中药也可以造成肾损害

  中药是我国传统医学的重要组成部分,有着广泛的群众基础和应用范围。但长期以来,在中药应用中有着一种认识上的误区——即认为中药是无毒、无副作用的,尤其是中草药,系来源于天然植物,更是绝对无毒和安全的。而事实上,不仅我国早就有对中药毒性的阐述,近年来不断增多的有关中药不良反应的报道,更使得这一问题变得令人注目。由于肾脏是人体主要的排毒器官,其特殊的解剖和功能特点决定了肾脏易于产生药物的毒性反应。现仅对中药的肾脏损害作一初步的概述。

  具有肾毒性的中药

  国内报道具有肾毒性的中药种类较多,比较常见的有:雷公藤山慈姑木通马桑果、丢了棒牵牛子苍耳子罂粟壳草乌天麻、腊梅根使君子益母草白花丹胖大海等。其中,以雷公藤引起的肾损害为最多,其次有木通及一些中成药制剂。

  中药肾损害的临床表现

  中药肾脏损害的临床表现多种多样,但表现为肾功能衰竭者为多。按病情进展快慢区分,可分为急性肾功能衰竭和渐进性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭多在服用中药后较短时间内(一般为一两天至数周)发生,常有明显的胃肠道症状。很快出现氮质血症少尿、甚至无尿。但也有部分患者无尿量减少。病理表现为急性肾小管坏死,也可为急性间质性,预后一般较好,及时停药并给予支持对症治疗常可恢复。但也有少数重症者死亡。渐进性肾功能衰竭起病可以表现为类似急性肾功能衰竭,但多数起病缓慢且隐匿,病变均呈进行性发展,往往数月至数年内进入终末期肾功能衰竭。病理多表现为肾小管间质纤维化。病变较难逆转。

  此外,中药肾损害还可以表现为肾小管疾病,如肾小管酸、fanconi综合征及尿崩症等。少数患者还可以表现为肾小球肾炎。

  导致中药肾损害的因素

  中草药的植物学种属是导致其肾损害的基本因素,它决定了某种中草药是否具有导致肾脏损害的潜在可能。其他一些因素,包括炮制方法、配伍、剂型、煎制方法、服用方法、剂量及个体差异均可影响中药对肾脏的毒性作用。通过分析中药导致肾损害的病例发现,过量服用导致的肾损害占了相当大的比例(89.68%);相信游医和无医嘱擅自服用也占了较大的比例(33.33%)。此外,某些中草药命名的不规范性也具有潜在的导致肾损害的可能。

  综上所述,同西药一样,中药也可以引起肾损害,其主要表现为肾功能衰竭。导致中药肾损害的主要原因是过量服用、擅自服用等一些不规范使用的原因。因此,加强对规范使用中药的教育和宣传,具有十分重要的现实意义。