新生儿溶血病的临床表现

  病情轻重取决于溶血的程度,溶血的轻重取决于进入胎儿抗体的多少。因此本病临床表现差异很大。轻者进展缓慢,全身状况影响小,重者病情进展快,出现嗜睡厌食,甚至发生胆红素脑病或死亡。

  (一) 水肿

  大量红细胞破坏溶血,引起及缺氧。缺氧影响肝脏蛋白质的合成以及增高毛细血管壁的通透性,致胎儿水肿。严重水肿常为死胎,abo溶血患儿此症状少见。

  (二) 黄疸

  黄疸出现早,进展快,常在生后24小时内出现。尤以rh溶血者黄疸出现早。黄疸迅速加深,3~4天达高峰,可超过342txmol/l(20mg/d1),以未结合胆红素为主。

  (三) 贫血

  红细胞破坏程度与贫血程度相一致,贫血严重者可导致心脏扩大心力衰竭。rh溶血症贫血出现早且严重,轻度贫血者脐血的血红蛋白>140g/l,中度贫血<140/l,重度贫血<80g/l。abo溶血症多数病例出生时颇似正常新生儿,无明显贫血。

  (四) 肝、脾肿大 其程度不一。rh溶血症较abo溶血症严重。引起肝脾肿大主要原因与髓外造血有关。