓囨稑螖閸滀焦鏅╅棅顐㈡处閹告挳寮ㄦ禒瀣厱闁靛绲介崝娆戠磼閵娿儺鐓兼慨濠冩そ瀹曨偊宕熼锝嗩唲婵犵數鍋涢惇浼村磹濞戔偓鈧倿宕稿Δ浣叉嫽婵炶揪缍€濞咃絿鏁☉姘辩<閻犲洦褰冮弳鐐电磼缂佹ḿ鈯曠紒缁樼箞瀹曟帡濡堕崱娆戔枆闂傚倷鐒﹂崕宕囨崲濡ゅ拑缍栧鑸靛姇缁€鍌涚節婵犲倻澧涢柣鎾存礃缁绘盯骞嬪┑鍡氬煘濡ょ姷鍋炵敮妤呭箞閵娧勫枂闁告洖鐏氶悿渚€姊洪崫鍕効缂傚秳绶氶獮鍐ㄢ枎閹存柨浜鹃柣銏㈡暩閵嗗﹥淇婇鐘插婵﹨娅g划娆撳箰鎼淬垹闂梻浣芥〃濞村洭顢氳閹儳鐣¢幊濠冩そ椤㈡棃宕熼鐐残曞┑锛勫亼閸婃牜鏁繝鍥ㄢ挃鐎广儱妫涢々鍙夌節婵犲倻澧涢柣鎾寸懇閺屾稑鈹戦崱妤婁痪濡炪們鍎茬划宀勬箒濠电姴锕ら崯顐﹀煕閺冨倻纾奸弶鍫涘妼濞搭喚鈧娲樼划蹇浰囬懜鍏哥箚闁绘劦鍓氶崐鎰版煛鐏炲墽鈽夐柍璇叉唉缁犳盯骞樼€涙﹩鍟嬮梻鍌欑窔濞佳兾涢弮鍌滅焼濞撴埃鍋撻柛鈹垮灪閹棃濡搁妷褜鍟嬮柣搴ゎ潐濞叉牕霉閸岀偛瑙﹂柛娑樼摠閳锋帒霉閿濆牊顏犻悽顖涚☉閻f繈鏁愰崨顔间淮閻庢鍣崑濠囩嵁閺嶃劍濯撮悷娆忓閻濐偅绻濋悽闈涒枅婵炰匠鍥舵晞闁糕剝绋戦悡鏇㈡煙鐎电ǹ啸缁炬儳銈搁幃妤呮晲鎼粹€茬盎濡炪倖娲樼划宥囨崲濠靛鐒垫い鎺嶇椤曢亶鎮楀☉娆嬬細闁告ü绮欏铏圭磼濡崵顦ラ梺绋匡工椤兘骞冩ィ鍐╁仺闁告稑锕ら惂鍕攽閻樼粯娑ф俊顐幖閵嗘帗绻濆顓炩偓鐢告煥濠靛棛鍑圭紒銊ャ偢閺岀喖鎯傞崫銉﹀仹闂佹眹鍎烘禍顏堢嵁閸℃凹妲归梺绋款儍閸ㄧ儤绌辨繝鍥舵晝闁靛繆鈧櫕鐣绘俊鐐€戦崹娲€冮崱娑樼闁告稒娼欐导鐘绘煏婢诡垯绀佹禒顓㈡⒒閸屾艾鈧娆㈠璺虹劦妞ゆ帒鍊告禒婊堟煠濞茶鐏¢柡鍛埣椤㈡稑饪伴崨顖ょ床闂佽崵濮村ú鈺冧焊濞嗘劖娅犻柨鏇炲€归悡娆愩亜閺冨浂鍤欑€规挸妫欓妵鍕閿涘嫭鍣梺鍦嚀鐎氱増淇婂宀婃Ъ濠电姰鍨洪崹鍓佹崲濠靛鍋ㄩ梻鍫熺◥濞岊亪姊洪幖鐐插闁绘牕銈搁獮鍐倻閼恒儲娅囬梺閫炲苯澧撮柛鈹垮灩椤撳吋寰勬繝搴㈢秱闂備線娼ч悧鍡椢涘畝鍕婵炲樊浜濋悡鐔兼煟濡搫甯犻柤鍓蹭邯閺屾盯寮懗顖氼伃闂佸疇顕х粔褰掔嵁閸ヮ剚鍋嬮柛顐犲灩楠炲秹姊绘担鍛婂暈闁割煈鍨跺畷鎰板冀椤愮喎浜炬慨妯煎亾鐎氾拷闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤缂嶅﹪寮婚悢鍏尖拻閻庨潧澹婂Σ顔剧磼閻愵剙鍔ょ紓宥咃躬瀵鎮㈤崗灏栨嫽闁诲酣娼ф竟濠偽i鍓х<闁绘劦鍓欓崝銈嗙節閳ь剟鏌嗗鍛姦濡炪倖甯掗崐褰掑吹閳ь剟鏌f惔銏犲毈闁告瑥鍟悾宄扮暦閸パ屾闁诲函绲婚崝瀣уΔ鍛拺闁革富鍘奸崝瀣煕閵娿儳绉虹€规洘鍔欓幃娆撴倻濡桨鐢绘繝鐢靛Т閿曘倝宕幍顔句笉闁煎鍊愰崑鎾斥枔閸喗鐏嶆繝鐢靛仜閿曨亜顕i锕€绀冩い鏃囧亹閿涙粌鈹戦悙鏉戠仸闁煎綊绠栭悰顕€宕奸悢鍓佺畾闂佺粯鍔︽禍婊堝焵椤戞儳鈧繂鐣烽姀锛勵浄閻庯綆浜滈悗顓㈡⒑閸撹尙鍘涢柛瀣閵嗗懘宕f径宀€鐦堥梻鍌氱墛娓氭宕曢幇鐗堢厽闁规儳鐡ㄧ粈鍐磼缂佹ḿ娲寸€规洖宕灃闁告劦浜堕崬铏圭磽閸屾瑨鍏屽┑顔肩仛缁绘稒绻濋崶褑鎽曢悗骞垮劚閻楁粌顬婇妸鈺傗拺闁告稑锕ョ亸浼存煟閻旀繂鎳庨崹婵嬫偣閸パ勨枙闁告艾顑呴…璺ㄦ崉閻氭潙濮涢梺鎸庣〒閸犳牕顫忕紒妯肩懝闁搞儜鍐炬交闂備礁鎲¢〃鍡椕洪悢椋庢殾闁割偅娲﹂弫鍡楊熆鐠轰警鍎愭繛鍛墬缁绘繈鎮介棃娴躲垽鏌ㄩ弴妯衡偓婵嬬嵁婵犲洤绠涢柣妤€鐗嗛埀顒€鐏濋埞鎴﹀磼濮橆厼鏆堥梺鎶芥敱閸ㄥ潡寮诲☉妯锋婵鐗嗘导鎰節濞堝灝鏋撻柛瀣崌濮婄粯鎷呴崨濠冨創闂佺ǹ锕ラ幃鍌氱暦閹版澘鎹舵い鎾跺Х閻掑潡鎮楅獮鍨姎闁瑰啿顦靛畷濂割敂閸喓鍘遍梺鍝勬处椤ㄥ棗鈻嶉崘顏嗙<闁靛ǹ鍎洪悡鍏兼叏婵犲懏顏犻柟鍙夋尦瀹曠喖顢曢妶搴⑿炲┑鐘垫暩閸嬫盯藝娴煎瓨鍎庢い鏍ㄥ嚬閸ゆ洟鏌涘☉姗堟敾闁稿海鍠栭弻鏇熺節韫囨搩娲梺鍛娒肩划娆徫涢崨鎼晝闁靛繆鈧啿浜堕梻浣呵规鍝ュ椤撶姴鍨濋柡鍐ㄧ墱閺佸鏌嶈閸撶喎顕f繝姘伋鐎规洖娲﹀▓鏇㈡⒑闁偛鑻晶瀵糕偓瑙勬磻閸楀啿顕f禒瀣垫晣婵犙勫劤娴滄儳霉閿濆懎顥忔繛灏栨櫊閹綊宕崟顒佸創闂佸吋婢橀悘婵嬪煘閹达附鍊烽柛娆忣樈濡偟绱撴担铏瑰笡闁告梹鐟╅獮鍐晸閻樿尙锛滈梺缁樺姉鐞涖儵骞忕紒妯肩閺夊牆澧介崚浼存煙閼恒儳鐭掔€殿喗鎮傚畷姗€鍩炴径鍝ョ泿婵$偑鍊栭崝鎴﹀春閸曨倠鐔煎焵椤掑嫭鍊甸悷娆忓缁€鈧紓鍌氱Т閿曘倝鎮炬搴g煓閻犲洨鍋撳Λ鍐春閳ь剚銇勯幒鎴濃偓缁樼▔瀹ュ鐓涚€广儱楠搁獮妤呮煟閹惧啿鏆i柡灞剧☉閳规垿宕卞Δ濠佺棯闂備線娼荤徊钘夛耿鏉堚晜顫曢柟鐑橆殕閸嬫劗鈧娲栧ú鐘参i崼銉︹拻闁搞儜灞锯枅闂佸搫琚崝宀勫煘閹达箑骞㈡俊顖滃劋椤忥繝姊绘担鍛婃喐闁哥姵鎹囧畷鎴︽倷閸偄搴婂┑鐐村灟閸ㄧ懓顔忓┑鍥ヤ簻闁哄啫鍊告禍楣冩煕閹烘挾鈽夐柍瑙勫灴椤㈡瑧娑靛畡鏉款潬缂傚倷绶¢崳顕€宕瑰畷鍥у灊妞ゆ挶鍨洪崑鍕煟閹捐櫕鎹i柛鏃撶畱椤啴濡堕崱妤€娼戦梺绋款儐閹告悂鎮惧┑瀣櫜闁告侗鍠栨禒鎾⒑閸︻収鍔滅紒缁樼箖娣囧﹪宕奸弴鐐靛€為梺鍐叉惈閿曘儳鐟ч梻鍌氬€搁崐鐑芥嚄閸撲焦鍏滈柛顐f礀缁€鍫熺節闂堟稓澧㈤柣顓熺懇閺岀喓鈧數枪鍟搁梺缁樼矌缁垱绌辨繝鍥ч柛鏇ㄥ墻濡倻绱撴担绛嬪殭婵☆偅绻堝濠氬即閵忕娀鍞跺┑鐘绘涧濞层倕鈻嶉敐澶嬧拺闁告繂瀚ˉ鐘绘煕閻樺磭澧电€殿喖顭烽弫鎰緞濡粯娅嶉梻浣虹帛閸ㄩ潧螞濞嗘劦娈梻鍌氬€风欢姘跺焵椤掑倸浠滈柤娲诲灡閺呭爼顢欓崜褏锛滈梺缁樓圭亸娆愭櫏闁诲氦顫夊ú妯好洪悢鐓庤摕闁糕剝顨堥弳銈夋煏婢跺牆鍔滃璺哄缁辨帡宕掑☉妯碱儌闂侀€炲苯澧剧紓宥呮缁傚秴鈹戠€n偄鈧灚銇勯幒鎴濐仾闁抽攱鍨圭槐鎺斺偓锝庡幗绾爼鏌h箛娑楁喚闁哄本绋撻埀顒婄秵閸撴瑦绂掗柆宥嗙厵妞ゆ洖妫涚弧鈧悗娈垮枟閹告娊骞冮姀銏㈢闁绘ḿ鏁稿▔鍧楁⒒閸屾瑧顦︾紓宥咃躬瀹曟垶绻濋崶褏鐛ラ梺鍝勮癁閸涱喗鍣ч梻鍌氬€搁崐宄懊归崶顒夋晪鐟滃繘骞戦姀銈呭耿婵炴垶岣块弻褍鈹戦悩缁樻锭闁绘锕敐鐐哄即閵忥紕鍘甸梺缁樺灦钃遍悘蹇曟暬閺岋綁鎮㈤悜妯烘畬闂佸疇顫夐崹鍧楀箖閳哄懎绠甸柟鐑樼箑缁辨垿姊绘担鍛婃儓婵☆偄閰e畷鎰攽閸♀晜缍庡┑鐐叉▕娴滄粍瀵奸悩缁樼厱闁哄洢鍔岄獮姗€鏌涢弬鎸庤础缂佽鲸鎸婚幏鍛村捶椤撶偛缁╃紓鍌欒兌婵敻鎮ч悩缁樺仒妞ゆ洍鍋撶€规洖宕埥澶娢熼懖鈺傜秮闂傚倷绀佹竟濠囧磻閹烘纾婚柛娑欐綑閻ょ偓銇勯幒鍡椾壕闂佸疇顫夐崹鍧楀箖閳哄啯瀚氱憸宥嗗閹扮増鈷戦柣鐔告緲缁狙囨煟閳哄﹤鐏︾€殿噮鍋婇獮鍥敇閻愮數鐛梺璇插嚱閹儵宕熼顐$椽闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炲鏁嶉崟顓犲闂佺鍕垫當缁炬儳娼″鍫曞醇濞戞ê顬嬫繝鈷€宥囩瘈婵﹤顭峰畷鎺戔枎閹烘垵甯紓鍌欑贰閸n噣宕归崼鏇炍ラ柛鎰靛枛楠炪垺绻涢崱妤冪闁诲繐锕弻鐔煎礂閼测晜娈梺鍛婃煥閻偐鍒掗崼銉ュ耿婵炴垶鐟ч崢鐢告⒑缂佹ê鐏﹂拑閬嶆倶韫囨洘鏆╃紒杈ㄥ浮閸╋箓鍩€椤掑嫬纾婚柟鎯ь嚟缁♀偓濠电偛鐗嗛悘婵嬪几閻斿吋鐓ラ柡鍥殕濞呭﹦鈧娲忛崹浠嬪箰婵犲啫绶為柛鈩冡缚閳ь剙鎼埞鎴︽偐鐠囇冧紣闂佺粯顨呴敃顏堝春濞戙垹绠i柣妯兼暩閿涙粌顪冮妶鍡欏缂佸甯炵划鍫ュ焵椤掍胶绡€闁冲皝鍋撻柛鏇ㄥ幖瀵劑姊洪崫鍕効缂傚秳绶氶獮鍐閻橆偅鏂€闂佺硶鍓濋敋妞わ腹鏅犲铏圭矙閸ф鈧鏌ㄩ弴銊ら偗鐎殿喛顕ч埥澶愬閳哄倹娅囬梻渚€娼ч悧鍡涘箠韫囨稒鍊跺ù锝堟绾捐棄霉閿濆懎绾фい搴℃閺屾稓鈧綆鍋呭畷灞炬叏婵犲嫮甯涢柟宄版嚇瀹曠兘顢橀悢璇插嵆闂傚倷鐒﹂幃鍫曞礉韫囨拹娑㈠礋椤愩倕绠甸梺鍏煎墯閸ㄧ厧危婵犳碍鈷戦柣鎴旀櫆椤﹪鏌涘▎蹇撴殭妞ゎ偄绻掔槐鎺懳熺拠宸偓鎾绘⒑閸涘﹦娲存繛浣冲懐绀婂┑鐘叉搐閺嬩線鏌涢幇闈涙灈閸烆垶姊虹€圭姵銆冮柤鍐茬埣閹儳煤椤忓應鎷虹紓浣割儓濞夋洟鎮橀柆宥嗙厱閻庯綆鍋勯悘鎾煕閳规儳浜炬俊鐐€栭崹鐓庘枖閺囩姷鐜婚柡鍐ㄥ€甸崑鎾斥枔閸喗鐝梺闈╃秶缁蹭粙鎮鹃柨瀣檮闁告挸寮堕弲婵嬫⒑閹稿海绠撴俊顐g懇閹敻寮介鐔叉嫽闂佺ǹ鏈悷褔宕濆澶嬪€电紒妤佺☉閸犳艾岣块弽褉鏀介柣妯虹枃婢规﹢鏌i妶鍥т壕闁靛洤瀚伴獮鍥礈娴g儤娈搁梻浣呵圭悮顐﹀礉閹达箑钃熼柨婵嗩槸椤懘鏌eΟ鍝勬毐闁哄棗鐗撳娲箮閼恒儲鏆犻梺鎼炲妼濞尖€愁嚕鐠囨祴妲堟俊顖炴敱椤秴鈹戦绛嬫當闁绘妫欑€靛ジ骞囬悧鍫氭嫼闁荤姴娲╃亸娆戠不閹惰姤鐓曢柣妯虹-婢х數鈧鍠涢褔鍩ユ径濞炬瀻闁瑰濮峰Σ鍥⒒娴e憡鍟為柛鏃撻檮缁傚秴饪伴崼婵堝幈闂佸壊鍋侀崕鏌ュ煕閹达附鈷戞い鎰╁€曟禒婊堟煠濞茶鐏¢柡鍛埣椤㈡盯鎮欑€电ǹ骞楅梻浣告惈閸燁垶宕归崹顐f珷閻庢稒锕╁▓浠嬫煟閹邦垰鐨虹紒鐘差煼閺屸剝鎷呯憴鍕3闂佽桨鐒﹂幑鍥极閹剧粯鏅搁柨鐕傛嫹

第八节 癫痫

《中医儿科学》在线阅读中医儿科书籍在线阅读

癫痫又称痫证,是小儿常见的一种发作性神志异常的疾病。临床以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,发过即苏,醒后一如常人为特征。任何年龄均可发生,但以4-5岁以上年长儿较为多见,发病率约为0.3%-0.5%。患儿平时可无异常,但易反复发作。呈持续状态者预后不良,部分患儿可有智能落后。

本病西医学亦称癫痫,多数原因不明,称原发性癫痫;继发于外伤、感染、中毒、肿瘤、代谢紊乱和先天畸形者为症状性癫痫。

[病因病机]

本病的发病因素很多,先天因素常因胎元不实,元阴不足,或孕期失养,胎中受惊,致气血逆乱。后天因素包括颅脑损伤,积瘀伤络,时疫温毒,凌心犯脑;虫积脑瘤,寄居脑窍;窒息厥脱,药物毒物,损伤心脑;惊恐伤肝,气逆风动;食滞伤脾,湿聚成痰,瘀阻脑络;以及各种原因造成的心脾肝肾亏损。

癫痫病在脑窍,涉及心、肝、脾、肾四脏。病理性质为邪实正虚,邪实者,顽痰阻窍为主,肝风、瘀血、郁火为之助虐;正虚者,因反复发作,或素体虚弱,致心、肝、脾、肾内亏,气血耗伤,痰浊内生隐伏。因痰有聚散,风有动静,气有顺逆,故时发时止。发作期风痰上涌,邪阻心窍,内扰神明,外闭经络;休止期脏腑气阴亏虚,痰浊内生。久发不愈,脏腑愈虚,痰结愈深,反复发作,乃成痼疾。

[临床诊断]

1.突然发作的全身肌肉痉挛,意识丧失,两眼上翻,口吐白沫,喉头发出叫声,有时可有舌咬伤及二便失禁。发作持续1-5分钟或更长,发作停止后转入昏睡,醒后常诉头痛,全身乏力,精神恍惚。以往有类似发作史。,

2.呈小发作时,出现短暂的意识丧失,语言中断,活动停止,固定于某一体位,不跌倒,无抽搐。发作持续2—10秒,不超过30秒,很快恢复意识,继续正常活动,对发作情况不能回忆。

3.呈精神性发作时,精神失常,激怒狂笑,妄哭,夜游或呈一时性痴呆状态。

4.呈局限性发作时,常见身体局部阵发性痉挛。

5.有家族史、产伤缺氧史、颅脑外伤史等。

6.脑电图检查出现典型的癫痫波形。头颅X线平片和Cr扫描可发现某些原发疾病,如脑肿瘤、脑寄生虫病、脑发育畸形等。

7.须与惊风相鉴别惊风常由高热、电解质紊乱、低血糖等引起,脑电图检查无典型的癫痫波形,发作时无吼叫声,无口吐白沫。但是“惊风三发便成痫”,惊风若反复发作,日久可发展为癫痫。

[辨证论治]

一、辨证要点

癫痫发作前常有先兆,如头昏胸闷心慌眼花,肢麻恐惧等。发作时症状有轻有重。轻者,意识丧失时间短,抽搐轻微或无,面色苍白,或突然动作停止,或短暂两目上视、眨眼、点头,咀嚼动作;重者,意识丧失时间长,抽搐涎涌,惊叫啼哭,小便自遗,频繁发作。一般初起较轻,如反复发作,正气渐衰,痰结不化,愈发愈频而正气愈虚,症情逐渐加重。

发作时局部抽动多届风痰中络;全身抽动多属肝风煽动;面色青紫,舌暗红,脉涩为瘀血阻络;面色时红时白,脉弦滑乍大乍小为惊恐气乱;痰鸣气粗,舌红苔黄腻为痰火偏盛;痰鸣流涎,舌苔白腻为痰湿偏盛。平素面色萎黄为脾胃虚弱;面色晦暗为肝肾阴虚;面色苍白为心脾两虚;面色潮红为阴虚火旺;小便黄少,心烦少寐,舌红为心肝有热;纳少脘痞,多寐少动,舌质胖嫩,苔腻为脾虚有痰;小便清长,四肢不温,舌淡为气阳不足。

二、治疗原则

癫痫的治疗,宜分标本虚实。发作时以实证为主,宜先治其标,治疗原则为涤痰熄风,镇惊开窍。因惊所致者,治以镇惊安神;因风所致者,治以熄风定痫;因痰所致者,治以涤痰开窍;瘀血所致者,治以化瘀通窍。发作控制后,正气虚馁,宜治其本,多以健脾化痰,调气补血,养心益肾为主,固本培元。要坚持长期、规律服药,以图根治。

三、分证论治

1.惊痫

证候:起病前多有受惊恐史,发作前心中惊恐,发作时吐舌惊叫大啼,恍惚失魂,惊惕不安,面色时红时白,原地转圈,舌苔薄白,脉弦滑。·

分析:神气怯弱,暴受惊恐,致神气愦乱,心神失守,因而出现惊叫大啼,恍惚不安,面色时红时白,原地转圈等异常动作。舌为心之苗,心经积热则吐舌。

治法:镇惊安神。

方药:镇惊丸加减。常用药:茯神枣仁珍珠辰砂宁心安神,石菖蒲远志芳香开窍,钩藤熄风定痫,胆南星天竺黄涤痰镇惊,水牛角牛黄麦冬黄连清火解毒甘草调和诸药。

发作严重者,加全蝎蜈蚣僵蚕熄风止痉;心神不安者,加磁石琥珀镇惊安神;痰多胸闷者,加川贝母砂仁化痰宽胸;头痛明显者,加天麻菊花白芍平肝潜阳;口干舌红者,加生地龟板养阴清热。

2.痰

证候:发作时突然跌仆,神志模糊,痰涎壅盛,喉间痰鸣,口吐痰沫,抽搐不甚,或精神恍惚而无抽搐,瞪目直视,呆木无知,舌苔白腻,脉弦滑。

分析:脾为生痰之源,脾失健运,停湿生痰,则痰涎壅盛,喉间痰鸣,口吐痰沫;肝开窍于目,肝气被郁,故瞪目直视,抽搐不甚,或无抽搐;气郁痰结,阻蔽心窍,则神志模糊,精神恍惚,呆木无知;痰湿内盛,故舌苔白腻,脉弦滑。

治法:涤痰开窍。

方药:涤痰汤加减。常用药:橘红半夏胆南星化痰利气,石菖蒲远志涤痰开窍,枳实豁痰宽胸,竹茹清化痰热。

抽搐频繁者,加天麻钩藤全蝎熄风止痉;精神恍惚者,加珍珠母生铁落、灵磁石重镇安神;痰涎壅盛加白金丸祛痰解郁;纳呆、腹胀神曲莱菔子消食导滞;神疲乏力加党参白术茯苓健脾益气。

3.风痫

证候:发作前头昏眩晕,发作时昏仆倒地,人事不知,四肢抽动明显,颈项强直扭转,两目上视或斜视牙关紧闭,面色红赤,脉弦滑,苔白腻。

分析:肝阳上扰,心神被蒙,则头昏眩晕,人事不知;肝风内动,走窜筋脉,则四肢抽动,颈项强直扭转,两目上视或斜视,牙关紧闭;肝火炽盛,故面色红赤;风痰上壅,故脉弦滑,苔白腻。

治法:熄风定痫。

方药:定痫丸加减。常用药:羚羊角、天麻、全蝎、钩藤、蝉蜕熄风止痉,石菖蒲、远志化痰开窍,川贝、胆南星半夏竹沥祛痰降逆,琥珀、辰砂、茯神镇痛宁神。

抽搐不止加蜈蚣僵蚕熄风定痉;心神不安加磁石、龙齿镇惊安神;痰鸣吐涎,苔厚白腻加陈皮郁金行气化痰;烦躁不安黄连山栀竹叶清心降火;头痛明显加龙胆草菊花清肝泻火

4.瘀痫

证候:多有外伤及产伤史,发作时头晕眩仆,昏不知人,四肢抽搐,头部刺痛,痛处固定,面唇青紫,形体消瘦,肌肤枯燥色暗,大便干结,舌暗有瘀斑,脉细涩。

分析:外伤产伤,络脉受损,瘀停脑内,故头部刺痛,痛处固定;血滞心窍,则头晕眩仆,昏不知人;血瘀气结,肝脉不舒,则四肢抽搐;瘀血内停,肌肤失于润泽,则面唇青紫,肌肤枯燥色暗;痫证时发,耗伤正气,则形体消瘦;血瘀不行,肠失濡润,故大便干结;舌暗有瘀斑,脉细涩为瘀阻血行不畅之象。

治法:化瘀通窍。

方药:通窍活血汤加减。常用药:桃仁红花川芎赤芍活血化瘀,麝香、老葱通关宣窍,全蝎、地龙熄风通络止痉,生姜红枣调和营卫。

频频发作不止者,酌加失笑散行瘀散结;抽动乏力,发作后肢体软弱无力党参黄芪健脾益气;流涎苔腻加半夏、陈皮燥湿化痰。

癫痫缓解期,宜治其本。辨证属脾虚痰盛者,用六君子汤加减:太子参白术茯苓、半夏、陈皮、菖蒲、远志、山药等。心虚胆怯者,用养心汤加减:当归黄芪、茯苓、川芎柏子仁酸枣仁、党参、茯神、龙齿白芍炙甘草等。肝火痰热者,用龙胆泻肝汤涤痰汤加减:龙胆草、黄芩、山栀、半夏、竹黄胆南星、橘红、石决明等。肝肾阴虚者,用大补元煎加减:熟地山药山茱萸杜仲枸杞子当归人参龟板胶鹿角胶炙甘草等。

[其他疗法]

一、中成药剂

1.朱砂安神丸每服1.5—3g,1日2次。用于惊痫证。

2.癫痫白金丸每服3g,1日2.次。用于痰痈证。

3.镇痈片每服3片,1日3次。用于痰痫证。

二、针灸疗法

1.体针:发作期,取人中、合谷、十宣、内关、涌泉,快速进针,用泻法;休止期,取大椎、神门、心俞、合谷、丰隆,平补平泻法,隔日1次。并灸百会、足三里、手三里,隔日1次。

2.耳针:发作期,取脑、心、缘中3穴,强刺激,发作停止起针;休止期,取脑、缘中、神门、心、枕、胃、肝等,每次2—3穴,中等刺激,1日1次。

三、推拿疗法

分阴阳,推三关,退六腑,推补脾土,推肺经天门入虎口,运八卦,赤风摇头,揉中清,捏总筋,捏揉行间,掐揉昆仑。

四、西医处理

1.一般处理保持呼吸道通畅,氧气吸入,防止窒息和吸人性肺炎,避免外伤和咬伤舌体。

2.癫痫持续状态,可按顺序选用安定、苯巴比妥、5%副醛、苯妥英钠等抗惊厥,发作时间长者,给予甘露醇防治脑水肿。及时纠正电解质紊乱,及时处理低血糖、酸中毒、超高热等。

[预防护理]

一、预防

1.注意产前与围产期保健,避免产伤与脑缺氧、感染等。

2.婴儿期注意防治低钙惊厥、高热惊厥及各种中枢神经系统疾病,避免造成脑损伤。

3.及早诊治遗传性疾病,孕期发现则中止妊娠。

4.注意安全,避免颅脑外伤,防治寄生虫病。

5.保持精神愉快,避免恐吓受惊。

二、护理

1.发作时不可强压肢体,以免扭伤骨折;将头部偏向一侧,解开衣领;用裹纱布的压舌板放在上、下磨牙间,以免咬伤舌头。

2.痰多者吸痰,保持呼吸道通畅。

3.禁止患儿到水边、火边及高处玩耍,外出要有人陪伴,防止突然发作,造成意外。

4.注意患儿生活、饮食、衣着、情绪的调节,减少诱发因素,避免使用有兴奋作用的药物。

5.注意按时、按量服药,不要漏服,也不要乱用药。’

[文献摘要]

《素问·奇病论》:“帝曰:人生而有病巅疾者,病名曰何?安所得之?岐伯曰:病名为胎病。此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也。”

《东医宝鉴·癫痫》:“痰在膈间则眩微不仆,痰溢膈上,则眩甚仆倒于地而不知人,名之曰癫痫。大人曰癫,小儿曰痫,其实一也。又曰仆倒不省,皆由邪气逆上阳分而乱于头中。癫痫者痰邪逆上也,痰邪逆上则头中气乱,头中气乱则脉道闭塞,孔窍不通,故耳不闻声,目不识人,而昏眩倒仆也。”

《证治准绳·幼科》:“痫,小儿之恶候也……大概血滞心窍,邪气在心,积惊成痫。通行心经,调平血脉,顺气豁痰乃其要也。”

《幼幼集成·痫证》:“亦由于初病时误作惊治,轻于镇坠,以致蔽固其邪,不能外散,所以流连于膈膜之间,一遇风寒冷饮,引动其痰,倏然而起,堵塞脾之大络,绝其升降之隧,致阴阳不相顺接,故卒然而倒。”

[现代研究]

李少川.扶心涤痰标本同治小儿癫痫105例.辽宁中医杂志1995;22(3):130

用涤痰汤加减治疗小儿癫痫105例。用药:太子参、茯苓、半夏、胆南星、青果、石菖蒲、枳实、陈皮、天麻、琥珀(冲)、羌活、川芎等。肢体抽搐为主加生铁落、钩藤;意识障碍为主重用石菖蒲,加青礞石沉香;有颅脑外伤或颅内器质性病变加丹参郁金;正气虚加紫河车、黄芪、六曲;大便于加风化硝;烦躁愤怒加黄芩。1日1剂。取效后制成散剂,1.5—6g/日,分3次口服,治疗3个月。结果:Ⅳ级(发作完全控制)48例,Ⅲ级24例,Ⅱ级18例,I级9例,0级6例。总有效率85.71%,脑电图复查,总有效率89.23%。

田华.癫克星胶囊治疗小儿癫痫216例.中医研究1995;8(2):32

本品含胆南星、天竺黄羚羊角、人工牛黄珍珠、钩藤、天麻、全蝎、蝉蜕僵蚕、石菖蒲、丹参、琥珀、高丽参、白芍、远志等。视年龄用1/8—1粒/次,1日3次口服。对发作规律明显者,于发作前3小时适当增加剂量,总剂量不变。治疗结果:完全控制116例,基本控制40例,有效54例,无效6例,总有效率为97.22%,脑电图好转率66.15%。部分患儿服药后出现嗜睡、头昏、乏力、急躁、好动等不良反应,短期内可自动消失。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《中医儿科学》.chm chm电子书打不开?

下载所有中医书籍