新生儿破伤风诊断与鉴别

  (一)诊断标准

  1.多有脐带处理不洁史,或外伤史。

  2.发作性抽搐牙关紧闭,头项及四肢强直,苦笑面容。遇有声、光、触动等刺激,可诱发抽搐发作。

  3.脐部或伤口等处分泌物培养,有时可查到杆菌。

  (二)鉴别诊断

  本病应与低钙性抽搐、脑损伤及婴儿痉挛症相鉴别。

  低钙抽搐无不洁断脐或不当史,无苦笑面容、牙关紧闭,两次抽搐之间肌张力正常,血钙降低至2mmol/l几以下。脑损伤其母有难产史,虽有抽搐,但无牙关紧闭和苦笑面容,常呈抑制或兴奋状态,前囟隆起。婴儿痉挛症是婴幼儿时期所特有的一种严重的癫痫发作形式,以痉挛发作、智能障碍、脑电图高峰节律紊乱为特点。